Мозжечок

Мозжечок (cerebellum) располагается позади моста и продолговатого мозга, под затылочными долями полушарий большого мозга (рис. 439, 440, 441). На заднем крае мозжечка проходит глубокая горизонтальная щель, отделяющая верхнюю его поверхность от нижней поверхности. У мозжечка выделяют два полушария (hemispheriae cerebelli) и расположенный между ними червь мозжечка (vermis cerebelli), (рис. 439). Поверхность полушарий и червя имеют многочисленные поперечные щели мозжечка, разделяющие извилины - листки мозжечка. Группы извилин образуют дольки мозжечка.

Полушария мозжечка и червь образованы белым веществом, на поверхности которого расположена кора мозжечка. В белом веществе компактно располагаются парные ядра мозжечка (nuclei cerebelli): зубчатое, пробковидное, шаровидное и ядро шатра (рис. 452).

Мозжечок имеет три пары ножек, в которых проходят проводящие пути, соединяющие мозжечок с другими отделами головного мозга и со спинным мозгом. Верхние мозжечковые ножки соединяют мозжечок со средним мозгом, средние мозжечковые ножки - мозжечок с мостом, ниж- ние мозжечковые ножки соединяют мозжечок с продолговатым мозгом (рис. 453).

Рис. 452. Ядра мозжечка на его горизонтальном разрезе. Вид сверху.

1 - IV желудочек, 2 - верхняя мозжечковая ножка, 3 - ядро шатра, 4 - шаровидное ядро, 5 - пробковидное ядро, 6 - зубчатое ядро, 7 - кора мозжечка.

Рис. 453. Продолговатый мозг и ромбовидная ямка. Вид сверху. Мозжечок удален. 1 - таламус, 2 - верхний холмик пластинки четверохолмия, 3 - блоковый нерв, 4 - верхняя мозжечковая ножка, 5 - средняя мозжечковая ножка, 6 - медиальное возвышение, 7 - срединная борозда, 8 - мозговые полоски, 9 - вестибулярное поле (поле преддверия), 10 - треугольник подъязычного нерва, 11 - треугольник блуждающего нерва, 12 - бугор клиновидного ядра, 13 - бугорок тонкого ядра, 14 - задняя срединная борозда, 15 - тонкий пучок (канатик), 16 - клиновидный пучок (канатик), 17 - задняя латеральная борозда, 18 - боковой канатик, 19 - задвижка, 20- нижняя мозжечковая ножка, 21 - пограничная борозда, 22 - верхний мозговой парус, 23 - нижний холмик пластинки четверохолмия, 24 - шишковидное тело, 25 - III желудочек.

Продолговатый мозг (medulla oblongata) расположен между мостом спереди и спинным мозгом сзади (рис. 439). На поверхностях продолговатого мозга различают переднюю срединную щель, заднюю срединную борозду, передне-латеральные и задне-латеральные борозды. Расположение борозд соответствует одноименным бороздам спинного мозга. По обеим сторонам от передней срединной щели находятся валики - пирамиды (pyramides) продолговатого мозга. В задних отделах пирамид часть пучков их волокон переходят на противоположную сторону, образуют перекрест пирамид (decussatio pyramidum), который соответствует границе между продолговытым и спинным мозгом. Латеральнее пирамиды на каждой стороне продолговатого мозга находится овоидное возвышение - олива (oliva). Между пирамидой и оливой проходит передняя латеральная борозда, в которой из мозга выходят корешки подъязычного нерва. Дорсальнее оливы через позадиоливную борозду (sulcus retroolivaris) из мозга выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов. На дорсальной стороне продолговатого мозга находятся лежащие друг за другом парные бугорок клиновидного ядра и бугорок тонкого ядра, которые кзади переходят в клиновидный пучок и в тонкий пучок.

В каждой половине продолговатого мозга внутри располагается оливное ядро, а между ними внутренние дугообразные волокна образуют медиальную петлю (рис. 454). В толще пирамид проходят нисходящие двигательные пирамидные пути. В дорсальной части (покрышке) продолговатого мозга находятся ядра языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного черепных нервов, ретикулярная формация, а также проходят волокна восходящих (чувствительных) проводящих путей.

Рис. 454. Продолговатый мозг. Поперечный разрез.

1 - IV желудочек, 2 - ядра вестибулярного нерва, 3 - дорсальное ядро блуждающего нерва, 4 - ядро одиночного пути, 5 - спинномозговое ядро тройничного нерва, 6 - мезиальный продолный пучок, 7 - оливное ядро, 8 - олива, 9 - корково-спинномозговой путь (пирамидный), 10 - медиальная петля,

11 - подъязычный нерв, 12 - передние наружные дуговые волокна, 13 - двойное ядро, 14 - спинноталамический и спинно-покрышечный пути, 15 - блуждающий нерв, 16 - вентральный (передний) спинно-мозжечковый путь, 17 - задний (дорсальный) спинно-мозжечковый путь, 18 - ядро подъ- язычного нерва,

Рис. 455. Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку. Вид сверху.

1 - ядро глазодвигательного нерва, 2 - добавочное ядро глазодвигательного нерва, 3 - ядро блокового нерва, 4 - среднемозговое ядро тройничного нерва, 5 - мостовое ядро тройничного нерва, 6 - ядро отводящего нерва, 7 - верхнее слюноотделительное ядро, 8 - ядро одиночного пути, 9 - спинномозговое ядро тройничного нерва, 10 - нижнее слюноотделительное ядро,

11 - ядро подъязычного нерва, 12 - заднее ядро блуждающего нерва, 13 - ядро добавочного нерва (спинномозговая часть), 14 - ядро добавочного нерва, 15 - двойное ядро, 16 - ядра преддвер- но-улиткового нерва, 17 - ядро лицевого нерва, 18 - двигательное ядро тройничного нерва.

Полостью продолговатого мозга является четвертый желудочек (ventriculum quartus), дном которого служит задняя (дорсальная) поверхность моста и продолговатого мозга (рис. 453). Дно желудочка имеет форму ромба (ромбовидная ямка, fossa rhomboidea), на середине которого расположены мозговые полоски, идущие поперечно из боковых углов ромбовидной ямки к срединной борозде. Крыша четвертого желудочка (верхняя стенка) спереди образована верхними мозжечковыми ножками и натянутым между ними верхним мозговым парусом, а сзади - нижним мозговым парусом. Изнутри к нижнему мозговому парусу прилежит сосудистое сплетение четвертого желудочка. В задне-нижней стенке желудочка имеется непарная срединная аппертура (отверстие), а в боковых отделах находится парная латеральная апертура. Эти отверстия сообщают четвертый желудочек с субарахноидальным пространством головного мозга.

Ромбовидная ямка по бокам спереди ограничена верхними мозжечковыми ножками, сзади - нижними мозжечковыми ножками. Задний угол ромбовидной ямки переходит в центральный канал спинного мозга. В переднем углу над ромбовидной ямкой имеется отверстие, ведущее в водопровод мозга. По бокам ромбовидной ямки имеются углубления (латеральные карманы). От переднего угла ромбовидной ямки к заднему ее углу проходит срединная борозда (sulcus medianus), по бокам от которой находится парное медиальное возвышение, ограниченное с латеральной стороны пограничной бороздой. В передней части медиального возвышения находится небольшой лицевой бугорок. В заднем отделе ромбовидной ямки медиальное возвышение суживается и переходит в небольшой треугольник подъязычного нерва, латеральнее которого располагается треугольник блуждающего нерва.

На ромбовидную ямку проецируются ядра черепных нервов, расположенные в покрышке моста и продолговатого мозга (рис. 455).

Чувствительные ядра занимают в толще ромбовидной ямки латеральное положение, двигательные ядра - медиальное.

Парасимпатические (вегетативные) ядра черепных нервов проецируются между латеральными и медиальными ядрами, занимая промежуточное положения. Ядра тройничного, отводящего, лицевого и преддверно-улиткового нервов, залегающие в толще моста, проецируются на верхнюю половинку ромбовидной ямки. Ядра языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного нервов, расположенные в толще продолговатого мозга, проецируются на нижнюю половину ромбовидной ямки.

У тройничного нерва (n. trigeminus) имеются двигательное и чувствительные ядра: среднемозговое ядро тройничного нерва, расположенное в центральном сером веществе среднего мозга, мостовое ядро и спинномозговое ядро тройничного нерва, залегающие соответственно в дор- сальной части моста и продолговатого мозга.

Отводящий нерв (n. abducens) имеет только двигательное ядро, проецирующееся на лицевой бугорк.

Лицевой нерв (n. facialis) имеет двигательное, чувствительное и вегетативное (парасимпатическое) ядра. Двигательное ядро лицевого нерва проецируется латеральнее лицевого бугорка. Отростки клеток этого ядра формируют двигательный корешок нерва. Чувствительное ядро одиночного пути, общее для лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, проецируется на протяжении почти всей ромбовидной ямки латеральнее пограничной борозды. Верхнее слюноотделительное ядро, вегетативное, парасимпатическое проецируется латеральнее двигательного ядра лицевого нерва.

Преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis) имеет два улитковых (слуховых) и четыре вестибулярных (преддверных) ядра. Медиальное, латеральное, верхнее и нижнее вестибулярные ядра проецируются в латеральной части ромбовидной ямки (вестибулярное поле). Переднее (вентральное) и заднее улитковые ядра располагаются сбоку от вестибулярных ядер.

Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) имеет двигательное (двойное) ядро, общее для языкоглоточного и блуждающего нервов. Располагается в ретикуляторной формации покрышки продолговатого мозга. Проецируется на область каудальной (нижней) ямки. Чувствительное ядро одиночного пути, общее для лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, проецируется лaтеральнее пограничной борозды, и нижнее слюноотделительное ядро (вегетативное, парасимпатическое) находится в продолговатом мозге, проецируется латеральнее двойного ядра.

Блуждающий нерв (n. vagus) также имеет три ядра: двигательное (двойное) ядро общее с языкоглоточным нервом, чувствительное, ядро одиночного пути, общее с лицевым и языкоглоточным нервом, а также заднее ядро блуждающего нерва (вегетативное, парасимпатическое), проецирующееся на область треугольника блуждающего нерва.

Добавочный нерв (n. accessorius) имеет ядро добавочного нерва, которое располагается в покрышке продолговатого мозга и продолжается в сером веществе передних рогов верхних пяти- шести сегментов спинного мозга.

Подъязычный нерв (n. hypoglossus) имеет двигательное ядро подъязычного нерва, которое проецируется на область одноименного треугольника.