Биологические преимущества естественного вскармливания

Грудное молоко обладает целым рядом веществ и соединений, вклю­чающихся в механизмы пищеварения, роста и развития ребенка. Среди этих веществ есть абсолютно видоспецифичные ферменты, гормоны, гормоноподобные соединения, чаще пептиды, так называемые «росто­вые факторы женского молока», простагландины, интерлейкины и т.д.

Среди ферментов грудного молока важнейшую роль играют:

• протеолитические ферменты (пепсиноген, трипсин, антитрипсин) участвуют в расщеплении молочного белка, особенно у детей первых месяцев жизни, так как у них отмечается низкая ферментообразующая функция главных желез желудка, синтезирующих пепсиноген, и подже­ лудочной железы, образующей трипсин;

• липолитическая активность женского молока обеспечивается дву­ мя системами, одна из которых (липоиротеиновая липаза) активирует­ ся сывороткой, а вторая — желчными кислотами, причем максимальная активность ее отмечается при рН 7,0 и невысоком интрадуоденальном уровне желчных кислот, характерном для состава желчи детей первых месяцев жизни. Активность липазы женского молока в 20-25 раз пре­ вышает аналогичный показатель коровьего молока;

• амилаза, имеющая активность в 10-60 раз выше, чем амилаза сыво­ ротки крови; благодаря этому ферменту дети практически в любом пери­ оде раннего возраста могут усваивать некоторое количество крахмала.

Функции ферментов грудного молока представлены в табл. 3-8.

Таблица 3-8. Ферменты грудного молока и их функции

Фермент	Функция
Амилаза	Переваривание полисахаридов
Липаза	Расщепление жира (тршлицериды)
Протеазы	Расщепление белков
Ксантиноксидаза	Носитель железа, молибдена
Глутагионпероксидаза	Носитель селена (активность анфлоксидана)
Щелочная фосфатаза	Носитель цинка, магния
Антипротеазы	Защита биоактивных компонентов ферментов Иммуноглобулины, гормональные факторы роста
Сульфгидрилоксидаза	Поддержание структуры и функций белков в молоке и желудочно-кишечных слизей
Лизоцим	Бактерицидная функция
Пероксидаза	Противоинфекционная

В грудном молоке обнаружены многие гормоны и гормоноподобные вещества, причем их концентрация в молоке в несколько раз выше, чем в сыворотке крови матери.

Иммунологические преимущества естественного вскармливания

Важнейшими механизмами, обеспечивающими защиту ребенка грудного возраста от многообразия вирусной и бактериальной флоры, являются клеточные и гуморальные защитные факторы женского моло­ка. Естественное вскармливание позволяет иммунной системе ребенка наилучшим образом адаптироваться к условиям внеутробной жизни, сформировать специфическую иммунологическую память и толерант­ность к наиболее распространенным алиментарным и инфекционным антигенам, одновременно до минимума снизив риск сенсибилизации.

К числу наиболее значимых факторов гуморального звена иммуни­тета принадлежит система иммуноглобулинов женского молока, среди которых ведущее значение отводится секреторному иммуноглобулину А. Этот секреторный иммуноглобулин играет роль первой защиты орга­низма против инвазии, препятствуя проникновению патогенных мик­робов и других антигенов внутрь организма ребенка.

Помимо секреторного иммуноглобулина А в женском молоке содер­жатся IgG, IgM, IgD, которые усиливают его защитные функции против патогенной микрофлоры. В молозиве и женском молоке содержатся анти­тела к кишечным инфекциям, респираторным инфекциям, возбудителям вирусных заболеваний, бактериальным инфекциям, вызываемым стафи­лококком, стрептококком, пневмококком, к токсину столбняка и др.

Другим важным белком женского молока, обладающим противоин-фекционным действием, является аполактоферрин. Механизм его бак-териостатического эффекта основан на связывании в кишечнике избыт­ков не всосавшегося ионизированного железа, которое может быть ис­пользовано для пролиферации условно-патогенной и патогенной фло­ры. Кроме этого, лактоферрин активизирует фагоцитоз. Лактоферрин является стимулятором роста эпителия слизистой оболочки тонкого кишечника.

К числу других гуморальных защитных факторов женского молока также относятся:

• лизоцим — бактерицидное действие за счет разрушения клеточной стенки большинства патогенных грамположительных и грамотрица- тельных микроорганизмов;

• лактопероксидаза — препятствует перекисному окислению липи- дов клеточных и внутриклеточных мембран;

• компоненты системы комплемента (С₃ и С₄);

• рибонуклеазоподобный фактор — разрушает РНК-содержащие ви­ русы, препятствуя возникновению вирусных диарей и других вирусных инфекций;

• антистафилококковый фактор — ингибирует адгезию и пролифе­ рацию стафилококков;

• пропердин;

• интерферон, продуцируемый лимфоцитами и моноцитами молока;

• бифидус-фактор.

Наряду с гуморальными факторами иммунитета в грудном молоке содержатся представители клеточного звена иммунной системы (мак­рофаги, В- и Т-лимфоциты, нейтрофилы, плазматические клетки).

Помимо специфических и неспецифических антимикробных факто­ров в женском молоке содержатся вещества, обладающие противовос­палительными свойствами:

• каталаза — катализирует разложение перекиси водорода;

• ot-токоферол, цистеин, аскорбиновая кислота — поглощают радика­ лы кислорода;

• гистаминаза — разрушает гистамин;

• арилсульфатаза — расщепляет лейкотриены;

• щ-антитрипсин — нейтрализует ферменты, участвующие в воспа­ лительном процессе;

• простагландины (Е₂, F₂) — цитозащитная функция;

• олигосахариды — препятствуют микробному прилипанию.