Максимальный балл по этапу – 100. Время отведенное на задание - 5 мин.

№ шагов

УЗИ щитовидной железы (рак)

Критерии оценки шагов

Оценка

Превесходно

Приемлемо

Требует коррекции

Не приемлемо

1

Коммуникативные навыки: студент поздоровался, представился

5

3

1

0

2

Правильно установил ультрасонограмму

10

7

7

0

3

Определил метод исследования- Метод исследования – УЗИ щитовидной железы.

15

11

6

0

4

Определил орган исследования- Эхограмма щитовидной железы.

14

11

7

0

5

Описать методику исследования. Пациент располагается горизонтально на кушетке. Используется линейный датчик с частотой 5-7,5 мГц. Сначала визуализируют правую долю, затем - левую долю и далее - перешеек. Движение датчика полипозиционное. Определяются: локализация, форма, размеры, контуры, эхогенность железы, состояние окружающей ткани и лимфатических узлов.

15

11

7

0

6

Определить нормальную ультразвуковую анатомию щитовидной железы. Щитовидная железа состоит из двух долей и перешейка, доли размерами: длина 4,5-6 см, ширина 1,7-2,0 см, передне-задний размер 1,5 -1,8 см. Толщина перешейка 0,8 см. Контуры ровные, четкие, эхогенность средняя, эхоплотность однородная. Снаружи m. sternoclaidomastoideus и позади общая сонная артерия, спереди кожа и подкожно-жировая клетчатка.

15

12

8

0

7

Определить УЗИ-признаки патологических изменений. Изменение размеров, эхогенности и структуры (узловые и диффузные изменения) щитовидной железы.

15

12

8

0

8

На основании данных эхограмм о каком заключении можно думать.

11

8

6

0

Сумма балл

100,0

75,0

50,0

0

№ шагов

СЦИНТИГРАММА щитовидной железы (рак)

Критерии оценки шагов

Оценка

Превесходно

Приемлемо

Требует коррекции

Не приемлемо

1

Коммуникативные навыки: студент поздоровался, представился

5

3

1

0

2

Правильно установил сцинтиграмму согласно маркировке.

10

7

7

0

3

Определил метод исследования- Метод исследования – Сцинтиграмма

15

11

6

0

4

Определил орган исследования- щитовидная железа.

14

11

7

0

5

Описать методику исследования. Обследование проводят в гамма-камере. Перед проведение исследования необходимо выяснить есть ли аллергия на лекарственные препараты и определить лабораторные анализы (креатинин, мочевина, гормоны щитовидной железы).

Пациент располагается горизонтально. Внутривенно вводят радиофармпрепарат (РФП) (иод, технеций) в дозировке 20-40мг в разведении с физиологическим раствором. РФП дает излучение, детекторы гамма-камеры улавлифают свечения и превращаются в электричесике сигналы, которые формируют сигнал на экране манитора.

15

11

7

0

6

Определить нормальную лучевую анатомию щитовидной железы. Щитовидная железа состоит из двух долей и перешейка, доли размерами: длина 4,5-6 см, ширина 1,7-2,0 см, передне-задний размер 1,5 -1,8 см. Перешеек на сцинтиграмме в нореме не визуализируется. Контуры ровные, четкие, по центру радиофармпрепарат накапливает интенсивнее, по сравнению с периферией.

15

12

8

0

7

Определить сцинтиграфические признаки патологических изменений. Правая доля щитовидной железы увеличенав обьеме. По центру определяется интенсивное наокпление радиофармпрепарата «горячий узел». Левая доля железы не изменена. В близлежащих тканях патологии не выявлено.

15

12

8

0

8

На основании данных сцинтиграммы о каком заключении можно думать. Образование в правой доле щитовидной железы. Предположительно злокачественная опухоль/рак щитовидной железы.

11

8

6

0

Сумма балл

100,0

75,0

50,0

0

№ шагов

РЕНТГЕНОГРАММА турецкого седла

Критерии оценки шагов

Оценка

Превесходно

Приемлемо

Требует коррекции

Не приемлемо

1

Коммуникативные навыки: студент поздоровался, представился

5

3

1

0

2

Правильно установить рентгенограмму. Устанавливаются правильно согласно маркировке.

10

7

7

0

3

Определил метод и область исследования Метод исследования – рентгенограмма костей черепа в боковой проекции.

15

11

6

0

4

Описать методику исследования. При специальном исследовании необходимо прибегать к прицельным рентгенограммам в правой и левой боковой проекциях а также рентгеногрмамам спинки турецкого седла . При необходимости проводится томограмма, КТ, МРТ.

14

11

7

0

5

Оценил качество снимка. Правильная укладка и центировка на рентгенограмме определяется по полному проекционному совпадению передних клиновидных отростков , а так же наружных и внутренних слуховых отверстий. При этом в норме поверхность клиновидного возвышения и дна гипофизарной ямки представлена одиночными четкими интенсивными линиями.

15

11

7

0

6

Определить нормальную рентген-анатомию турецкого седла. Турецкое седло расположено в средней черепной ямке, в теле клиновидной кости черепа. В центре седла располагается гипофизарная ямка, заключающая гипофиз. Спереди от ямки располагается бугорок седла, сзади спинка седла.

Определяют 2 размера: сагиттальный=14мм и вертикальный=14мм в норме у взрослого человека. Форма гипофизарной ямки турецкого седла индивидуально очень вариабельна.

15

12

8

0

7

Методика измерения гипофизарной ямки турецкого седла.

Вертикальный размер: Для определения вертикального размера турецкого седла необходимо восстановить проекцию диафрагмы седла. Линия, соединяющая изображения средних и задних клиновидных отростков , является проекцией диафрагмы седла. Следует провести еще одну вспомогательную линию – касательную к наиболее низко распложенному участку дна ямки. Эту линию необходимо расположить параллельно поверхности клиновидного возвышения. Отрезок перпендикуляра , восстановленного от указанной касательной к середине дна гипофизарной ямки до пересечения его с проекцией диафрагмы, характеризует вертикальный размер гипофизарной ямки.

Сагиттальный размер: определяю путем нахождения максимального расстояния между передней и задней стенками гипофизарной ямки, при условии, что линия проводится параллельно поверхности клиновидного возвышения.

15

12

8

0

8

На основании данных рентгенологических данных о каком заключении можно думать.

11

8

6

0

Сумма балл

100

75,0

50,0

0

№ шагов

РЕНТГЕНОГРАММА (аортальный парок)

Критерии оценки шагов

Оценка

Превесходно

Приемлемо

Требует коррекции

Не приемлемо

1

Коммуникативные навыки: студент поздоровался, представился

5

3

1

0

2

Правильно установил рентгенограмму органов грудной клетки на негатоскопе При правильной установке рентгенограммы органов грудной клетки на негатоскопе в левой половине снимка должны определяться – дуга аорты, 2/3 тени сердца, газовый пузырь желудка под левым куполом диафрагмы.

10

7

7

0

3

Определил метод исследования. Метод исследования – обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции.

15

11

6

0

4

Описал методологию исследования

14

11

7

0

5

Определить кардиометрические величины сердца на рентгенограмме. Левый контур сердца не должен пересекать срединно – ключичную линию слева. Кардио-торакальный индекс (КТИ) - соотношение поперечника сердца к поперечнику грудной клетки (в норме 0,4-0,5). Поперечный размер сердца определяется по линии проведенной от отдаленной точки дуги правого предсердия и отдаленной точки дуги левого желудочка к срединной линии (в норме – 12-13см). Поперечный размер грудной клетки измеряется на уровне правого купола диафрагмы.

15

11

7

0

6

Определить и оценить на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции контуры дуг сердца и крупных сосудов.

На рентгенограмме грудной клетки в прямой проекции по правому контуру тени сердца и крупных сосудов определяются 2 дуги (сверху контур восходящей аорты или верхняя полая вена, снизу контур правого предсердия);

По левому контуру 4 дуги (1 - дуга аорты, 2 - выходной отдел легочной артерии, 3 - дуга ушка левого предсердия, 4 - контур левого желудочка).

15

12

8

0

7

Оценить признаки патологии сердца на рентгенограмме органов грудной клетки.

Изменение поперечного размера сердца, изменение кардио – торакального индекса, смещение правого атрио-вазального угла, изменение дуг сердца, изменение аорты и легочного ствола, изменение корней легких и легочного рисунка.

15

12

8

0

8

На основании данной рентгенограммы о каком заключении можно думать.

11

8

6

0

Сумма балл

100,0

75,0

50,0

0