- •1. Шум трения перикарда.
- •1. Голосовое дрожание и бронхофония.
- •2. Блокада ножек пучка Гиса.
- •1. Органические систолические шумы сердца.
- •2. Синдром желтух.
- •2. Изменение диуреза в патологии.
- •1. Перкуссия. Физическое обоснование перкуссии.
- •2. Анемический синдром.
- •1. Термометрия. Лихорадка.
- •2. Синдром обтурационного ателектаза.
- •1. Артериальное давление. Определение, диагностическое
- •2. Синдром хронической почечной недостаточности.
- •1. Правожелудочковый толчок и сердечное дрожание.
- •2. Синдром воспалительного инфильтрата в легких.
- •1. Общий осмотр больного, его диагностическое значение.
- •2. Синдром острой правожелудочковой недостаточности.
- •1. Ортоперкуссия сердца по Курлову. Нормальные
- •2. Синдром полости в легких.
- •1. Шум трения плевры. Причины, аускультативные
- •2. Исследование мочи по Зимницкому. Методика,
- •1. Жалобы на заболевания почек и мочевыводящих
- •2. Синдромы цитолиза и холестаза. Определение,
- •1. Распрос и осмотр больных с заболеваниями почек.
- •2. Острая левожелудочковая недостаточность. Синдром
- •1. Сухие хрипы. Виды, причины появления, механизм.
- •2. Понятие о биомеханике сердца. Фазовая структура
- •1. Влажные хрипы. Виды, причины появления, механизм.
- •2. Атриовентрикулярная блокада. Классификация.
- •1. Жалобы больных с заболеваниями сердечно-.
- •2. Синдром почечной эклампсии.
- •1. Жалобы больных с заболеваниями желудочно-
- •2. Экстрасистолическая аритмия. Клинический и
- •1. Осмотр больного с заболеванием сердечно-сосудистой
- •1. Крепитация. Причины появления, механизм, аускультативные свойства.
- •2. Хроническая сердечная недостаточность. Определение, стадии по Лангу, Стражеско, Василенко и классификация nyha.
- •1. Распрос и осмотр больных с заболеваниями печени и
- •2. Острая сосудистая недостаточность.
- •1. III тон сердца. Понятие о ритме галопа.
- •2. Синдром хроническоголегочного сердца.
- •1. Органические диастолические шумы сердца.
- •2. Общий анализ мочи. Исследование по Нечипоренко.
- •1. Распрос и обследование больных с заболеваниями
- •2. Типы патологического дыхания.
- •1. Сознание больного и его изменения в патологии.
- •2. Синдром эмфиземы легких.
- •1. Аускультация как метод исследования больного. Везикулярное дыхание.
- •2. Синдром острой почечной недостаточности.
- •1. Топографическая перкуссия легких. Диагностическое значение. Границы легких и их долей.
- •2. Печеночная желтуха.
- •1. Методика сравнительной перкуссии легких.
- •2. Исследования содержимого желудка тонким зондом..
- •1. Синдром компрессионного ателектаза легких.
- •2. Отечный синдром при заболеваниях почек.
- •1. II тон сердца. Механизм образования, диагностическое
- •2. Функциональные пробы печени.
- •1. Жалобы больного с заболеваниями органов дыхания.
- •2. Схема циркуляции билирубина и показатели пигментного обмена в норме.
- •1. Левожелудочковый толчок.
- •2. Синдром печеночно-клеточной недостаточности.
- •1. Бронхиальное дыхание в норме и патологии. Механизм
- •2. Понятие об электрокардиографии. Техника
- •1. I тон сердца. Механизм образовани, диагностическое
- •2. Синдром гидроторакса.
- •1. Распрос больного как метод исследования.
- •2. Синдром ателектаза легких.
- •1. Исследование мокроты и плеврального пунктата.
- •2. Фибрилляция предсердий.
- •1. Осмотр грудной клетки. Норма и патологические
- •1. Артериальный пульс.
- •2. Синдром диабетической и гипогликемической комы.
- •1. Понятие о границах относительной тупости сердца.
- •2. Синдром вторичной артериальной почечной
- •1. IV тон сердца.
- •2. Синдром почечной недостаточности.
1. Сознание больного и его изменения в патологии.
Сознание может быть ясным и нарушенным. Ясное сознание характеризуется четким восприятием внешней среды и адекватными реакциями человека на ее изменения. Нарушение сознания бывает различной степени выраженности: Неясное сознание больные с трудом ориентируются в пространстве и времени, реагируют на изменения внешней среды, правильно, но с запозданием отвечают на все поставленные вопросы. Такое сознание выявляется обычно у больных с высокой лихорадкой при пневмониях и плевритах.Ступор характеризуется тем, что больные в покое впадают в спячку, из которой их можно вывести громким разговором. Но на вопросы они отвечают неосмысленно и неправильно, а после прекращения разговора снова впадают в спячку. Ступор обычно наблюдается при экзогенных интоксикациях и инфекционных заболеваниях, сопровождающихся выраженной интоксикацией и высокой лихорадкой.Сопор характеризуется безучастностью больных к окружающей обстановке, но рефлексы у них сохранены. Они реагируют двигательной активностью на внешние воздействия: отдергивают руку, изменяют положение тела при измерении артериального давления, инъекциях и т. п. Сопор обычно выявляется у больных с острым нарушением кровообращения по артериям мозга, острой почечной недостаточностью, при тяжелых отравлениях.
Кома характеризуется полным отсутствием и сознания, и рефлексов.
2. Синдром эмфиземы легких.
Эмфизема легких – повышение воздушности легочной ткани в результате уменьшение эластичности альвеол..
Первичная эмфизема легких – развивается самостоятельно на изначально здоровой легочной ткани.
Вторичная эмфизема- развивается на фоне уже имеющихся заболеваний дыхательной системы. Клиника. Грудная клетка увеличена в объеме ("бочкообразная" грудная клетка), дыхательные экскурсии ее уменьшены. Межреберные промежутки расширены, подключичные пространства сглажены или выбухают.голосовое дрожание ослаблено. При перкуссии определяется коробочный тон , границы легких расширены, подвижность нижнего края легких ограничена При аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, бронхофония ослаблена. Тоны сердца ослаблены.
Рентгенологическое исследование. Для эмфиземы характерны повышение прозрачности легочных.
Задача23: Тромбоэмболия легочной артерии. Синдром острое легочное сердцеОбследования:ЭХО (АД повышено в легочной артерии)Рентген грудной клетки (затемнение в виде конуса) Кровь еще на Де-димер (повышение при тромбоэмболии) АнгиопульмонографияКТ грудной клетки.
Билет 26
1. Аускультация как метод исследования больного. Везикулярное дыхание.
Аускультация (auscultatio) – это выслушивание звуковых явлений, которые возникают во внутренних органах в результате их двигательной функции. В практике применяется как посредственная, так и непосредственная аускультация. В настоящее время аускультация чаще проводится посредством фонендоскопов. Аускультация проводится в определенных условиях и с обязательным выполнением правил выслушивания:
– аускультацию лучше проводить посредством стетоскопа. В течение длительного времени желательно пользоваться одним и тем же стетоскопом (одной из его конструкций);
– в помещении должно быть тихо и тепло, не ниже 18–20 °С, воронка стетоскопа не должна быть холодной;– в течение 1–3 минут необходима тишина для слуховой адаптации;–аускультация проводится в положении больного стоя, сидя, лежа на спине, на левом боку, при необходимости в других положениях.– стетоскоп плотно прикладывается к телу по всей окружности воронки. Для предотвращения возникновения посторонних шумов необходимо избегать трения стетоскопа о кожу и волосы.При проведении аускультации легких необходимо выслушивать звуковые явления во время вдоха и во время выдоха. Для выявления патологических процессов в легких обязательным является произведение сравнительной аускультации в симметричных местах грудной клетки. Порядок мест выслушивания такой же, как и при сравнительной перкуссии.
Везикулярное дыхание – альвеолярное. Механизм образования возникает в альвеолах в результате быстрого расправления стенок альвеол при поступлении в них воздуха во время вдоха и спадения их в начальной части выдоха.
Свойства везикулярного дыхания:
– это мягкий, дующий шум, напоминающий звук, когда произносят букву "ф";– он выслушивается на протяжении всего периода вдоха и только начальной трети выдоха.– наилучшие места выслушивания подмышечная, подлопаточная, подключичная области.Разновидности везикулярного дыхания – усиленное ( пуэрильное, жесткое-сужение просвета из-за спазма и поэтому более громкое и жесткое,саккодированное-прерывистое) и ослабленное