Короткі методичні вказівки до роботи студентів
На початку заняття перевіряється викладачем виконання домашнього завдання. Потім студентам роздаються завдання. Робота з алгоритмами. Студенти докладають результати рішень. На манекенах відпрацьовуються базові навички промивання шлунка, серцево-легенової реанімації при отруєннях. Потім проводитися аналіз заняття і заключний тестовий контроль, виявляються недоліки, підводяться підсумки, виставляються оцінки.
Граф логічної структури «ведення хворого з гострим отруєнням»
A.
Наявність судорожного
синдрому
ні
так
так
Б. Наявність
свідомості
так
В. Наявність
ефективної гемодинаміки
Б
ні
В ні Серцево-легенева
реаніма- ція,
протисудорожна терапія
Б
Так
В Ні -інфузійна
терапія,
вазо-,
інотропна
підтримка;
за показаннями
інтубація,
ШВЛ
-
протисудорожна
терапія,
без
виключення зовнішнього
дихання;
(PS.
Послідовність
дій диктується можливістю забезпечення
судинного
доступу)
Б
Так В Так
-
протисудорожна терапія,
без
виключення зовнішнього
дихання;
-
при її неефективності:
медикаментозне
забезпечення
інтубації,
що включає про- тисудорожні
препарати
-
інтубація, ШВЛ;
-
обстеження хворого.
Б
Ні
В
Так -медикаментозне
забезпечення
інтубації,
що включає про- тисудорожні
препарати
-
інтубація, ШВЛ;
-
обстеження хворого.
Г. Наявність
дихальної недостатності
Ні
так
-збирання
анамнезу
-обстеження
місця пригоди -обстеження
хворого
- медикаментозне
забеспечення інтубації,
-
інтубація,
ШВЛ;
-
обстеження хворого
Антидотна терапія
Промивання
шлунка:
-
беззондове;
-зондове
Зондове
промивання шлунка
Симптоматична
терапія
Термінова
госпіталізація в реанімаційне відділення
Метод
форсованного діурезу Плазмаферез Гемодіализ Перитонеальний
диализ Детоксикаційна
гемосорбція
Граф логічної структури «ведення хворого з укусами змій»
Вплив
отрути на організм, анафилактичний шок
Припинення надходження алергену
Протишокові
заходи
Протиалергійна терапія
- іммобілізація
кінцівки де розташований укус, шинування
найближчого до укусу суглоба -
лід або грілка з льодом на місце укусу, -Розрізів
(припікань) рани не проводити, вміст не
відсмоктувати, новокаїном
і адреналіном не обколювати!
-
хворого
укласти (голова нижче ніг), повернути
голову убік, висунути нижню щелепу,
зняти знімні зубні протези, -
забезпечити нормалізацію подиху
(прохідність верхніх дихальних шляхів)
і гемодинаміку (провести базову
серцево-легеневу й мозкову реанімацію), -
забезпечити в/в доступ і почати болюсне
введення рідин (фізіологічний розчин,
глюкоза 5% дорослим ≥ 1 л, дітям з
розрахунку 20 мл/кг маси тіла)
-
адреналін 0,1% -0,5 мол в/м при необхідності
повторити ін'єкції через 5-10 хв, -глюкокортикостероїди
в/в болюсно (преднізолон 60-150 мг), -димедрол
0,1% розчин 1 мол в/в (пипольфен, супрастин)
Введення
специфічної
моно- або
полівалентної
сироватки
за
Безредко
Термінова
госпіталізація в реанімаційне відділення
