Граф логічної структури до теми «пошкодження органів черевної порожнини та основні методи надання пдд».

ПОЖКОДЖЕННЯ

Діагностика

Опитування

Огляд

Фізикальні методи

Живіт

Черевної стінки, порожнинних та паренхіматозних органів черевної порожнини,

оганів позачеревного простіру.

Забій

Гематома

Кровотеча

Розриви

Перітоніт

Консервативне лікування

Хірургичне лікування

Джерела інформації:

1. Гостищев В.К. "Общая хирургия". М., "Медицина" - 1997. - С.317-348.

2. Гостищев В.К. "Руководство к практическим занятиям по общей хирургии". М., "Медицина" - 1987. - С.88-92.

3. Граф логічної структури.

4. Алгоритм.

5. Лекція.

Орієнтована основа дії

АЛГОРИТМ ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРИХ

ІЗ ЗАКРИТИМИ ПОШКОДЖЕННЯМИ ЖИВОТА

1. Зібрати скарги, анамнез захворювання і життя.

2. Оглянути потерпілого, оголивши грудну клітку і живіт.

3. Зробити пальпацію живота.

4. Полічити пульс і виміряти артеріальний тиск.

5. Викликати бригаду швидкої допомоги.

АЛГОРИТМ ДІАГНОСТИКИ РОЗРИВУ ПОРОЖНИСТОГО

ОРГАНУ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ

I етап. - діагностика пошкодження порожнистого органу черевної порожнини.

Для цього використовують методи об'єктивного і физикального обстеження хворого: скарги, анамнез, огляд, пальпация, перкуссия, аускультация, пальцевое дослідження прямої кишки, оглядова рентгенографія і скопия живота і інш. спеціальні методики.

II етап. - усунення пошкодження порожнистого органу черевної порожнини.

Хворому проводиться операція: лапаротомия з відновленням цілості порожнистого органу і дрнеування черевної порожнини. Звертається увага на оперативність у виконанні обстеження з метою діагностики і розв'язання питання лікувальної тактики.

Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання.

1. Яким симптомом характеризується гострий перитоніт?

1. Щоткіна-Блюмберга

2. Мейо-Робсона

3. Воскресенського

4. Сітковського

5. Ортнера

2. Хворий К., 20 років, поступив із скаргами на біль у животі. При огляді шкірні покриви бліді, припухлість і наявність крововиливу в лівому підребір'ї. З анамнезу: мало місце падіння на тупий твердий предмет. Пульс 120 за хвилину, АТ 90/60 мм рт ст.

Яка патологія має місце?

1. Внутрішньочеревна кровотеча

2. Гострий апендицит

3. Гострий холецистит

4. Гострий панкреатит

5. Цистит

3. У хворого тупа травма черевної порожнини, ушкодження 12-палої кишки. Куди потрапляє жовч у цьому випадку?

1. В свободную брюшную полость.

2. В позачеревну клітковину.

3. В малий таз.

4. В шлунок.

5. Сальниковую сумку

4. У хворого розрив селезінки. Де буде кров у цьому випадку?

1. Черевній порожнині

2. Лівому підребер'ї

3. Малом тазі

4. У правому підребер'ї

5. В позачеревном просторі

5. Після ДТП у жінки має місце гематома у правому підребер'ї 8х12см, перелом двух ребер зправа. Жінка покрилася холодним потом, пульс 123 уд. у хв., АТ 80/40 мм. рт. ст. Що можна запідозрити у хворої?

1. Розрив печінки

2. Ушиб передньої черевної стінки.

3. Розрив порожнинного органу

4. Розрив селезінки

5. Панкреатит.

6. Хвора К., 21 рік поступила в лікарню, через 24 години з моменту бійки (в бійці отримала удар ножем в поперекову область ліворуч). При надходженні стан важкий, шкірні покриви бліді, нудота, блювота, язик сухий, живіт не бере участі в акті дихання, при пальпації дефанс, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга у всіх відділах. АТ 110/70 мм.рт.ст. Що можна запідозрити у хворої?

1. Розрив печінки

2. Ушиб передньої черевної стінки

3. Поранення товстої кишки, перитоніт

4. Розрив селезінки

5. Панкреатит.

7. Хвора П., 18 років, поступила через 24 години після травми (впала на бордюрний камінь лівим боком при пробіжці на фізкультурі). В медпункті інституту осмотрена лікарем та відпущена з діагнозом забій черевної стінки. Протягом доби турбували тупий біль в лівому підребер'ї. Близько 1 години тому з'явилися різкі болі в лівій половині живота, слабкість, запаморочення. Загальний стан важкий, шкірні покриви бліді. АТ 90/50 мм рт.ст. ЧСС 110 в 1 хв. Живіт напружений, болючий в лівих відділах, симптом Щоткіна-Блюмберга сумнівний. Що можна запідозрити у хворої?

1. Розрив печінки

2. Ушиб передньої черевної стінки

3. Поранення товстої кишки, перитоніт

4. Двофазний розрив селезінки

5. Панкреатит.

8. Хвора Н., 21 рік отримала проникаюче колото-різане поранення черевної порожнини ножем. Яким повинно бути подальше лікування?

1. Детоксикаційна і антибактеріальна терапія

2. Антибактеріальна терапія

3. Екстрена операція

4. Детоксікаційна терапія

5. Динамічне спостереження

9. Абсолютною ознакою, проникаючого поранення черевної порожнини буде:

1. зниження артеріального тиску, почастішання пульсу

2. наявність рани на передній черевній стінці

3. відсутність свідомості

4. наявність в рані сальника

5. притуплення перкуторного звуку

10. При закритій травмі живота і пошкодженні паренхіматозних органів черевної порожнини в першу чергу з’являються симптоми:

1. подразнення очеревини

2. симптом Щоткіна-Блюмберга

3. кровотечі

4. пневмотораксу

5. гемотораксу