I. Введение в психиатрию

Психиатрия (от греч. Psyche – душа и iatreo – лечу) – область медицины, изучающая психические заболевания с целью их диагностики, лечения и профилактики. Психиатрия традиционно разделяется на общую психопатологию и частную психиатрию.

Общая психопатология изучает общие закономерности психопатологических процессов и состояний, свойственных многих психическим заболеваниям. Важнейшей стороной общей психопатологии является семиология – учение о симптомах и синдромах психических расстройств.

Частная психиатрия рассматривает конкретные формы психических заболеваний.

Симптом – признак патологического состояния, клиническое проявление психического нарушения.

Позитивные (продуктивные) симптомы отражают патологическую психическую деятельность, отсутствующую в норме, например, галлюцинации, бред. Негативные (дефицитарные) симптомы описывают снижение или выпадение тех или иных сторон психической деятельности, например, амнезия, апатия, абулия.

Синдром – система патогенетически взаимосвязанных симптомов болезни. В рамках конкретного психического заболевания синдромы приобретают относительно специфические клинические особенности и динамику.

По степени тяжести выделяют психические расстройства психотического (например бред, галлюцинации, синдромы помрачения сознания) и непсихотического уровня (например, навязчивые явления, астенический синдром).

Основным методом выявления психопатологии и постановки диагноза является клинико-описательный метод. Он включает в себя клиническую беседу с больным и клиническое наблюдение за его состоянием в динамике. Анализируются речевые высказывания пациента, его поведение, экспрессивные акты (мимика, жесты). Дополнительно выявляются соматические корреляции психического расстройства, проводится неврологическое, экспериментально-психологическое обследование, используются лабораторные и инструментальные методы.

По этиологии выделяют следующие группы психических болезней:

Эндогенные (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, шизоаффективный психоз и др.) – обусловлены преимущественно эндогенными факторами, клинические проявления и течение не связаны с развитием органического мозгового процесса.

Эндогенно-органические (эпилепсия, атрофические процессы головного мозга, сосудистые заболевания и др.) – обусловлены преимущественно эндогенными факторами, клинические проявления и течение определяются развитием органического мозгового процесса.

Экзогенно-органические – обусловлены преимущественно внешними факторами (черепно-мозговые травмы, инфекции, интоксикации, опухоли головного мозга), клинические проявления и течение определяются развитием органического мозгового процесса.

Экзогенные – основную роль играют внемозговые биологические факторы, (инфекции, интоксикации, соматические заболевания) вызывающие функциональные нарушения головного мозга наряду с другими нарушениями организма и не приводящие к органическому мозговому процессу.

Психогенные (реактивные) – обусловлены действием психических травм – значимых для личности неблагополучных событий и потрясений.

Патология психического развития – олигофрении, задержки психического развития, искажения психического развития.

Современная систематика психических болезней отражена в главе F (Психические и поведенческие расстройства) МКБ-10 [1994].