Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання.

1. Хворий А. 49 років поступив в реанімаційне відділення з діагнозом отруєння сурогатами алкоголю. Разом з проведенням протишокових заходів хворому призначений форсований діурез. На чому заснований і з якою метою проводиться метод форсованого діурезу?

1. Метод форсованого діурезу заснований на застосуванні осмотичних діуретиків або салуретиків і показаний при більшості інтоксикацій, коли виведення токсичних речовин здійснюється переважно нирками.

2. Метод форсованого діурезу заснований на застосуванні осмотичних діуретиків і показаний при більшості інтоксикацій, коли виведення токсичних речовин здійснюється переважно з блювотними масами і сечею.

3. Метод форсованого діурезу заснований на застосуванні осмотичних діуретиків і показаний при гіповолемії, коли виведення токсичних речовин здійснюється переважно з сечею.

4. Метод форсованого діурезу заснований на застосуванні діуретиків і показаний при гіповолемії, гіпербілірубінемії, коли виведення токсичних речовин здійснюється переважно печінкою і нирками.

5. Метод форсованого діурезу заснований на застосуванні осмотичних діуретиків або салуретиків і показаний при більшості інтоксикацій, коли виведення токсичних речовин здійснюється переважно з калом.

2. Хворий А. 49 років поступив в реанімаційне відділення з діагнозом укус змії (гадюки звичайної), анафілактичний шок. Після проведення протишокових заходів і симптоматичної терапії хворому призначений плазмоферез. На чому заснований метод детоксикації плазмоферез?

1. В ході плазмаферезу з організму видаляється порція крові і розділяється на плазму і сироватку, потім клітини крові і плазма повертаються в організм, а видалену сироватку утилізують, замінюючи її сольовими розчинами.

2. Плазмаферез заснований на видаленні пошкоджених формених елементів і плазми шляхом центрифугування крові, видалену плазму і клітини утилізують, замінюючи її сольовими розчинами.

3. Плазмаферез заснований на видаленні крові шляхом центрифугування і заміщення її сольовими розчинами.

4. В ході плазмаферезу з організму видаляється порція крові і розділяється на плазму і формені елементи, потім клітини крові повертаються в організм, а видалену плазму утилізують, замінюючи її сольовими розчинами.

5. Плазмаферез - виведення з організму різних патологічних продуктів шляхом видалення плазми крові і формених елементів через фільтрацію крові в плазмофильтрах.

3. У санпропускник лікарні доставлений хворий 23 років з ознаками інтоксикації. Від пацієнта запах алкоголю. При огляді: почервоніння шкірних покривів, пітливість, розширення зіниць, почастішання сечовипускання. Мова невиразна, гучна. Діагноз алкогольної інтоксикації може бути поставлений на підставі комплексу симптомів :

1. втрати свідомості, скороминущою анізокорії, міофібріляції, гіперсалівації, гіпертонусу згинальної мускулатури, тахікардії, мимовільного сечовипускання і дефекації

2. втрати свідомості, анізокорії, брадикардії, односторонній арефлексії і атонії згинальної мускулатури

3. втрати свідомості, міозу, міофібріляції, брадикардії, гіперсалівації, бронхореї, гіпертонусу згинальної мускулатури

4. втрати свідомості, гіперемії обличчя, сухості слизових і шкірних покривів, мідріазу, тахікардії

5. потери свідомості, гіперемії обличчя, сухості слизових і шкірних покривів, мідріазу, анізокорії, тахікардії

4. При пероральному отруєнні аніліном немає показань до проведення:

1. промивання шлунку через зонд, введення в шлунок активованого вугілля, вазелінового або касторового масла

2. операції заміщення крові, гемодіалізу, форсованого діурезу

3. в/в введення 1% розчину метиленової сині (1-2 мл/кг) або хромосмона

4. в/в введення тіосульфату натрію (30% розчин до 100 мл)

5. очисної клізми

5.При укусі змії необхідно:

1. накласти джгут (якщо можливо), розрізати шкіру в місці укусу

2. ввести антигістамінні препарати, кортикостероїди

3. внутрішньовенно або внутрішньом'язово ввести полівалентну або специфічну протизміїну сироватку в перші 10 ч

4. вірні усі відповіді

5. вірно B і C

6. Хворий був доставлений в санпропускник з гострим отруєнням. З анамнезу вживання грибів, зібраних в лісі. З анамнезу: через 1,5-2 години після вживання грибів у хворого розвинувся біль в животі, нудота, блювота, сильне слиновиділення, потіння. При огляді у хворого визначаються марення і галюцинації, тахікардія. Лікарем виставлений діагноз отруєння грибами. Імовірно мухомором. Видалення з організму отрути, що всмокталася, досягається:

1. Шляхом форсованого діурезу,

2. Проведенням гемодіалізу в перші години (до 24г) після отруєння

3. Гемосорбцією за допомогою спеціальних колонок з активованим вугіллям при отруєнні барбітуратами, хлорованими вуглеводнями і іншим отрутами.

4. Теплим душем.

5. Вірно А,В,С

7. Яке з'єднання найбільш стійке - оксигемоглобін або те, що утворюється при отруєнні чадним газом - карбоксигемоглобін?

1. Оксигемоглобін

2. Карбоксигемоглобін

3. Стійкість приблизно однакова

4. Карбоксигемоглобін взагалі не метаболізується в організмі, а виводиться в незміненому виді нирками.

5. Обидва легко руйнуються

8. Після вживання з їжею блідої поганки характерні такі ознаки:

1. Летальний період в перші 12 годин

2. Гастроентерит через 6-12 годин

3. Період уявного благополуччя на другу добу

4. Ознаки ушкодження печінки, нирок, серця, ЦНС на 3 добу

5. Клонічні судоми

9.При коматозному стані пацієнта при зондовому промиванні шлунку потерпілий повинен знаходитися в положенні:

1. на боці із злегка підведеною верхньою половиною тулуба

2. лежачи на спині

3. лежачи на животі

4. головою вниз

5. в положенні Тренделенбурга

10. При лікуванні отруєння блідою поганкою необхідні наступні заходи:

1. Рання гемосорбція

2. Введення цитохрому С

3. Застосування липової кислоти

4. Введення пеніциліну

5. Усі вищеназвані заходи вірні