- •I. Введение в психиатрию
- •II. Организационные основы психиатрии
- •III. Правовые основы оказания психиатрической помощи в россии
- •V. Общая психопатология
- •1. Патология ощущений
- •1.1. Нарушения интенсивности ощущений.
- •1.2. Качественные нарушения ощущений
- •2. Патология восприятия
- •2.1. Отсутствие восприятия.
- •2.2. Искажение восприятия.
- •2.3. Изменения интенсивности восприятия.
- •2.4. Обманы восприятия.
- •3. Патология мышления
- •3.1. Нарушения темпа мышления:
- •3.2. Нарушения логической структуры и целенаправленности мышления:
- •3.3. Патологическая продукция мышления (патологические идеи).
- •Синдромы с бредом.
- •4. Патология эмоций
- •4.1. Нарушения эмоций. Нарушения интенсивности (выраженности) эмоций.
- •Нарушения устойчивости эмоций:
- •Нарушения адекватности эмоций:
- •4.2. Нарушения настроения – патологическое повышение и снижение:
- •5. Патология волевой сферы (произвольной деятельности)
- •5.1. Количественные нарушения.
- •5.2. Качественные нарушения (парабулии)
- •6. Патология внимания
- •7. Патология памяти
- •Основные разновидности памяти:
- •7.1. Количественные нарушения памяти.
- •7.2. Качественные нарушения памяти (парамнезии).
- •7.3. Синдромы нарушения памяти.
- •8. Патология интеллекта
- •8.1. Задержка психического развития
- •8.2. Олигофрения (общее психическое недоразвитие)
- •8.3. Деменция
- •9. Патология сознания
- •9.1. Общими признаками нарушения сознания, по к. Ясперсу, являются:
- •9.2. Обеднение сознания
- •9.3. Помрачение сознания.
- •V. Частная психиатрия.
- •1. Экзогенные психические расстройства
- •1.1. Астенический синдром
- •1.2. Экзогенный (симптоматический) психоз
- •Продромальный период.
- •Острый психотический период.
- •Период остаточных явлений.
- •2. Органические психические заболевания
- •2.1. Психические расстройства при чмт.
- •2.2. Психические расстройства при мозговых инфекциях связаны с воспалительным процессов мозга и его оболочек (энцефалит, менингит, арахноидит).
- •2.3. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга имеют типичную динамику.
- •2.4. Атрофические (дегенеративные) заболевания
- •3. Шизофрения
- •Клинические проявления
- •Основные клинические формы
- •Простая форма.
- •Гебефреническая форма.
- •Кататоническая форма.
- •Параноидная форма.
- •Течение
- •4. Маниакально-депрессивный психоз
- •Клинические проявления маниакальной фазы
- •Клинические проявления депрессивной фазы
- •Дифференциальная диагностика.
- •5. Общее психическое недоразвитие
- •Этиология.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •6. Психопатии
- •7. Неврозы.
- •Классификация.
- •7.1. Неврастения
- •7.2. Невроз навязчивых состояний
- •7.3. Истерический невроз
- •Лечение.
- •8. Реактивные психозы
- •9. Алкоголизм и наркомания
- •9.1. Алкоголизм
- •Этиология.
- •Лечение.
- •9.2. Наркомания
- •10. Психофармакология
- •10.1. Нейролептики.
- •10.2. Антидепрессанты.
- •10.3. Транквилизаторы.
- •10.4. Нормотимики.
- •10.5. Ноотропы.
Период остаточных явлений.
Клинические проявления включают т. Н. «переходные синдромы» Х. Вика. В зависимости от тяжести заболевания встречаются следующие варианты синдромов: астенический, депрессивный, депрессивно-параноидный, маниакальный, галлюцинаторно-бредовой, корсаковский амнестический. Возможно затяжное течение указанных психических нарушений. Исход экзогенного психоза варьируется от полного выздоровления до формирования стойкого психоорганического синдрома.
Диагноз острого экзогенного (симптоматического) психоза основывается на сопоставлении характера и динамики психических нарушений с динамикой и выраженностью соматического, инфекционного или интоксикационного заболевания. Характерно совпадение во времени развития основных общесоматических и психических расстройств.
Дифференциальная диагностика экзогенного психоза проводится с дебютом эндогенного заболевания, спровоцированного экзогенными факторами.
2. Органические психические заболевания
Органические психические заболевания представляют собой группу патологических состояний, проявляющихся грубыми деструктивными поражениями головного мозга. Наиболее часто психические нарушения характерны встречаются при следующих органических заболеваниях мозга: ЧМТ, инфекционные поражения мозга (мозговые инфекции, сифилис мозга, прогрессивный паралич, СПИД, прионные заболевания и др.), опухоли, сосудистые заболевания головного мозга, атрофические (дегенеративные) заболевания мозга (болезни Альцгеймера, Пика и др.).
2.1. Психические расстройства при чмт.
Черепно-мозговая травма представляет собой механическое повреждение черепа и внутричерепного содержимого (паренхима головного мозга, мозговые оболочки, сосуды, черепные нервы). По степени тяжести различают легкую ЧМТ (сотрясение и легкий ушиб мозга), среднетяжелую (ушиб мозга средней степени тяжести) и тяжелую (тяжелый ушиб и сдавление мозга). Выделяют следующие периоды ЧМТ: начальный, острый, подострый (период реконвалесценции) и отдаленный.
Для начального периода типичны синдромы обеднения сознания. При легкой и среднетяжелой травме отмечается оглушенность (обнубиляция, сомноленция), при тяжелой – состояния выключенного сознания (сопор, кома). В остром периоде могут возникать травматические психозы – расстройство сознания сумеречного или делириозного типа, галлюциноз, корсаковский синдром. Подострый период характеризуется выраженной соматовегетативной (головокружение, тошнота, потливость, тахикардия и др.) И неврологической симптоматикой (нистагм, тремор, нарушения координации движений). Клинические проявления периода отдаленных последствий зависит от тяжести травмы. Более легким вариантом является посттравматическая церебрастения. Отмечается повышенная утомляемость, истощаемость внимания, трудность запоминания, непереносимость психического напряжения, раздражительная слабость, головные боли, нарушения сна. В тяжелых случаях наблюдается стойкий психоорганический синдром, посттравматическая деменция, корсаковский синдром, эпилептиформные припадки. Психозы отдаленного периода ЧМТ отличаются преобладанием нарушений восприятия (психосенсорные расстройства, однотипные истинные галлюцинации), парамнезий (конфабуляции), аффективных нарушений (эйфория, тревога).