Особенности развития вторичного туберкулеза.

Туберкулез, который развивается в результате реактивации посттуберкулезных изменений, т.е. у людей, когда-то перенесших туберкулезную инфекцию, называют вторичным. Вторичный туберкулез развивается у взрослых спустя некоторое время после состояния клинического благополучия.

В настоящее время формы II туберкулеза ОД рассматриваются как результат возобновления активности старых очагов. Развитие туберкулеза вследствие повторного заражения наблюдается значительно реже. Если первичный туберкулез развивается в условиях высокой реактивности организма и склонности процесса к генерализации, то вторичный туберкулез, напротив - в условиях снижения реактивности и в результате склонен к конкретной локализации и отграничению процесса. Вторичный туберкулез обычно локализуется в каком либо органе и при неблагоприятных условиях может прогрессировать. Установлено, что туберкулезом среди взрослых чаще болеют мужчины. Вторичный туберкулез в большинстве случаев – это туберкулез легких.

Очаговый туберкулез.

Очаговый туберкулез является малой формой и часто выявляется при профилактических обследованиях. Характеризуется наличием в легких набольших очагов, отличается скудностью клинических проявлений.

Чаще развивается у лиц, проживающих совместно с больным открытой формой туберкулеза.

Размножению МБТ и реактивации туберкулеза способствуют:

- физические и психические травмы;

- переутомление и недоедание;

- плохие бытовые условия, скученность людей;

- недостаточность материального обеспечения;

- острые и хронические заболевания;

- беременность;

- лечение иммунодепрессантами, гормональными препаратами;

- суперинфекция МБТ.

Клинические проявления могут отсутствовать (в 2/3 случаев), но возможны незначительные явления интоксикации, явления поражения легких (субфебрильная температура, слабость, недомогание особенно в первую половину дня, снижение работоспособности, вегетососудистая дистония, кашель сухой или со скудной серозно- слизистой мокротой ).

При неадекватной терапии эта форма может принять хроническое течение, когда в процесс вовлекаются бронхи, лимфатические сосуды. Может произойти бронхогенное или лимфогенное распространение инфекции; при прогрессировании процесса очаг может подвергнуться инфильтративным изменениям с последующим казеозным расплавлением с образованием полости.

При лечении очаг может:

- рассосаться;

- подвергнуться рубцеванию;

- кальцинироваться.

Для обнаружения МБТ в мокроте и промывных водах бронхов у больных с активным очаговым туберкулезом производят бактериоскопию мокроты, ее посев, иногда заражение животных.

* Основными методами выявления очагового туберкулеза являются:

- флюорографическое и рентгенографическое исследования;

- исследование мокроты производят не менее 3 раз.

* Особенности лечения:

- лечение проводят с соблюдением основных принципов;

- пациентам, перенесшим очаговый туберкулез легких и получивших

полноценное лечение, проводится химиопрофилактика в весенне -

осенние периоды в течение 1-2 лет.