- •I. Введение в психиатрию
- •II. Организационные основы психиатрии
- •III. Правовые основы оказания психиатрической помощи в россии
- •V. Общая психопатология
- •1. Патология ощущений
- •1.1. Нарушения интенсивности ощущений.
- •1.2. Качественные нарушения ощущений
- •2. Патология восприятия
- •2.1. Отсутствие восприятия.
- •2.2. Искажение восприятия.
- •2.3. Изменения интенсивности восприятия.
- •2.4. Обманы восприятия.
- •3. Патология мышления
- •3.1. Нарушения темпа мышления:
- •3.2. Нарушения логической структуры и целенаправленности мышления:
- •3.3. Патологическая продукция мышления (патологические идеи).
- •Синдромы с бредом.
- •4. Патология эмоций
- •4.1. Нарушения эмоций. Нарушения интенсивности (выраженности) эмоций.
- •Нарушения устойчивости эмоций:
- •Нарушения адекватности эмоций:
- •4.2. Нарушения настроения – патологическое повышение и снижение:
- •5. Патология волевой сферы (произвольной деятельности)
- •5.1. Количественные нарушения.
- •5.2. Качественные нарушения (парабулии)
- •6. Патология внимания
- •7. Патология памяти
- •Основные разновидности памяти:
- •7.1. Количественные нарушения памяти.
- •7.2. Качественные нарушения памяти (парамнезии).
- •7.3. Синдромы нарушения памяти.
- •8. Патология интеллекта
- •8.1. Задержка психического развития
- •8.2. Олигофрения (общее психическое недоразвитие)
- •8.3. Деменция
- •9. Патология сознания
- •9.1. Общими признаками нарушения сознания, по к. Ясперсу, являются:
- •9.2. Обеднение сознания
- •9.3. Помрачение сознания.
- •V. Частная психиатрия.
- •1. Экзогенные психические расстройства
- •1.1. Астенический синдром
- •1.2. Экзогенный (симптоматический) психоз
- •Продромальный период.
- •Острый психотический период.
- •Период остаточных явлений.
- •2. Органические психические заболевания
- •2.1. Психические расстройства при чмт.
- •2.2. Психические расстройства при мозговых инфекциях связаны с воспалительным процессов мозга и его оболочек (энцефалит, менингит, арахноидит).
- •2.3. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга имеют типичную динамику.
- •2.4. Атрофические (дегенеративные) заболевания
- •3. Шизофрения
- •Клинические проявления
- •Основные клинические формы
- •Простая форма.
- •Гебефреническая форма.
- •Кататоническая форма.
- •Параноидная форма.
- •Течение
- •4. Маниакально-депрессивный психоз
- •Клинические проявления маниакальной фазы
- •Клинические проявления депрессивной фазы
- •Дифференциальная диагностика.
- •5. Общее психическое недоразвитие
- •Этиология.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •6. Психопатии
- •7. Неврозы.
- •Классификация.
- •7.1. Неврастения
- •7.2. Невроз навязчивых состояний
- •7.3. Истерический невроз
- •Лечение.
- •8. Реактивные психозы
- •9. Алкоголизм и наркомания
- •9.1. Алкоголизм
- •Этиология.
- •Лечение.
- •9.2. Наркомания
- •10. Психофармакология
- •10.1. Нейролептики.
- •10.2. Антидепрессанты.
- •10.3. Транквилизаторы.
- •10.4. Нормотимики.
- •10.5. Ноотропы.
7.3. Синдромы нарушения памяти.
Амнестический синдром проявляется прогрессирующей амнезией – опустошением памяти, постепенно нарастающим в соответствии с законом Рибо: вначале стираются новые, недавние события, затем более старые, давние события. В исходе формируется амнестическая деменция. Амнестический синдром наблюдается при атрофических процессах головного мозга (прежде всего, старческом слабоумии), прогрессивном параличе, других грубых органических поражениях (последствий черепно-мозговых травм, нейроинфекций, интоксикаций, энцефалитов, в том числе у детей).
Корсаковский синдром включает в себя фиксационную амнезию, ретроградную амнезию, амнестическую дезориентировку, конфабуляции и псевдореминисценции. Пробелы в памяти заполняются замещающими конфабуляциями и псевдореминисценциями. Критика отсутствует, однако нарушения памяти в слабой степени осознают. На вопросы, касающихся текущих событий, отвечать отказываются, либо дают общие расплывчатые ответы, либо предъявляют парамнезии:
– Как долго вы находитесь в больнице? – Два или три дня [больной находится в больнице уже несколько недель]. – Почему вы попали в больницу? – Не могу ответить на этот вопрос. – Как зовут Вашего лечащего врача? – Я здесь недавно, еще не запомнил. – Какое сегодня число? – Я не слежу за числами. – Есть ли на отделении какие-нибудь Ваши знакомые? – Да, вот, мужчина напротив меня лежит, мы с ним вместе работаем [что не соответствует действительности]. – Что Вы делали вчера? – На даче был.
Корсаковский синдром развивается при интоксикациях, инфекциях, черепно-мозговых травмах, сосудистых заболеваниях головного мозга2.
Психоорганический синдром (органический психосиндром) – состояние общей психической несостоятельности, специфичное для органических заболеваний головного мозга. Характеризуется триадой симптомов: снижение памяти; нарушение понимания; «недержание аффектов». Нарушаются все виды памяти. Чаще всего наблюдается дисмнезия (нарушение запоминания и воспроизведения). Психоорганический синдром может быть резидуальным состоянием (последствия органических поражений головного мозга) либо может иметь прогрессирующее течение (при атрофических заболеваниях – болезни Альцгеймера, Пика, старческом слабоумии и др.).
8. Патология интеллекта
Интеллект – способность создавать ассоциации высокого уровня, совокупность тех умственных функций (сравнения, абстракции, образования понятий, суждений и умозаключений), которые делают возможным познание, анализ опыта и знания для целесообразной адаптации к действительности и решению новых задач.
Основу интеллекта составляет мышление. Другими предпосылками интеллекта являются: точность восприятия, внимание, память, речь, моторика, познавательная активность.
8.1. Задержка психического развития
Возникает вследствие психофизического инфантилизма, слаборожденности, затяжных астений (при истощающих заболеваниях в раннем детстве), нарушений развития речи, у слабовидящих и глухих, при семейно-педагогической запущенности. Отстает развитие предпосылок интеллекта (внимания, памяти, активности, восприятия), в то время как способность к обучению не нарушена. При своевременной медико-педагогической помощи (обучение в специальной школе начиная с раннего школьного возраста) эти задержки могут преодолеваться – к среднему и старшему школьному возрасту дети догоняют своих сверстников в интеллектуальном развитии. При отсутствии медико-педагогической коррекции задержка психического развития остается в виде пограничной умственной отсталости, с интеллектуальным показателем (IQ), равным 70-90 баллам.