19

Одесский национальный медицинский университет кафедра инфекционних болезней

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

По семинарскому занятию для студентов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗООНОЗНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Курс 5 Факультет медицинский

Утверждено

на методическом совещании кафедры

«_____» _______________ 20______г.

Протокол № ___

И.о. зав. кафедрой ____________Т.В.Чабан

Одесса - 2015 г.

Тема занятия ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗООНОЗНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Продолжительность - 2 часа.

2. Актуальность темы . Зоонозы (от грец. zoo - животное, nozos - болезнь) - группа инфекционных и паразитарных заболеваний, возбудители которых паразитируют в организме некоторых животных, которые являются естественным резервуаром, причем источником инфекции (или инвазии) для человека является также животное (туляремия, ящур). Зооноз - обобщенное название природно-очаговых инфекций, то есть таких инфекционных заболеваний что передаются от животных к человеку. Зоонозы развиваются в популяциях диких, синантропных и домашних животных и представляют угрозу для здоровья человека. Среди самых известных зоонозов - естественно-очаговые инфекции, которые циркулируют в популяциях млекопитающих, : чума, туляремия, бешенство, лептоспироз. К зоонозам принадлежат также сибирка, орнитоз у разных видов птиц, птичий грипп и тому подобное. Среди самых активных участников зоонозов выступают хищные млекопитающие (чаще всего бешенство), летучие мыши (бешенство), грызуны и насекомоядные (лептоспироз, туляремия), травоядные (сибирка). Развитие эпидемий чумы в портовых городах разных континентов связано с многочисленной инвазией черных крыс (преимущественно из торговых судов). В Украине контроль за зоонозами ведут областные и районные санэпидемстанции и ветеринарные станции.

.Лептоспироз принадлежит к наиболее распространенным зоонозным инфекциям. Он встречается на всех континентах, а в Украине наблюдается тенденция к росту заболеваемости лептоспирозом. Именно из-за того, что основным источником инфекции являются грызуны (редко – домашние животные), формируются стойкие естественные и городские очаги, которые трудно контролировать из-за длительного выделения лептоспир внешне здоровыми животными. Высокая восприимчивость человека и легкость инфицирования обусловливают возможность заражения во время пребывания в естественных очагах лептоспироза. Такая возможность не исключается также при наличии инфицированных грызунов в обитаемых помещениях, на складах, фермах, во время ухода за больными домашними животными. Борьба с лептоспирозом сложна из-за полиорганности поражений, которые проявляются полиморфизмом клинических признаков.

Геморрагические лихорадки (ГЛ) за последние годы приобрели значительную роль в инфекционной патологии человека благодаря распространению, высокой контагиозности и большому проценту летальности. Миграция населения, связанная с трудовой деятельностью, освоение новых территорий вынуждает человека поневоле вмешиваться в экосистему, которая складывалась тысячелетиями и, как следствие, - контактировать с носителями инфекций, которые являются опасными, ввиду легкости проникновения возбудителей в организм. Существующий сегодня эндемический характер заболеваемости может принимать вид эпидемии. Стоит помнить и о террористической опасности – возможности применения возбудителя как биологического оружия.

ГЛ регистрируются на всех континентах, некоторые из них (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, Конго-Крым и тому подобное) распространены и в Украине. Контролировать очаги инфекции чрезвычайно трудно, потому что резервуаром последней являются грызуны, которые распространены везде. Тяжесть течения заболевания требует от врача не только четкой диагностики, но и знания алгоритма лечебных мероприятий.

3. Цели занятия.

3.1. Общие цели:

• иметь общее представление о месте лептоспироза и геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) в структуре инфекционной заболеваемости, истории изучения, научном взносе отечественных ученых, в том числе сотрудников НМУ, в историю научных исследований в этой отрасли;

• ознакомиться со статистическими данными относительно распространенности, заболеваемости, частоты осложнений, летальности, при лептоспирозе и ГЛПС на сегодня.

3.2. Воспитательные цели:

• Развить деонтологические представление в процессе изучения темы. Уметь придерживаться правил поведения у постели больного, врачебной деонтологии. Овладеть умением устанавливать психологический контакт с больным и его семьей ;

• Развить представления о влиянии социально-гигиенических факторов на распространенность лептоспироза и ГЛПС;

• На материале темы развивать чувство ответственности за своевременность и правильность профессиональных действий.

3.3. Конкретные цели:

- Знать:

• правила госпитализации больных лептоспирозом и ГЛПС;

• этиологию лептоспироза и ГЛПС, факторы патогенности возбудителей;

• эпидемиологию лептоспироза и ГЛПС;

• основную цепь патогенеза;

• роль аллергического и аутоимунного процессов при лептоспирозе;

• клинические симптомы лептоспироза и ГЛПС;

• клинико-эпидемиологическая особенность течения заболеваний;

• патогенез, срок возникновения и клинические признаки осложнений лептоспироза, ГЛПС;

• специфическую и неспецифическую лабораторную диагностику лептоспироза, ГЛПС;

• принципы лечения лептоспироза, ГЛПС;

• принципы профилактики;

• тактику ведения больных в случае возникновения неотложных состояний при лептоспирозе, ГЛПС;

• прогноз болезни;

• правила выписки реконвалесцентов лептоспироза и ГЛПС из стационара;

• правила диспансеризации реконвалесцентов.

3.4. На основе теоретических знаний уметь:

1. придерживаться основных правил работы у постели больного лептоспирозом и ГЛПС;

2. собрать анамнез заболевания с оценкой эпидемиологических данных;

3. обследовать больного и обнаружить основные симптомы и синдромы лептоспироза, ГЛПС, обосновать клинический диагноз для своевременного направления больного в стационар;

4. провести дифференциальную диагностику лептоспироза и ГЛПС;

5. на основе клинического обследования своевременно распознать возможные осложнения лептоспироза, ГЛПС, неотложные состояния;

6. оформить медицинскую документацию по факту установления предварительного диагноза «лептоспироз», «ГЛПС» (экстренное извещение в районное эпидемиологическое отделение);

7. составить план лабораторного и инструментального обследования больного;

8. интерпретировать результаты лабораторного обследования;

9. анализировать результаты специфических методов диагностики в зависимости от материала и срока болезни;

10. составить индивидуальный план лечения с учетом эпидемиологических данных, стадии болезни, тяжести состояния, наличия осложнений, аллергологического анамнеза, сопутствующей патологии, оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе;

11. составить план противоэпидемических и профилактических мероприятий в очаге лептоспироза, ГЛПС;

12. дать рекомендации относительно режима, диеты, обследования, диспансерного наблюдения, в периоде реконвалесценции.

. Вопросы для семинарского занятия:

1.Яка современная актуальность заболевания на лептоспироз, сибирку и чуму?

2.Назовите возбудителей лептоспироза, сибирки и чумы.

3. Источник инфекции при лептоспирозе,,сибирки и чумы

4.Осбливості эпидемиологии зоонозных инфекций

5.Наведите классификацию клинических форм сибирки.

6. Какие клинические проявления характерные для кожной формы сибирки?

7. Опишите клиническую картину других форм.

8. С помощью каких критериев устанавливают диагноз сибирки?

9.Назовите методы специфической диагностики сибирки.

10. Укажите принципы лечения этого заболевания.

11. Каких мероприятий употребляют действие профилактики сибирки?

12.Укажите основные положения патогенеза лептоспироза.

13. Дайте клиническую характеристику желтушной формы.

14.Какие осложнения и последствия возможны при лептоспирозе?

15.Укажите критерии клинико-эпидемиологической и лабораторной диагностики лептоспироза, сибирки и чумы.

16.С помощью каких препаратов проводят этиотропное и патогенетическое лечение лептоспироза, сибирки и чумы?

17.Опишите методы профилактики лептоспироза, сибирки и чумы и противоэпидемические мероприятия в эпидемических ячейках.

18. Классификация ГЛПС .

19.Основные звенья патогенеза ГЛПС.

20.Основные клинические синдромы ГЛПС.

21.Характер температурной кривой при ГЛПС.

22.Осложнения ГЛПС.

23.Критерии диагноза ГЛПС.

24.Характеристика группы препаратов для лечения больных ГЛПС.

25. Правила выписка реконвалесцентов ГЛПС.

26.Особенности поражения почек при ГЛПС.

4. Междисциплинарная интеграция:

№	Дисциплина	Знать	Уметь
1	2	3	4
1	Пройденые дисциплины
	Микробиология	Свойства лептоспир, вирусов рода Hantavirus (4 варианта возбудителей ГЛПС); методы специфической диагностики лептоспироза и ГЛПС	Интерпретировать результаты специфических методов диагностики лептоспироза и ГЛПС
	Физиология	Параметры физиологической нормы органов и систем человека, показатели лабораторного обследования в норме (общ.ан.крови, мочи, биохимия крови и т. п.)	Оценить данные лабораторного обследования
	Патофизиология	Механизм нарушения функции органов и систем при патологических состояниях разного генеза	Интерпретировать патологические изменения по результатам лабораторного обследования при нарушениях функций органов и систем разного генеза
	Эпидемиология	Эпид. процесс (источник, механизм заражения, пути передачи) при лептоспирозе ГЛПС, распространенность патологии в Украине и в мире	Собрать эпидемиологический анамнез, провести противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге инфекции
	Иммунология и аллергология	Основные понятия предмета, роль системы иммунитета в инфекционном процессе, влияние на срок элиминации возбудителя из организма человека. Иммунологические аспекты хронического бактериального носительства	Оценить данные иммунологических исследований
	Неврология	Патогенез, клинические признаки токсичной энцефалопатии, менингизма, менингита, ОНГМ, эклампсии	Провести клиническое обследование больного с поражением нервной системы
	Дерматология	Патогенез, клиническую характеристику экзантем	Распознать сыпь у больного лептоспирозом, ГЛПС
	Хирургия	Клинико-лабораторные признаки желудочно-кишечных кровотечений, тактику неотложной помощи	Своевременно поставить диагноз этих осложнений, назначить соответствующее обследование, оказать неотложную помощь
	Нефрология, урология	Клинико-лабораторные признаки ОПН с уремической комой, разрыва почки, надрыва капсулы почки	Своевременно поставить диагноз этих осложнений, назначить соответствующее обследование, оказать неотложную помощь
	Пропедевтика внутренних болезней	Основные этапы и методы клинического обследования больного	Собрать анамнез, провести клиническое обследование больного, обнаружить патологические симптомы и синдромы, проанализировать полученные данные
	Клиническая фармакология	Фармакокинетику и фармакодинамику, побочные эффекты пенициллина, тетрациклинов, цефалоспоринов ІІІ поколения, средств патогенетической терапии	Назначить лечение в зависимости от возраста, индивидуальной особенности больного, выбрать оптимальный режим приема и дозу препаратов, выписать рецепты
	Реанимация и интенсивная терапия	Неотложные состояния: - ИТШ, ДВС-синдром; ОПН; Инфекционный психоз	Своевременно диагностировать и оказать неотложную помощь при угрожающих жизни состояниях
2	Следущие дисциплины
	Семейная медицина	Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических проявлений, возможные осложнения лептоспироза, ГЛПС. Особенности клинического течения этой болезни. Принципы лечения и профилактики.	Проводить дифференциальную диагностику болезни разного генеза с лептоспирозом, ГЛПС. Распознать лептоспироз, ГЛПС, их осложнения; интерпретировать данные лабораторного обследования. Своевременно госпитализировать больного в инфекционный стационар. Заполнить экстренное извещение. Оказать неотложную помощь в случае необходимости.
3	Внутрипредметная интеграция
	Инфекционные болезни	Особенности инфекционных болезней. Принципы диагностики, лечения, профилактики инфекционных болезней. Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических признаков и особенности течения, лабораторную диагностику, возможные осложнения лептоспироза, ГЛПС. Принципы профилактики и лечения.	Проводить дифференциальную диагностику лептоспироза, ГЛПС с другой инфекционной болезнью. Распознать лептоспироз, ГЛПС, их осложнения; интерпретировать данные лабораторного обследования. Назначить лечение. Оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе.