Граф логічної структури до теми

“РАНИ”

РАНИ

Суб’єктивні

Об’єктивні

Методи дослідження

Визначення характеру рани

Операційні

Асептичні Проникаючі

Непроникаючі

Випдкові

Інфіковані

Різані, колоті, рубані, забиті, рвані, укушені, отруєні, вогнепальні, роздроблені, змішані

Фази ранового процесу

Гідротації

Дегідротації

Активність раньового процесу

Бурхливий хід

Звичайний хід

Малоактивний хід

Джерела інформації:

Основні:

1. Желіба м.Д., Хіміча с.Д. /Загальна хірургія// к., “Медицина” – 2010. – с. 251-269.

2. Петров С.В. /Общая хирургия. 3-е издание, переработанное и дополненное // М., "ГЭОТАР-Медиа" - 2010. - С.278-300.

Додаткові:

3. Гостищев В.К. / Общая хірургія // М., "ГЭОТАР-Медиа" - 2002. - С.170-176.

4. Граф логічної структури.

5. Алгоритми.

6. Лекція

Орієнтована основа дії

АЛГОРИТМ ДІАГНОСТИЧНОЇ ПРОГРАМИ ПРИ РАНОВОМУ ПРОЦЕСІ

1 етап. Проведення обстеження хворого:

а) суб'єктивне;

б) об'єктивне.

Для цього збирається анамнез: скарги хворого, анамнез захворювання, анамнез життя. Необхідно з'ясувати механізм нанесення рани і яким предметом вона зроблена, а також обставини, при яких нанесена рана. Оглядається загальний стан хворого і місця хвороби, пальпація, перкусія, аускультація, інструментальне і лабораторне обстеження при необхідності.

2 етап. Виявлення симптомів, які характерні для різних видів ран, визначити характер рани:

а) симптоми загальні: підвищення температури тіла, швидка стомлюваність, загальна слабість, нудота, блювота інш.;

б) симптоми місцеві: біль відповідної локалізації, підвищення температури шкіри в області рани, почервоніння шкіри, набряк м'яких тканин, наявність эксудату, його характер, кількість, наявність грануляцій, їх характер.

Визначається локалізація рани, її розміри, характер пораненого предмета, давність пошкодження, можливість проникнення в порожнину організму, пошкодження внутрішніх органів.

3 етап. Визначення фази ранового процесу.

Для цього оцінюються дані дослідження рани і на їх основі визначаєте фазу ранового процесу. При наявності симптомів запалення: гіперемії, набряку, ексудації мова може йти про фазу гідратації. При виражених грануляціях і відсутності набряку, єксудату - про фазу дегидратації.

Далі вам пропонується вирішити декілька завдань, використовуючи діагностичний алгоритм. Перевірте правильність рішення по еталону.

Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання.

1. У хворого є механічне пошкодження лівої половини обличчя, що супроводиться кровотечею, зіянням країв, болем.

Як можна назвати таке пошкодження?

1. Разможженіням.

2. Роздавленням.

3. Раною.

4. Гематомою.

5. Краш - синдромом.

2. Хворий доставлений через 2 години після вогнепального поранення правої гомілки. Є вхідний і вихідний отвір.

Як назвати таку рану по характеру пошкодження тканин?

1. Крізна.

2. Проникаюча.

3. Вогнепальна.

4. Змішана.

5. Размозженна.

3. Хвора М., 25 років, працювала на виробництві без косинки. Волосся попало в рухомий механізм, яким разом з волоссям була зірвана дільниця шкіри.

До якого виду ран відноситься таке пошкодження?

1. Рвана.

2. Поверхнева.

3. Скальпована.

4. Інфікована.

5. Непроникаюча.

4. Хворий 29 років звернувся до хірурга з інфікованою раною.

Інфікованою називається рана якщо на 1 г тканини міститься мікробних клітин:

1. 1000 і більше

2. 10000 і більше

3. 100000 і більше

4. 1000000 і більше

5. 10000000 і більше

5. В хірургічне відділення був доставлений хворий з ножовим пораненням.

Проникаюча в черевну порожнину називається рана, якщо є ушкодження:

1. Парієтальної очеревини

2. Вісцеральної очеревини

3. Шлунку

4. Печінки

5. Заочеревинного простору

6. Лікар оглядає хворого, що отримав відкриту травму черепа.

Раною, яка проникає в порожнину черепа вважається, якщо є ушкодження:

1. Кісток черепа

2. Черепного апоневрозу

3. Твердої мозкової оболонки

4. Мозку

5. Арахноїдальної мозкової оболонки

7. В лікарню доставлені хворі, які постраждали у ДТП та отримали різні ушкодження.

Вкажіть, які ушкодження м’яких тканин називають комбінованими ранами?

1. Наявність рани з вираженим ударом і крововиливом.

2. Поєднання рани з пошкодженням кісті або внутрішніх органів.

3. Поєднання механічного пошкодження з іншими чинниками.

4. Нагноєння ран.

5. Відкриті рани.

8. Хворий поранив передню поверхню стегна. З моменту поранення пройшло 20 хвилин.

Яка перша допомога повинна бути надана хворому?

1. Асептична пов'язка.

2. Обробка країв рани йодом, асептична пов'язка.

3. Обробка країв рани йодом.

4. Пов'язка з гіпертонічним розчином.

5. Обробка країв рани йодом, пов'язка мазева.

9. Хворий поступив до хірургічного відділення із забитою раною тім'я через 2 години після поранення.

Яку необхідно провести первинну хірургічну обробку рани?

1. Ранню

2. Відстрочену

3. Пізню

4. Комбіновану

5. Специфічну

10. Хірург виконує первинну хірургічну обробку рани.

Які оптимальні строки для проведення первинної хірургічної обробки рани?

1. До 6 годин.

2. До 8 годин.

3. До 12 годин.

4. До 18 годин.

5. До 24 годин.