46.Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является

A. определение мертвого пространства

B.дыхательный объем

C.число дыханий в минуту

D.минутный объем дыхания

E. определение PaO2 и PaCO2

47.Большое образование в переднем средостении при рентгенографии грудной клетки с наименьшей вероятностью может оказаться

A. лимфомой

B.кистой вилочковой железы

C. диафрагмальной грыжей

D.загрудинным зобом

48.Альвеолярная гипервентиляция может быть при

A.передозировке салицилатов

B.респираторном ацидозе

C.гипертензии

D.верны все ответы

49.Гипердинамия кровообращения не характерна для

A. болезни костей Педжета

B. легочной эмболии

C.беременности

D.анемии

50.Следующие факторы влияют на развитие гипотензии после снятия зажима с аорты после резекции аневризмы её абдоминального отдела

A. верно все перечисленное

B.потери жидкости внутрь кишечника

C.эндотоксемия

D. метаболический ацидоз

E.нет верного ответа

Эталоны ответов к 1 варианту тестовых заданий промежуточной аттестации по дисциплине «анестезиологическое обеспечение у детей и новорожденных», для резидентов 2 года обучения по специальности «анестезиология и реанимация, в том числе детская» количество часов /20 недель

№ вопроса	ответ	№ вопроса	ответ
	B	26	E
	C	27	B
	A	28	C
	D	29	A
	B	30	D
	C	31	B
	E	32	C
	A	33	E
	B	34	D
	B	35	A
	D	36	A
	B	37	C
	C	38	B
	А	39	B
	E	40	E
	A	41	C
	B	42	A
	D	43	B
	D	44	E
	B	45	D
	E	46	E
	A	47	C
	А	48	A
	C	49	B
	В	50	D

Тестовые задания промежуточной аттестации дисциплины (указать название), для резидентов дисциплины «анестезия и интенсивная терапия в торакальной хирургии», для резидентов 2 года обучения по специальности «анестезиология и реанимация, в том числе детская» количество часов /20 недель

2 Вариант

1.При искусственной гипотермии происходит

A. увеличение времени свертывания

B. верны все ответы

C.повышения сопротивления периферических сосудов и сосудов мозга

D.снижения клубочковой фильтрации

2.После окончания операции на гортани могут возникнуть расстройства дыхания по причине

A. б-отека мягких тканей в зоне операции, подслизистого отека гортани, глотки

B.a-нарушения иннервации мускулатуры языка, мягкого неба, глотки

C. верно только а и б

D.в-ограничения движений грудной клетки

E.верны все ответы

3.Улучшить эвакуацию мокроты из трахеобронхиального дерева можно всеми перечисленными способами , кроме

A.применение ненаркотических противокашлевых средств

B.применения бронхоскопии

C.стимуляции кашлевого рефлекса

D.ингаляции бронхолитических аэрозолей

E.применения перкуссионно-вибрационного массажа грудной клетки

4.Оптимальным возрастом больных , подлежащих операциям на лёгких, является

A. до 50 лет

B.до 30 лет

C.до 40 лет

D. нет ограничений по возрасту

E.до 60 лет

5.В каком из перечисленных случаев риск сегментэктомии правого легкого будет наименьший

A. полная поперечная блокада на ЭКГ

B.наличие в анамнезе больного 6 месяцев назад Q – негативного инфаркта миокарда

C.выраженный стеноз аорты

D. признаки сердечной недостаточности

E.выраженная степень стеноза митрального клапана

6.Наиболее точным и удобным методом для предоперационной оценки обструктивных изменений является

A. пикфлоуметрия

B. спирография

C.рентгенография легких

D.радиоизотопная пульмоангиография

7.При бронхоскопии возможно проведение анестезиологического пособия препаратами

A. фентанил

B.нозепам

C. брузепам

D.кетамин

E.промедол

8.При обструктивной эмфиземе легких рентгенологически определяются

A. высокое стояние диафрагмы с ограниченной подвижностью при дыхании

B.низкое стояние диафрагмы с хорошей подвижностью при вдохе

C.нормальное расположение диафрагмы при ее хорошей подвижности

D. низкое стояние диафрагмы с хорошей подвижностью при выдохе

9.Принудительная масочная вентиляция на фоне миоплегии трудно выполнима у больных

A.при всех перечисленных заболеваниях

B.с гемангиомами гортаноглотки

C.с нейрофиброматозом гортаноглотки

D.с микрогенией и большими верхними резцами

10.При развитии постперфузионного синдрома происходит развитие

A. увеличение объема внесосудистой воды в легких

B.артериальной гипоксемии

C.артериальной гиперкапнии

D. все перечисленные изменения

E.повышение давления в легочной артерии

11.Астматический приступ сопровождается

A.уменьшением объема форсированного выдоха

B.уменьшением остаточного объема легких

C.увеличением эластичности легких

D.изменения невозможно зафиксировать

12.Показаниями к бронхофиброскопии отсутствуют при

A.неэффективном кашле

B. эмфиземе легких

C.обтурации бронхов

D.легочном кровотечении

E.аспирации желудочного содержимого

13.При гипотермия обычно происходит

A.все перечисленные изменения

B.повышение растворимости газов в плазме

C.увеличение сопротивления в сосудах мозга

D.снижение потребности в кислороде

14.У пациента с карциномой гортани при анестезии для плановой операции

A. интубацию выполняют при глубокой анестезии во избежание ларингоспазма

B.стридор развивается редко

C. гипотензия и аритмии возникают наиболее часто при мобилизации гортани

D.верны все ответы

15.При недостаточном открытии рта интубация трахеи целесообразна

A. с помощью фиброскопа под местной анестезией

B.через нос "вслепую" под местной анестезией

C.через выполненную для этого трахеостому

D. через нос вслепую или с помощью фиброскопа

16.Премедикация у кардиохирургических больных заключается в назначении следующих препаратов, кроме

A. атропина

B.снотворных, транквилизаторов

C.наркотического анальгетика за 40 мин до операции

D.антигистаминных препаратов

E. сердечных гликозидов

17.Предоперационная подготовка больных в хирургии лёгких включает в себя всё , кроме

A. улучшение функции дыхания

B.устранение обострения воспалительного процесса

C. в/в введение наркотических анальгетиков

D.коррекцию кислотно – основного состояния

E.коррекцию волемических сдвигов

18.В отделение доставлен больной 20 лет с ранением передней поверхности шеи. Больной заторможен и цианотичен. Имеются выраженные признаки острой кровопотери, виден дефект трахеи в ране. Больному целесообразно провести

A. интубацию трахеи через дефект трахеи на фоне анестезии и инфузии

B. интубировать больного оро- или назотрахеальным способом в присутствии хирурга или сразу наложить трахеостому на фоне анестезии и инфузии

C.интубацию трахеи оротрахеальным путем на фоне анестезии и инфузии

19.Наркоз при операции в полости рта без интубации трахеи целесообразно провести

A. НЛА + седуксеном

B.тиопенталом натрия

C.ГОМК

D. кетамином

E.пропофолом (диприваном)

20.Обширная резекция легких противопоказана при снижении жизненной емкости легких

A.до 30%

B.до 80%

C.до 60%

D.до 40%

21.У больного с раком левого легкого при проведении лобэктомии интраоперационно – кровопотеря 1500мл. В контрольном анализе крови- гемоглобин 72г/л, гематокрит 22%. Показано ли проведение гемотрансфузии одногрупной эритроцитарной массы

A.абсолютно показано

B.не показано

C.показано только в случае продолжающейся кровопотери

D.показано только при дальнейшем снижении показателей общего анализа крови

E.показано только в условиях отделения реанимации

22.Иннервация легких осуществляется корешками спинного мозга на уровне

A. ThVII

B.Th V

C.Th VI

D. Th III

E.ThX

23.Основными патофизиологическими изменениями при операциях на лёгких являются

A. нарушения газообмена и гемодинамики

B.вазоконстрикция легочных сосудов на гипоксию

C. увеличение венозного возврата крови , увеличение сердечного выброса

D.нарушение газообмена вследствие бронхоспастических реакций

E.патофизиологических изменений не бывает

24.При операции Крайля оптимальным вариантом анестезии является

A. внутривенный наркоз

B. эндотрахеальный наркоз

C.региональная анестезия

D.ингаляционный масочный наркоз

E.местная анестезия

25.Во время оперативного вмешательства по поводу заболевания сердца показанием для гемотрансфузии следует считать

A. развитие артериальной гипоксемии

B. снижение гематокрита ниже 30%

C.уменьшение объема циркулирующей крови

D.снижение артериального давления

26.Рестриктивные процессы в легких подтверждаются следующими показателями спирограммы

A. увеличением минутной вентиляции легких

B.увеличением дыхательного объема

C.увеличением минутного объема дыхания

D. значительным снижением объема форсированного выдоха

27.При бронхоскопии для анестезии слизистых дыхательных путей нельзя применять

A. 10% раствор лидокаина

B.1-3% раствор дикаина

C.10% раствор новокаина

D. 10-15% раствор кокаина

28.При обследовании больного на оперативное лечение жизненная емкость легких равная 80 % указывает на

A. повреждение дыхательного центра

B.нарушение трахеобронхиальной проводимости

C.сниженный основной обмен

D.заболевание легких

E. пределы нормы

29.Абсолютными показаниями для интубации двухпросветной трубкой являются

A. опухоль легкого

B. бронхоплевральный свищ

C.необходимость выполнения лобэктомии

D.ламинэктомия в торакальном отделе

E.операция на пищеводе

30.При коронарографии предпочтительно применять

A.местную анестезию и мониторинг ЭКГ

B.ингаляционную анестезию

C.анальгезию закисью азота

D.общую комбинированную анестезию

31.В каком из перечисленных случаев риск операции наименьший

A. полная поперечная блокада

B.стенокардия напряжения и покоя

C.начальные признаки сердечной недостаточности

D. инфаркт миокарда в анамнезе (6 месяцев назад)

E.выраженный стеноз аорты

32.Улучшить эвакуацию мокроты из трахеобронхиального дерева можно с помощью

A. применения перкуссионно-вибрационного массажа грудной клетки

B. верны все ответы

C.ингаляции бронхо- и муколитических аэрозолей

D.применения санационной бронхоскопии, адекватной регидратации

E.нет верных ответов

33.При операции по поводу распространенного полипоза голосовых связок для обеспечения адекватной вентиляции легких предпочтение следует отдать

A.инсуфляционной инжекционной вентиляции кислородом назофарингеальным или транстрахеальным методом на фоне внутривенной анестезии

B.гипервентиляции кислородом через маску наркозного аппарата на фоне внутривенного или ингаляционного наркоза, затем проведение ларингоскопии и хирургической манипуляции

C. интубации трахеи оротрахеальным способом трубкой №6 у мужчин или №5 у женщин с надувной манжеткой с проведением обычной ИВЛ

D.внутривенному наркозу с сохранением спонтанного дыхания в сочетании с местной аппликационной анестезией

34.Основными патофизиологическими изменениями при операциях на лёгких являются

A. патофизиологических изменений не бывает

B.вазоконстрикция легочных сосудов на гипоксию

C.нарушения газообмена и гемодинамики

D.нарушение газообмена вследствие бронхоспастических реакций

E. увеличение венозного возврата крови , увеличение сердечного выброса

35.Оптимальным назначением в премедикации больного перед операцией на лёгком с явлениями лёгочной гипертензии является

A. нозепам

B.промедол

C. дроперидол

D.трамадол

E.морфин

36.Оксигенотерапия у больных с эмфиземой легких может

A. учащать дыхание

B.не изменять дыхание

C. вызывать гиперкапнию

D.увеличивать цианоз

37.В момент комиссуротомии наиболее вероятно развитие

A.Снижение СВ и эмболии артериального русла

B.верны все ответы

C.коллапса вследствие снижения общего периферического сопротивления

D.эмболии артериального русла

E.снижения сердечного выброса

38.У больного раком гортани планируется эндотрахеальный наркоз с ИВЛ. Это целесообразно выполнить

A. при интубации назотрахеальным методом

B. через трахеостому, заранее наложенную под местной анестезией

C.при чрескожной микротрахеостомии и инжекционной вентиляции

39.После экстубации больной стал бледно-серого цвета, КЩС: рН-7,21; рСО2 - 78 мм рт. ст. Это указывает на

A. метаболический ацидоз

B. дыхательный ацидоз

C.гиповентиляцию легких

D.компенсированный дыхательный ацидоз

E.смешанный дыхательный ацидоз

40.Оптимальным назначением в премедикации больного перед операцией на лёгком с явлениями лёгочной гипертензии является

A. трамадол

B.промедол

C.нозепам

D. дроперидол

E.морфин

41.В предоперационную подготовку больных с избыточной бронхиальной секрецией необходимо включить

A. ингаляции симпатолитиков

B.оксигенотерапию

C.ИВЛ с последующим лаважом трахеобронхиального дерева

D.профилактическое внутримышечное введение антибиотиков широкого спектра действия

E. бронхоскопию

42.Наиболее оптимальным видом анестезиологического обеспечения при аортокоронарном шунтировании является

A. комбинированная анестезия определением АД, ЦВД, с применением АИКа

B.эпидуральная анестезия

C.субарахноидальная анестезия

D.внутривенный наркоз

E. тотальная внутривенная анестезия с инвазивным

43.В течение однолегочной анестезии

A. вдыхаемые концентрации О2 должны быть по меньшей мере 50%

B. давление в дыхательных путях растет

C.продукция СО2 растет

D.концентрация на испарителе должна быть удвоена

44.При ларингэктомии по поводу рака показан следующий вид анестезии

A. масочный ингаляционный

B.внутривенный

C. эндотрахеальный через превентивно наложенную трахеостому

D.комбинированный с оротрахеальной интубацией

E.назофарингеальный ингаляционный

45.При выраженном стенозе гортани интубацию следует проводить

A. при прямой ларингоскопии при спонтанном дыхании

B.при прямой ларингоскопии после введения сукцинилхолина

C. через трахеотомическое отверстие или при прямой ларингоскопии при спонтанном дыхании

D.через трахеотомическое отверстие

46.При намеренной интубации слишком тонкими трубками имеется опасность развития следующих осложнений

A.все перечисленные осложнения возможны

B.повышения сопротивления на выдохе

C.гиповентиляции

D.гиперкапнии

E.обструкции от перегиба трубки

47.У больного после торакотомии внезапно появились боли за грудиной, тахикардия, чувство нехватки воздуха. Признаков кровотечения нет. Возможная причина ухудшения состояния

A. ТЭЛА

B. всё верно

C.Острый инфаркт миокарда

D.Дислокация средостения

48.При открытом пневмотораксе на операционном столе основной причиной, вызывающей снижение уровня кислородного насыщения крови, являются

A. антифизиологическая позиция больного на операционном столе

B.снижение О2 во вдыхаемом воздухе

C. артерио-венозный шунт через коллабированное легкое

D.угнетение дыхательного центра анестетиками

E.сердечная недостаточность

49.У пациентов с бронхоэктатической болезнью легких к сложностям при проведении ингаляционной анестезии относится все, КРОМЕ

A. трудность поддержания нормальной концентрации кислорода

B.уменьшение вентилируемой поверхности легких

C.трудность достижения глубокого уровня анестезии

D. изменение концентрации ингаляционного анестетика

E.предупреждение гипоксии

50.После операции на "открытом"сердце нередким осложнением является

A. развитие постперфузионного синдрома

B.гемолиз

C.нарушение ритма

D.нарушения свертываемости крови

E. все перечисленные осложнения

Эталоны ответов ко 2 варианту тестовых заданий промежуточной аттестации по дисциплине «анестезия и интенсивная терапия в торакальной хирургии», для резидентов 2 года обучения по специальности «анестезиология и реанимация, в том числе детская» количество часов /20 недель

№ вопроса	ответ	№ вопроса	ответ
	B	26	D
	C	27	D
	A	28	E
	D	29	B
	D	30	A
	B	31	D
	C	32	B
	D	33	C
	A	34	E
	E	35	C
	A	36	C
	B	37	A
	A	38	B
	C	39	B
	D	40	D
	E	41	E
	C	42	E
	B	43	B
	D	44	C
	A	45	C
	A	46	A
	D	47	B
	C	48	C
	B	49	D
	B	50	E

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Резидентура

КАФЕДРА _________________________________________

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ ________________________