Тема «средства, действующие на холинергические синапсы (холинергические средства)»
Дата_______
Практическое занятие №________
РИС. 2 СХЕМА ЛОКАЛИЗАЦИИХОЛИНЕРГИЧЕСКИХ СИНАПСОВ
Обозначения: А, Б, В, Г, Д–холинергические синапсы; Е–адренергический синапс, 1-ганглий парасимпатической системы, 2–ганглий симпатической системы.
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ХОЛИНЕРГИЧЕСКИХ СИНАПСОВ
•В вегетативных ганглиях парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы
•В исполнительных органах, получающих постганглионарную парасимпатическую иннервацию
•В области окончаний двигательных нервов (нервно-мышечный синапс)
•В мозговом слое надпочечников. Эфферентные нервы мозгового слоя надпочечников не прерываются в ганглиях и представляют собой преганглионарные холинергические волокна. Хромафинную ткань надпочечников рассматривают как аналог симпатических ганглиев, у которых редуцировались аксоны, а медиатор стал гормоном(70-90%составляет адреналин, 10-30%-норадреналин).
•ЦНС
•Исключение– потовые железы, получающие постганглионарную симпатическую иннервацию
РИС. 3 СТРОЕНИЕ ТИПИЧНОГО НЕЙРОНА
ПОДТИПЫ М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ
М1 -холинорецептор
М2 -холинорецептор
М3 -холинорецептор
М4 -холинорецептор
М5 -холинорецептор
ТАБЛ. 1 М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ. ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ЭФФЕКТЫ ИХ ВОЗБУЖДЕНИЯ
Подтипы М-ХР |
Локализация рецепторов |
Эффекты при возбуждении |
М1 -ХР |
Нейроны ЦНС: рвотного центра
полосатого тела (хвостатое ядро/скорлупа)
других отделов
Энтерохромафинно-подобные клетки |
Возбуждение рвотного центра
Усиление тормозного влияния базальных ядер через таламус на корковые мотонейроны. Уменьшение объема и скорости движений.
Разнообразные (контроль психических функций, участие в обучении, реакциях пробуждения, регуляции проведения болевых импульсов).
Увеличение выделения гистамина, который стимулирует секрецию хлористоводородной кислоты париетальными клетками желудка |
М2 -ХР |
Сердце: проводящие кардиомиоциты: синоатриального узла
атриовентрикулярного узла
рабочие кардиомиоциты |
Подавление автоматизма, уменьшение ЧСС
Угнетение проводимости
Снижение сократимости миокарда предсердий |
М3-ХР (синаптические) |
Гладкие мышцы: глаза: круговая мышца радужной оболочки
цилиарная (ресничная) мышца глаза |
Сокращение мышцы. Сужение зрачка. Понижение внутриглазного давления.
Сокращение мышцы. Спазм аккомодации. Макропсия. |
М3-ХР (внесинапти- ческие) |
Кровеносных сосудов |
Выделение эндотелиального релаксирующего фактора (NO), который вызывает расслабление гладких мышц сосудов |
М3-ХР (синаптические) |
Бронхов
желудочно-кишечного тракта
желчного пузыря и желчных протоков
мочевого пузыря и мочеточников
матки беременной
Экзокринные железы(слезные, слюнные, носоглоточные, бронхиальные, желудочные, кишечные, потовые) |
Сокращение
Усиление моторики
Сокращение
Сокращение
Повышение тонуса
Повышение секреции
|
КЛАССИФИКАЦИЯ ХОЛИНЕРГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
1. М -холиномиметики
2. Н –холиномиметики
3. Антихолинэстеразные средства (Н,М –холиномиметики непрямого действия)
4. М -холиноблокаторы
5. Н –холиноблокаторы (ганглиоблокаторы, миорелаксанты)
М –ХОЛИНОМИМЕТИКИ М –ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
ТАБЛ. 3 ФАРМАКОДИНАМИКА М –ХОЛИНОМИМЕТИКОВ
Лекарственное средство
|
Заболевание/патологическое состояние |
Пилокарпин (Пилокарпина гидрохлорид) |
Глаукома, закрытоугольная форма) Глаукоматозный криз |
РИС. 7 ДЕЙСТВИЕ М-ХОЛИНОМИМЕТИКОВ НА ГЛАЗ
Норма При действии М-холиномиметиков