Лекция лекарственные средства, влияющие на функции крови Средства, влияющие на свертываемость крови
Классификация:
I. Средства, понижающие свертываемость:
1) антиагреганты – действующие на самом начальном этапе тромбообразования и применяющиеся с профилактической целью;
2) антикоагулянты - препятствуют образованию фибрина;
3) фибриналитические средства – препараты, активизирующие лизис тромба.
II. Средства, повышающие свертывание:
коагулянты;
антифибринолитические средства (ингибиторы фибринолиза);
гемостатические средства растительного происхождения (крапива, калина, пастушья сумка, кровохлебка, тысячелистник).
Антиагреганты
Кислота ацетилсалициловая ( аспирин).
По мере увеличения концентрации препарата в крови вначале развивается антиагрегационный эффект, затем жаропонижающий, анальгетический, противовоспалительный.
Тромбо –АСС, Кардиомагнил, Аспирин кардио, КардиАСК, Тромбопол, Тромбогард.
Дипиридамол таб. 0.025 и 0,075 3 р/д; амп.по 2 мл 0,5% р-ра
Курантил.
Эффекты действия: коронарорасширяющее действие, улучшает снабжение миокарда кислородом, повышает устойчивость сердечной мышцы к гипоксии, снижает АД, улучшает мозговое кровообращение.
Показания к применению: послеоперационные тромбозы, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения.
Побочные эффекты: преходящее покраснение лица, учащение пульса, кожные аллергические реакции.
Тиклопидин таб. по 250мг
Тикло
Является избирательным антиагрегантом.
По активности превосходит аспирин, но действует медленнее, максимум действия через 7-8 дней.
Показания к применению: цереброваскулярные заболевания, ишемические заболевания конечностей, ретинопатия.
Снижает риск повторных инсультов, инфаркта миокарда, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
Побочные эффекты: боли в области желудка, кожная аллергия, головокружение, лейкопения, агранулоцитоз.
Противопоказания: больным с повышенным риском кровотечений, при обострении язвы, заболеваниях печени, беременности и лактации.
Назначают во время еды по 0,25 2р/длительно 2-6 месяцев.
Пентоксифиллин таб. 0,1; амп. 5 мл 2% р-ра в/в капельно
Трентал, агапурин, флекситал
Препятствует агрегации тромбоцитов, способствует их изгибаемости, делает эритроциты более податливыми к сдавлению. Увеличивает сердечные сокращения.
Применение: расстройства периферического кровообращения. Диабетическая ангиопатия. Нарушение мозгового и коронарного кровообращения.
Побочные эффекты: снижение аппетита, тошнота, головокружение, покраснение лица, при быстром внутривенном введении – снижение АД.
Внутрь назначают, начиная с 2-х таблеток – 3 раза в день, после еды, не разжевывая, через 1-2 недели дозу уменьшают до 1 таблетки – 3 раза в день.
Клопидогрел
Тромборель, зилт, лопирел
Таблетки по 75мг, 1 раз в день независимо от приема пищи. Антиагрегант. Представляет из себя пролекарство, один из активных метаболитов которого является ингибитором агрегации тромбоцитов. максимальный терапевтический эффект развивается в течение 3-7 дней После прекращения приема клопидогрела агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращаются к исходному уровню в среднем в течение 5 дней.
Клопидогрель применяется в качестве профилактического средства у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в частности для профилактики атеротромбоза у пациентов перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт, а также пациентов, имеющих заболевания периферических артерий. Препарат также применяют в комплексе с ацетилсалициловой кислотой для терапии острого коронарного синдрома.
Побочные эффекты: анемия, кровотечения различной локализации, аллергические реакции.
Антикоагулянты.
Прямого действия (действуют быстро, вводятся парентерально).
Непрямого действия (действуют длительно, эффективны при приеме внутрь).
Гепарин.
Форма выпуска – ампулы, флаконы по 5 мл.(в 1мл-5000ЕД)., мазь, гель
Естественный противосвертывающий фактор крови.
Вырабатывается тучными клетками.
Эффекты действия: тормозит коагуляцию крови, препятствует образованию фибриновых тромбов, снижает вязкость крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов, препятствует развитию атеросклероза, оказывает противоаллергическое действие.
Показания к применению: профилактика и лечение тромбоэмболических заболеваний и их осложнений.
Вводится: внутривенно, внутримышечно, подкожно.
Побочное действие: геморрагии, выпадение волос, остеопороз.
Противопоказания: замедление свертывания крови, кровотечения, нарушение функции печени и почек, лейкозы.
Антагонистом является протамина сульфат (внутривенно).
Гепарин входит в состав гепариновой мази и мази «Гепароид».
Состав гепариновой мази: гепарин, анастезин, бензиловый эфир никотиновой кислоты.
Применение: тромбофлебиты конечностей, тромбоз геморроидальных вен.
Тромблесс, тромбогель1000, лиотон 1000 – гели для наружного применения, содержат гепарин натрия.