Визначення та забезпечення вихідного рівня знань-умінь завдання для перевірки вихідного рівня

ТЕСТ 1. Хворий С., поступив із скаргами на болі, припухлість і наявність крововиливу в правому боці. З анамнезу: мало місце падіння на тупий твердий предмет. При огляді в правій поперековій ділянці гематома 7х9 см., виражена гіперемія шкіряних покривів. Які органи черевної порожнини він міг пошкодити?

1. Товсту кишку.

2. Селезінку.

3. Підшлункову залозу.

4. Сечовий міхур.

5. Сигмоподібну кишку.

ТЕСТ 2. Хворий К., 20 років, поступив із скаргами на біль у грудній клітині. При огляді дихання поверхневе з частотою 22 у хвилину, у нижніх відділах справа відмічається притуплення. Пульс 100 за хвилину, АТ 120/80 мм рт ст.

Яка патологія має місце?

1. Тахіпное.

2. Гіпотонія.

3. Брадипное.

4. Брадікардія.

5. Гіпертонія.

Джерела інформації:

1. Сапин М.Р. "Анатомия человека". М., “Медицина". - 2001. - С.237-273.

2. Шмидт Р., Тебс Г. «Физиология человека» - М. “Медицина”- 1996.- С.498-565.

ЗМІСТ НАВЧАННЯ У ВІДПОВІДНОСТІ З ЦІЛЯМИ:

Теоретичні питання:

1. Визначення закритого пошкодження.

2. Причини (етіологія) закритих пошкоджень.

3. Класифікація закритих пошкоджень.

4. Клініка закритих пошкоджень.

5. Методика діагностики закритих пошкоджень.

6. Принципи надання ПДД при закритих пошкодженнях.

ГРАФ ЛОГІЧНОЇ СТРУКТУРИ

ДО ТЕМИ «Травматизм».

Дивись додаток 1.

Джерела інформації:

1. Хiрургiя / за ред. Б.П.Лисенка, В.Д. Шейка, С.Д.Хiмiча. Кив, 2010. – С.166-188.

2. Гостищев В.К. "Общая хирургия". М., "Медицина" - 1997. - С.317-348.

3. Граф логічної структури.

4. Алгоритм.

5. Лекція.

Орієнтована основа дії

АЛГОРИТМ ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРИХ

ІЗ ЗАКРИТИМИ ПОШКОДЖЕННЯМИ ГРУДЕЙ І ЖИВОТА

1. Зібрати скарги, анамнез захворювання.

2. Оглянути потерпілого, оголивши грудну клітку і живіт.

3. Полічити кількість дихальних рухів за 1 хвилину.

4. Зробити пальпацію грудної клітки і живота.

5. Полічити пульс і виміряти артеріальний тиск.

6. Викликати бригаду швидкої допомоги.

АЛГОРИТМ ДІАГНОСТИКИ РОЗРИВУ ПОРОЖНИСТОГО

ОРГАНУ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ

I етап. - діагностика пошкодження порожнистого органу черевної порожнини.

Для цього використовують методи об'єктивного і физикального обстеження хворого: скарги, анамнез, огляд, пальпация, перкуссия, аускультация, пальцевое дослідження прямої кишки, оглядова рентгенографія і скопия живота і інш. спеціальні методики.

II етап. - усунення пошкодження порожнистого органу черевної порожнини.

Хворому проводиться операція: лапаротомия з відновленням цілості порожнистого органу і дрнеування черевної порожнини. Звертається увага на оперативність у виконанні обстеження з метою діагностики і розв'язання питання лікувальної тактики.

Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання.

1. Хворий В., поступив із скаргами на болі, припухлість, неможливість рухуі наявність крововиливу в ділянці лівого колінного суглоба. З анамнезу: мало місце падіння на слизькій дорозі. При огляді в ділянці лівого колінного суглоба гематома 6х4 см, виражений набряк, пальпаторно - різка хворобливість. Рентгенологічно порушення цілісності кістки немає.

Який вид пошкодження у хворого?

1. Розтягнення

2. Розрив

3. Забій

4. Здавлення

5. Струс

2. До приймального відділення доставлений хворий Ш., 45 років, у важкому стані. Під час роботи в очисному забої сталося осідання покрівлі - був придавлений породою на протязі 4 годин (нижні кінцівки). При огляді: загальмований, млявий, адинамичний. Шкіряні покриви бліді, з ціанотичним відтінком. АТ 100/50 мм рт ст. Пульс 120 на 1хв., ритмічний живіт м'який, безболісний у всіх відділах. Симптомів роздратування очеревини немає. Чутливість і самостійні рухи в нижніх кінцівках відсутні.

Який вид пошкодження у хворого?

1. Розтягнення

2. Розрив

3. Забій

4. Здавлення

5. Струс

3. Симптомом повного розриву м'яза є:

1. «пружна фіксація»

2. крепітація

3. скорочення кінцівки

4. пальпаторне визначення дефекту в м'язі в зоні пошкодження

5. патологічна рухливість

4. Оклюзійна пов'язка застосовується при:

1. переломах ребер

2. відкритому пневмотораксі

3. капілярній кровотечі

4. пошкодженні м'яких тканин

5. гемотораксі

5. При закритому пневматораксі з боку ураження визначається:

1. відставання в акті дихання

2. вологі хрипи

3. притуплення перкуторного звуку

4. бронхіальне дихання

5. чітко прослуховуються дихальні шуми

6. У хворого діагностовано підшкірна емфізема. При якому пошкодженні вона виникає?

1. Шкіри грудної клітки

2. Парієтальної плеври та легенів

3. Шлунку

4. Печінки

5. Товстої кишки

7. У хворого відкрита черепно-мозкова травма. Що обов’язково пошкоджується в цьому випадку?

1. Апоневроз черепа

2. Шкіра голови

3. Кістки своду черепа

4. Кістки основання черепа

5. Кістки лицьового черепа

8. У хворого внутрішньочерепна гематома з стисненням головного мозку. Що визначає симптоматику цієї патології?

1. Швидкість накопичення крові

2. Локалізація гематоми

3. Швидкість накопичення та локализація

4. Механізм травми

5. Наявність перелому

9. У хворого внутрішньочерепна гематома з стисненням головного мозку. Яка лікувальна тактика?

1. Консервативне лікування

2. Операція у плановому порядку

3. Операція в екстреному порядку

4. Лікувальна спинномозкова пункція

5. Краніоцентез

10. У хворого клапанний пневмоторакс. При яких пошкодженнях він виникає?

1. Відкритому пошкодженні грудної клітки

2. Розриві легень

3. Пошкодженні парієтальної плеври

4. Пошкодженні ребер

5. Пошкодженні стравоходу