Короткі методичні вказівки до роботи студентів

Заняття проводиться в учбовій кімнаті і хірургічному відділенні. На початку його розбираються домашні завдання. Викладач роз'яснює студентам правила поведінки в хірургічному відділенні; дотримання тиші, форми одягу і зовнішнього вигляду студентів, правила спілкування з хворими, поведінки в палаті, перев`язувальній, операційній. Потім студенти в палатах хірургічного відділення займаються хворими. По черзі виконують обов'язки санітарки, операційної сестри, лікаря-хірурга. Потім проводиться аналіз заняття і заключний тестовий контроль, виявляються недоліки, підводяться підсумки, виставляються оцінки.

Тема 1.3. Основи асептики та антисептики.

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ: Хірургічна інфекція є одній з дуже складних і актуальних проблем сучасної хірургії. Раніше в разі розвитку інфекції в рані летальність досягала 70-80 %. Внаслідок цього сповільнювався розвиток "великої хірургії". Хірургічне втручання виконувалося лише щоб врятувати життя хворого.

Після того як з'ясувалося роль мікробної флори у розвитку запального процесу в рані і розвитком асептики і антисептики, операція стала немислимою без дотримання строгих правил, направлених на запобігання інфікування ран. Без жорсткого дотримання правил асептики сучасна медицина, і хірургія зокрема, немислимі. Виконання хірургічної операції, зміна пов'язки на рані, проведення ін'єкцій, ендоскопічних досліджень можливо лише за наявності спеціального підготовленого хірургічного інструментарію, перев'язувального і шовного матеріалів.

На жаль, ретельне вживання методів асептики не гарантує асептичний перебіг процесу в рані. Крім того, часто, хірург має справу з інфікованими ранами. Кожний лікар повинен уміти надати першу допомогу при випадковій (інфікованої) рані.

Знання-уміння по асептиці та антисептиці студенти отримують в процесі навчання на кафедрі загальної хірургії, у подальшому вони лише удосконалюються.

Цілі навчання

МЕТА (загальна): вміти використовувати основні методи асептики та антисептики.

Для вирішення загальної мети заняття необхідно виділити наступні конкретні цілі і вихідні знання і уміння:

Уміти:	Вихідні знання і уміння:
1. Використовувати основні методи асептики та антисептики в умовах операційної і перев'язувальної. 2. Використовувати основні методи стерилізації хірургічного інструментарію, перев'язувального і шовного матеріалів, обробки рук хірурга та операційного поля. 3. Проводити догляд та лікування хворих з гнійною патологією.	1. Знати дію фізичних чинників і хімічних речовин мікроорганізми (кафедри медичної фізики, мікробіології). 2. Інтерпретувати дію антибіотиків на мікроорганізми (кафедра фармакології).

Визначення та забезпечення вихідного рівня знань-умінь завдання для перевірки вихідного рівня

ТЕСТ 1. Сестра стерилізує інструменти в сухо жаровій шафі при температурі 180 градусів.

При якій температурі починається денатурація білків?

1. 60

2. 100

3. 120

4. 132

5. 180

ТЕСТ 2. Сестра стерилізує ріжучі інструменти шляхом замочування у розчині спирту.

Яка концентрація спирту в об’ємних відсотках діє як антисептик?

1. 33

2. 40

3. 70

4. 82

5. 96

ТЕСТ 3. Хворому з бешихою голені призначено сонячні ванни.

Який спектр сонячного світла діє бактеріостатично?

1. Червоний

2. Ультрафіолетовий

3. Зелений

4. Жовтий

5. Синій

ТЕСТ 4. Хворому з гнійною раною призначено Цифран. Як він діє на бактерії?

1. Бактеріостатично

2. Цитостатично

3. Бактеріцидно

4. Актиностатично

5. Лизостатично

Еталони відповідей: 1 – А, 2 – С, 3 – В, 4 – С.

Джерела інформації:

1. Ремизов А.И. “Медицинская и биологическая физика”. Г., “Высшая школа” – 2009. – C.173-226.

2. Михайличенко Н.И «Учебник химии». Г., «Медицина» – 2004. – С.48-56.

3. Коротяев А.И. «Медицинская микробиология, иммунология, вирусология» – 2008. – С.124-131,144, 171, 335.

ЗМІСТ НАВЧАННЯ У ВІДПОВІДНОСТІ З ЦІЛЯМИ:

Теоретичні питання:

1. Основні методи асептики.

2. Основні методи стерилізації хірургічного інструментарію, перев'язувального і шовного матеріалів.

3. Підготовка хірурга і операційного поля до операції.

4. Організація роботи чистої і гнійної перев'язувальних.

5. Методи фізичної антисептики.

6. Методи хімічної антисептики.

7. Методи механічної антисептики.

8. Методи біологічної антисептики.

ГРАФ ЛОГІЧНОЇ СТРУКТУРИ

ДО ТЕМИ «АСЕПТИКА»

Асептика

Стерилізація хірургічних інструментів и бєлизни, оптичних інструментів, перев’язувального та шовного матеріалів, підготовка хірурга и операциійного поля

Хірургіна операція чи перев'язка:

1. Підготовка хірурга та операційного поля

2. Використання хірургічних інструментів та білизни, перев’язувального та шовного матеріалів

ГРАФ ЛОГІЧНОЇ СТРУКТУРИ

ДО ТЕМИ «АНТИСЕПТИКИ»

Антисептика

1. боротьба з інфекцією в рані

2. Утилізація забрудненого перев’язувального матеріалу

Хімічні методи:

Використання розчинів антисептиків в рані або при утилізації матеріалу

Біологічні методи:

Антибіотики

Стимуляція імунітету

Біологічні фільтри

Фізичні методи:

Дренування рани

Використання сорбентів

Гіпертонічних растворів

Механічні методи:

Промивання рани

Механічне очищення рани

Джерела інформації:

Основні:

1. Желіба Н.Д., Хіміч С.Д., "Загальна хірургія". М., "Медицина" - 2011. - С.137-142.

2. Гостищев В.К. "Общая хирургия". Г., "Медицина" - 2002. - С.55-72.

Додаткові:

3. Граф логічної структури.

4. Алгоритми.

5. Лекція

Орієнтована основа дії

АЛГОРИТМ СТЕРИЛІЗАЦІЇ

ХІРУРГІЧНОГО ІНСТРУМЕНТАРІЮ та ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНОГО МАТЕРІАЛУ

I етап - підготовка інструментарію до стерилізації. Хірургічний інструментарій комплектують по функціональному призначенню і поміщають на серветці в бікс. Останній закривають, маркірують, залишаючи бічні отвори відкритими. Перев'язувальний матеріал комплектують за призначенням і видам укладання, поміщають в бікс. Останній закривають, маркірують, залишаючи бічні отвори відкритими.