Джерела інформації:

Основні:

1. Желіба М.Д., Хіміча С.Д. \Загальна хірургія \\ К., “Медицина” – 2010. – С. 259-269.

2. Петров С.В. /Общая хирургия. 3-е издание, переработанное и дополненное // М., "ГЭОТАР-Медиа" - 2010. - С.288-300.

Додаткові:

3. Гостищев В.К. / Общая хірургія // М., "ГЭОТАР-Медиа" - 2002. - С.180-186.

4. Граф логічної структури.

5. Алгоритми.

6. Лекція

Орієнтована основа дії алгоритм діагностично-лікувального процесу при опіках

I етап. Обстеження хворого, воно проводиться за допомогою збору анамнестичних даних за прийнятою схемою, фізикальних і додаткових методів. Опитування обпаленого хворого не завжди можливе, тоді збір анамнестичних даних доцільний від присутніх. Не у всіх випадках необхідно користування всіма фізікальнимі методами, наприклад, при зовнішніх опіках - перкусією і т.п.

II етап. Визначення характеру опіку, його поширення і глибину пошкодження тканин. Опіки бувають зовнішні і внутрішні (дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту, сечовивідних шляхів, прямої кишки). У залежності від агента: термічними, хімічними, променевими. У ряді випадків до опіків прираховується опік електрструмом, але оскільки тут переважає загальний вплив електричного. струму на організм, а місцево пошкодження тканин частіше нікчемне - потрібно говорити про електротравму. Хімічні опіки бувають. кислотами і лугами. Кислотні опіки майже завжди поверхневі, лужні - більш глибокі. При опіках характерний коагуляційний некроз, крім опіків лугами, коли розвивається колікваційний некроз. Тяжкість опіку визначається двома факторуми: його поширеністю і глибиною пошкодження. Деякі автори вважають (Джанелідзе, Ар'єв) опіки більше за 10% важкими. По глибині пошкодження розрізнюють 4 ступені опіків.

III етап. Визначення важкості стану обпалених хворих. Остання залежить від поширеності і глибини опіку, при цьому розрізнюють легку, середньої важкості і важкий хід опіку. У всіх випадках середнього і важкого ходу опіку розвивається опікова хвороба, яка частіше має всі п'ять стадій ходу: опіковий шок, токсемію, піотоксемію, опікове виснаження, реконвалесценцію. У всіх стадіях хвороби хворий підпадає під винятковий ризик в значенні прогнозу, а в стадії реконвалесценції опікової хвороби відбувається рубцювання опіків, утворення контрактур.

Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання.

1. Хворий з опіками збуджений, поривається встати, сміх змінюється плачем. Пульс 105 за хвилину. АТ 145/95 мм.рт.ст.

В якій стадії опікової хвороби знаходиться хворий?

1. Еректильна фаза опікового шоку.

2. Торпідна фаза опікового шоку.

3. Дегідратація.

4. Гіпергідратація.

5. Прекома.

2. Потерпілий З., 34 років, доставлений до відділення через 2 години після опіку полумям. Над всією поверхнею опіку - міхури, заповнені зеленуватою рідиниою.

Яка ступінь опіку у потерпілого?

1. I.

2. II.

3. III a.

4. III б.

5. IV.

3. Для визначення площі опікової поверхні лікар використав стандартний силует фігури людини, розбитий на квадрати, які заштрихував кольоровими олівцями у відповідності від локалізації і ступені опіку.

Який метод визначення площі опікової поверхні використав лікар?

1. По A.Wallace.

2. Метод Постнікова.

3. Метод Вілявіна.

4. Метод Джанелідзе.

5. По Wallage.

4. З вогню була винесена людина, в непритомному стані, з множинними опіками різного ступеня, в димлячому одязі.

Що треба зробити після зняття одягу?

1. Знеболити, транспортувати в лікарню.

2. Негайно транспортування в лікарню.

3. Обробити спиртом місце опіку.

4. Накласти стерильну пов’язку, знеболити, транспортувати в лікарню.

5. Накласти стерильну пов’язку.

5. При огляді хворого після опіку нога від стопи до стегна темного кольору, по передній поверхні рана 20 х 8 см, в рані обвуглені кістки, пульсація в підколінній ямці відсутня.

Яка тактика хірурга?

1. Антисептики, некректомія, іммобілізація кінцівки.

2. Антисептики, некректомія.

3. Обробка рани антисептиками.

4. Первинна хірургічна обробка рани.

5. Рання ампутація кінцівки.

6. Хворий отримав опік гарячою водою.

Що характерно для цих опіків?

1. Мала глибина і площа

2. Мала глибина та велика площа

3. Велика глибина та мала площа

4. Нагноєння і велика площа

5. Опіковий шок

7. Потерпілий був підібраний на вулиці. При огляді кисті рук - синюшні, в ділянках некрозу, що починається в області зап'ястя виражена демаркаційна лінія.

Який ступінь відмороження у потерпілого?

1. I.

2. II.

3. III.

4. IV.

5. V.

8. Потерпілий був виявлений лежачим в снігу, з клінікою відмороження шкіри обличчя.

Яка необхідна перша допомога потерпілому?

1. Натерти снігом шкіру, транспортування в лікарню.

2. Транспортування в лікарню.

3. Зігріти, транспортування в лікарню.

4. Зігріти

5. Обробити шкіру спиртом, транспортування в лікарню.

9. 10 хвилин після електротравми. При огляді - потерпілий в непритомному стані, дихання і пульс відсутні.

Які необхідні первинні реанімаційні заходи крім ШВЛ та масажу серця?

1. Нічого.

2. Введення серцевих засобів.

3. Кисень, серцевих засобів.

4. Масаж серця не потрібен.

5. Кисень, введення серцевих засобів, дефібриляція.

10. Потерпілий отримав травму струмом високого напруження. При огляді кисті - відшаровування шкіри, м'язові і кісткові тканини обуглені.

Яка тактика хірурга?

1. Антисептики, некректомія, іммобілізація.

2. Антисептики, некректомія.

3. Антисептики.

4. ПХО рани.

5. Рання ампутація.