3. Пухлини сечостатевих органів
Пухлини нирок
Доброякісні – рідко – фіброми, ліпоми, аденоми, міоми.
Повільний ріст, безсимптомний перебіг.
Злоякісні: поділяють на:
епітеліальні (рак, гіпернефрома) і
сполучнотканинні (саркома).
У дітей трапляються мішані пухлини, які досягають великих розмірів.
У дорослих 95% – це гіпернефрома – вузловата пухлина м’якої консистенції, із епітелію звивистих канальців і нагадує наднирникові залози.
Симптоми:
біль в ділянці нирки, тупий, іноді має характер ниркової кольки.
При проростанні і стисненні нервових волокон, біль стає постійним і сильним.
Гематурія, внаслідок розпаду пухлини, починається не зразу, не супроводжується нападом ниркової кольки.
У пізніх стадіях – макрогематурія з кров’яними згустками.
Біль з’являється після гематурії.
Для уточнення діагнозу роблять хромоцистоскопію, в/в урографію і ретроградну пієлографію, комп’ютерну томографію.
Лікування: оперативне.
П
ухлини
сечового міхура
Доброякісні: папілома, фіброма, гемангіома та інш.
Лікування: операція – електрокоагуляція.
Злоякісні: рак, саркома.
Рак відзначається:
швидким інфільтруючим ростом з руйнуванням стінки міхура,
проростанням у промежину, піхву, пряму кишку і
метастазуванням в лімфатичні вузли, печінку, легені та інші органи.
Симптоми:
біль у ділянці сечового міхура,
особливо в кінці сечовипускання.
Гематурія з безформеними згустками крові,
виділення гнійної сечі.
Діагноз встановлюють за допомогою цистоскопії і гістологічного дослідження. Лікування: видаляють стінку або весь сечовий міхур з пересадкою сечоводів у пряму кишку або товсту кишку.
При неоперабельних раках – R-терапія, дренування сечового міхура.
4. Аденома передміхурової залози
Виникає в літньому і старечому віці.
У зв’язку з ростом залози порушується випорожнення сечового міхура.
П
очаткова
стадія:
часте сечовипускання, особливо вночі.
Друга стадія:
утруднення при акті сечовипускання,
сеча виділяється слабкою струминою.
В результаті неповного випорожнення – атонія сечового міхура,
цистит, висхідний пієлонефрит.
Третя стадія:
затримка сечі,
виділяється всього декілька крапель сечі (парадоксальна ішурія).
Хворі скаржаться на сильний біль у сечовому міхурі, який різко розтягнутий і збільшений в розмірах внаслідок переповнення сечею.
Самостійне сечовипускання неможливе.
Діагноз встановлюють з допомогою пальцевого обстеження передміхурової залози через пряму кишку. Залоза збільшена, мякої консистенції, безболісна.
Лікування: операція – простатектомія (видалення передміхурової залози).
5. Рак передміхурової залози
Спостерігається в літньому і старечому віці.
Спочатку сечовипускання частішає,
потім нетримання або затримка сечі,
гематурія.
Стан хворих швидко гіршає,
турбує сильний біль у промежині.
При ректальному обстеженні пальпується щільна, бугриста передміхурова залоза.
Лікування. У початкових стадіях видалення передміхурової залози плюс кастрація. У запущених стадіях – променева терапія, лікування жіночими статевими гормонами.