Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекція_хір_4_4.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
8.7 Mб
Скачать

Масаж простати через пряму кишку

Уретрит

Запалення сечовипускного каналу.

Головним чином у чоловіків.

Гонорейний, вірусний, трихомонадний, бактеріальний.

Лікування: антибактеріальна терапія.

В езикуліт

Запалення сім’яного пухирця. Частіше з простатитом, уретритом, епідидимітом.

Лікування:

антибактеріальна терапія.

Епідидиміт

Запалення придатка яєчка. Може бути ускладненням грипу, уретриту.

Клініка:

  • сильний біль,

  • набряк,

  • гіперемія калитки,

  • підвищення Т тіла.

  • При пальпації – збільшений і ущільнений придаток яєчка.

Лікування:

  • ліжковий режим,

  • антибіотики,

  • суспензорій.

  • У перші 2-3 дні холод на.

  • Виключити гостру їжу.

При хронічному:

  • антибіотики,

  • фізіотерапія.

Орхіт

Запалення яєчка.

Найчастіше, як ускладнення грипу, епідемічного паротиту, туберкульозу.

Інфекція поширюється гематогенним шляхом.

Клініка:

  • починається гостро.

  • Сильний біль в яєчку, ірадіює в промежину, за ходом сім’яного канатика, у поперек.

  • Загальна слабкість.

  • Т тіла, лихоманка.

  • При пальпації – збільшення, напруження і болісність яєчка, калитки.

  • Через 1-2 тижні хворий одужує.

  • Іноді яєчко абсцедується.

При хронічному:

  • болі тупі,

  • яєчко збільшено або зменшено,

  • щільне (атрофія яєчка).

Лікування:

  • спокій,

  • суспензорій,

  • в перші дні холод на калитку,

  • антибіотики,

  • сульфаніламіди,

  • фізіотерапія.

  • Лікування основного інфекційного запалення.

Ф унікуліт

Запалення сім’явивідної протоки.

Виникає з епідидимітом.

  • Болі в калитці,

  • ущільнення,

  • збільшення сім'яного канатика,

  • його болісність.

Лікування:

  • а нтибактеріальна терапія.

Баланіт

Запалення головки статевого члена.

Постіт

Запалення внутрішнього листка крайньої плоті.

Частіше в поєднанні з запаленням головки статевого члена – баланопостіт.

Первинний баланопостит розвивається внаслідок накопичення в препуціальному мішку смегми і сечі при вродженому фімозі.

Вторинний баланопостит може розвиватися внаслідок поширення інфекційного процесу із сечівника в препуціальний мішок при уретритах різної етіології, мякому і

твердому шанкрі, пухлинах.

Симптоми:

  • гіперемія і набряк головки статевого члена і крайньої плоті.

  • свербіж, болісність,

  • гнійне виділення із препуціального мішка,

  • іноді виразки.

Лікування:

  • туалет водою з милом,

  • промивання препуціального мішка 3% р-ном перекису водню,

  • ванночки з теплим розчином перманганату калію,

  • відваром ромашки,

  • обробка 1% нітратом срібла.

  • При виразках – мазі з гідрокортизоном або преднізолоном.

  • У важких випадках призначають антибіотики.

7. Сечокам’яна хвороба (нефролітіаз)

Утворення конкрементів в нирках, які формуються із складових частин сечі.

Камені локалізуються в нирках, сечоводах, сечовому міхурі.

Якщо камінь заповнює ниркову миску і чашечки – називається кораловим. Найчастіше камені складаються із солей сечової кислоти.

Проходження каменів з сечею супроводжується нападом сильного болю (ниркова колька).

Напад ниркової кольки.

  • Частіше після тривалої ходьби,

  • фізичного навантаження.

  • Спочатку біль (сильний у поперековій ділянці, який віддає в статеві органи, стегно),

  • потім гематурія.

  • Блювання.

  • Часте сечовипускання.

  • Іноді затримка газів і парез кишечника.

  • Хворі неспокійні, часто міняють положення.

  • Гематурія від мікро- до макрогематурії.

  • Невеликі камені проходять через сечоводи і виділяються при сечовипусканні, більші можуть защемитися в сечоводах або залишитися в сечовому міхурі.

Перша допомога при нирковій кольці

  • Грілки на поперекову ділянку,

  • загальні теплі ванни.

  • Спазмолітики в/м або п/к: папаверин, платифілін, атропін, баралгін, спазган, міналган, триган, спазмалгон, но-шпа.

  • Анальгетики: анальгін з дімедролом.

  • Наркотики: промедол, омнопон.

  • Якщо не допомагає – транспортування в урологію.

  • У відділенні в/в краплинно сольові розчини зі спазмолітиками, анальгетиками, розчин 0,25% новокаїну – 100 мл.

  • Паранефральна новокаїнова блокада.

  • Роблять катетеризацію сечоводу,

  • операцію: видалення каменя із нирки або сечоводу, нефректомію або резекцію нирки, промивання нирки, дренування.

Камені сечового міхура

Можуть виникати первинно навколо сторонніх предметів, при циститі, порушенні відтікання сечі.

В торинні опускаються з нирок і збільшуються.

Клініка:

  • біль,

  • гематурія,

  • порушення сечовиділення.

  • Характерним є переривання струменя сечі при сечовипусканні.

  • Часто супроводжується запальними явищами сечового міхура.

Камені із сечового міхура видаляють:

а) Надлобковим розтином сечового міхура.

б) При цистоскопії каменедробильним інструментом – літотриптором.

в) За допомогою ультразвуку.