- •Классификация туберкулеза.
- •Вторичный туберкулез.
- •Особенности развития вторичного туберкулеза.
- •Очаговый туберкулез.
- •Инфильтративный туберкулез легких.
- •Казеозная пневмония.
- •Туберкулема.
- •Кавернозный, фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
- •Цирротический туберкулез легких.
- •Туберкулезный плеврит.
- •Туберкулез других органов дыхания. (бронхов, трахеи, гортани).
- •Силикотуберкулез.
- •Некоторые особенности сестринского процесса при вторичном туберкулёзе.
- •1 Этап – сбор информации.
- •2 Этап – выделение и формирование проблем пациента.
- •3 Этап – определение целей и сроков достижения.
- •4 Этап – составления плана ухода.
- •Обследование при туберкулёзе. Туберкулинодиагностика.
- •Факторы повышенной предрасположенности к туберкулёзу.
- •Необходимые диагностические мероприятия.
- •Техника проведения туберкулинодиагностики.
- •Принципы чтения пробы Манту.
- •Методы лечения туберкулёза.
- •Основные принципы лечения.
- •Неспецифическая профилактика.
- •Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге туберкулёзной инфекции (дома, в семье)
- •Контроль за качеством дезинфекции.
- •Организация противотуберкулезной службы и диспансерного наблюдения.
- •Особенности общения при туберкулезе:
Инфильтративный туберкулез легких.
Форма вторичного туберкулеза, которая характеризуется образованием одного или нескольких казеозных очагов с воспалением вокруг и склонностью к острому и прогрессивному течению.
Встречается чаще, чем очаговый, и протекает более тяжело. Чаще болеют люди молодого возраста, но может встречаться у лиц пожилого и старческого возраста.
Почвой для развития инфильтративного туберкулеза легких является прогрессирующий очаговый туберкулез и массивная суперинфекция МБТ, а так же остаточные посттуберкулезные изменения в легких. В большинстве случаев выявляется при обследовании по поводу различных жалоб: от нерезко выраженных симптомов интоксикации - слабость, снижение аппетита, эпизодические повышения температуры тела после нагрузок – и симптомов поражения легких до остро возникшего лихорадочного состояния. Пациента может беспокоить одышка, кашель (преимущественно по ночам и под утро с мокротой, иногда с примесью крови), потливость. В ряде случаев заболевание протекает под маской пневмонии или гриппа. В процесс нередко вовлекаются плевра, тогда начинает беспокоить боль в боку.
* Особенности лабораторного исследования:
- в мокроте при инфильтративном туберкулезе могут быть эластические волокна, кристаллы холестерина, соли кальция, что свидетельствует о наличии свежего распада в инфильтрате или расплавлении давно заживших обызвествленных туберкулезных очагов;
- в мокроте и содержимом бронхов часто обнаруживается МБТ, в фазе распада они определяются постоянно;
- в ОАК: умеренный лейкоцитоз, лимфоцитопения, моноцитоз, повышение СОЭ;
- в ОАМ: протеинурия, гиалиновые цилиндры (как проявление токсической почки).
* Особенности туберкулинодиагностики:
- реакция на пробу Манту от умеренно положительной до гиперреакции - больше 21 мм у взрослых. По мере излечения реакция на туберкулин уменьшается.
* Особенности обследования:
- флюорография;
- рентгеновская и компьютерная томография;
- рентгенография;
- туберкулинодиагностика;
- бронхоскопия;
- исследования мокроты (бактериоскопия, посев на МБТ);
- исследования содержимого бронхов;
- анализ мочи и крови (общий анализ, биохимический, ИФА крови).
* Особенности лечения:
- изоляция пациентов в период активности туберкулеза;
- в очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция;
- контактные лица обследуются и направляются на химиопрофилактику;
- в лечение используют 3 - 4 противотуберкулезных препарата, часто дополнительно применяют кортикостероидные препараты и антиоксиданты. По показаниям симптоматическое лечение. Наряду с консервативным лечением применяются и хирургические методы.