Лекция №3 Тема: Химиотерапевтические средства разных групп. Противотуберкулезные средства

Противотуберкулезные средства – это химиотерапевтические средства, которые задерживают размножение и уменьшают вирулентность микобактерий туберкулеза.

Классификация:

І ряда (основные): ІІ ряда (резервные):

антибиотики синтетические антибиотики синтетические

- стрептомицина - изониазид - циклосерин - этамбутол

сульфат - фтивазид - флоримицин - тиоацетазон

- рифампицин - этионамид

К препаратам І ряда относятся средства, обладающие большей активностью в отношении возбудителей туберкулеза и невысокой токсичностью для человека, а к препаратам ІІ ряда – менее активные и более токсичные. Препараты ІІ ряда применяются в случаях возникновения лекарственной устойчивости микобактерий к препаратам І ряда.

Синтетические средства задерживают рост и размножения только палочек туберкулеза, а антибиотики имеют широкий спектр действия и используются не только для лечения туберкулеза.

Лечение туберкулеза, как правило, продолжается 12-18 месяцев. Это обусловлено хроническим течением заболевания, внутриклеточной локализацией палочки туберкулеза и способностью находится в состоянии покоя длительное время.

Отрицательно проявляется на результатах лечения развития резистентности микобактерий к противотуберкулезным препаратам.

Наиболее эффективной является комбинированная химиотерапия, то есть лечение одновременно 3-4 препаратами. Лечение обычно начинают с наиболее активных средств. Обязательным является определение чувствительности микобактерий туберкулеза у определенного больного к различным противотуберкулезным средствам.

Туберкулез – это специфическое, инфекционное заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза и клинически протекающее с поражением легких, лимфатических узлов, почек, костной системы, кожи и т.д.

Стрептомицина сульфат – аминогликозид І поколения.

Фармакологический эффект: противотуберкулезный, влияет на большинство грамотрицательных микробов, в меньшей степени на стрепто- и пневмококки.

Применение: применяется, в основном, для лечения впервые выявленного туберкулеза легких и других органов. Кроме того, при гнойно-воспалительных процессах различной локализации, при чуме, туляремии, бруцеллезе.

Побочное действие: расстройства вестибулярного аппарата, снижение слуха, аллергические реакции.

Форма выпуска: порошок для инъекций во флаконах, перед введением разводится водой для инъекций, внутримышечно.

Рифампицин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия.

Фармакологический эффект: противотуберкулезный.

Применение: используется для лечения больных открытой формой туберкулеза легких поражениях других органов, особенно хроническими деструктивными формами.

Побочное действие: диспепсические расстройства, поражения печени и почек, поджелудочной железы, аллергические реакции, нарушение кроветворения.

Форма выпуска: капсулы 0,05 и 0,15 внутрь, раствор внутривенно.

Изониазид – соль изоникотиновой кислоты. Один из наиболее эффективных современных противотуберкулезных средств.

Фармакологический эффект: противотуберкулезный.

Применение: для лечения любой формы и локализации активного туберкулеза у взрослых и детей. Особенно он эффективен при свежих, остропротекающих процессах.

Побочное действие: головная боль, диспепсические расстройства, аллергические реакции, нарушение сна, невриты.

Форма выпуска: таблетки 0,1, 0,2, 0,3г внутрь, раствор 10% внутривенно капельно, эндотрахеально, для промывания полостей.

Циклосерин – антибиотик.

Фармакологический эффект: противотуберкулезный.

Применение: рецидивирующий туберкулез, вызванный устойчивыми к другим препаратам микобактериями.

Побочное действие: проявляет токсическое действие на ЦНС, а именно головная боль, нарушение сознания, судороги, психоз, диспепсические расстройства.

Форма выпуска: таблетки, капсулы 0,25 внутрь.

Этамбутол

Фармакологический эффект: противотуберкулезный.

Применение: для лечения различных форм туберкулеза.

Побочное действие: аллергические реакции, нарушение зрения.

Форма выпуска: таблетки 0,1, 0,2, 0,4 внутрь.