- •I. Введение в психиатрию
- •II. Организационные основы психиатрии
- •III. Правовые основы оказания психиатрической помощи в россии
- •V. Общая психопатология
- •1. Патология ощущений
- •1.1. Нарушения интенсивности ощущений.
- •1.2. Качественные нарушения ощущений
- •2. Патология восприятия
- •2.1. Отсутствие восприятия.
- •2.2. Искажение восприятия.
- •2.3. Изменения интенсивности восприятия.
- •2.4. Обманы восприятия.
- •3. Патология мышления
- •3.1. Нарушения темпа мышления:
- •3.2. Нарушения логической структуры и целенаправленности мышления:
- •3.3. Патологическая продукция мышления (патологические идеи).
- •Синдромы с бредом.
- •4. Патология эмоций
- •4.1. Нарушения эмоций. Нарушения интенсивности (выраженности) эмоций.
- •Нарушения устойчивости эмоций:
- •Нарушения адекватности эмоций:
- •4.2. Нарушения настроения – патологическое повышение и снижение:
- •5. Патология волевой сферы (произвольной деятельности)
- •5.1. Количественные нарушения.
- •5.2. Качественные нарушения (парабулии)
- •6. Патология внимания
- •7. Патология памяти
- •Основные разновидности памяти:
- •7.1. Количественные нарушения памяти.
- •7.2. Качественные нарушения памяти (парамнезии).
- •7.3. Синдромы нарушения памяти.
- •8. Патология интеллекта
- •8.1. Задержка психического развития
- •8.2. Олигофрения (общее психическое недоразвитие)
- •8.3. Деменция
- •9. Патология сознания
- •9.1. Общими признаками нарушения сознания, по к. Ясперсу, являются:
- •9.2. Обеднение сознания
- •9.3. Помрачение сознания.
- •V. Частная психиатрия.
- •1. Экзогенные психические расстройства
- •1.1. Астенический синдром
- •1.2. Экзогенный (симптоматический) психоз
- •Продромальный период.
- •Острый психотический период.
- •Период остаточных явлений.
- •2. Органические психические заболевания
- •2.1. Психические расстройства при чмт.
- •2.2. Психические расстройства при мозговых инфекциях связаны с воспалительным процессов мозга и его оболочек (энцефалит, менингит, арахноидит).
- •2.3. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга имеют типичную динамику.
- •2.4. Атрофические (дегенеративные) заболевания
- •3. Шизофрения
- •Клинические проявления
- •Основные клинические формы
- •Простая форма.
- •Гебефреническая форма.
- •Кататоническая форма.
- •Параноидная форма.
- •Течение
- •4. Маниакально-депрессивный психоз
- •Клинические проявления маниакальной фазы
- •Клинические проявления депрессивной фазы
- •Дифференциальная диагностика.
- •5. Общее психическое недоразвитие
- •Этиология.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •6. Психопатии
- •7. Неврозы.
- •Классификация.
- •7.1. Неврастения
- •7.2. Невроз навязчивых состояний
- •7.3. Истерический невроз
- •Лечение.
- •8. Реактивные психозы
- •9. Алкоголизм и наркомания
- •9.1. Алкоголизм
- •Этиология.
- •Лечение.
- •9.2. Наркомания
- •10. Психофармакология
- •10.1. Нейролептики.
- •10.2. Антидепрессанты.
- •10.3. Транквилизаторы.
- •10.4. Нормотимики.
- •10.5. Ноотропы.
10. Психофармакология
Основными классами психотропных препаратов являются: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, нормотимики, ноотропы.
10.1. Нейролептики.
Основным клиническим действием нейролептиков является антипсихотическое. Оно заключается в купировании таких проявлений психоза, как галлюцинации, бредовые идеи, кататоническая симтоматика. Данный эффект связан с блокадой дофаминовых реценторов мозга. К нейролептикам с выраженным антипсихотическим действием относятся галоперидол, триседил, трифтазин, мажептил, клопиксол и др. Их основным побочным действием является экстрапирамидный синдром, для снятия которого применяют антипаркинсонические средства (циклодол, акинетон).
Седативный эффект нейролептиков проявляется в способности купировать психомоторное возбуждение. К седативным нейролептикам относятся аминазин, тизерцин, тиаприд, неулептил, тиоридазин. Их побочным действием является артериальная гипотензия.
Противотревожным действием обладают азалептин, хлорпритиксен.
Активирующим эффектом обладают такие средства, как флюанксол, рисперидон, оланзапин, кветиапин, амисульпирид.
При назначении нейролептиков придерживаются синдромального принципа. Антипсихотические нейролептики назначают при различных по этиологии галлюцинаторных, бредовых, кататонических синдромах. Кроме того, эти препараты снижают степень прогредиентности течения шизофрении. Основным показанием для назначения активирующих нейролептиков является апатико-абулический синдром при шизофрении.
Для поддерживающего лечения используются нейролептики пролонгированного действия (модитен-депо, галоперидол-деканоат, клопиксол-депо, флуанксол-депо), обеспечивающие терапевтическое действие в течение 2-4 недель после однократного введения.
10.2. Антидепрессанты.
Основной эффект антидепрессантов тимоаналептический. Показанием для их использования являются различные по этиологии депрессивные состояния. Принцип назначения – синдромальный. В зависимости от клинической картины депрессии применяются антидепрессанты седативного, стимулирующего или сбалансированного действия. К седативным антидепрессантам относятся доксепин, герфонал, амитриптилин, миансерин, азафен, тразодон, феварин и др. Стимулирующими являются аурорикс, флюоксетин, дезипрамин, мелипрамин и др. К сбалансированным относятся пиразидол, кломипрамин, паксил, сертралин, лудиомил, коаксил и др.
Наиболее эффективными при лечении эндогенных депрессий являются трициклические антидепрессанты – мелипрамин, амитриптилин, анафранил. Они обладают холинолитическим побочным эффектом в виде сухости во рту, нарушения аккомодации, запоров, задержки мочеиспускания. Трициклические антидепрессанты противопоказаны при ИБС, глаукоме, аденоме простаты.
Серотониновые антидепрессанты используются при неглубоких депрессиях. К ним относятся флуоксетин, флувоксамин, сертралин, пароксетин, циталопрам, ципролекс и др.
10.3. Транквилизаторы.
К транквилизаторам относятся диазепам, мезапам, оксазепам, хлордиазепоксид, феназепам, нитразепам, клоназепам. Препараты назначают для купирования тревоги, внутреннего напряжения, психомоторного возбуждения. Основное действие – противотревожное (анксиолитическое). Кроме этого, некоторые из них обладают снотворным (нитразепам) и антиконвульсивным (клоназепам) эффектом.