ВСКАРМЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ЗАКОНОМЕРНОСТИ ВСКАРМЛИВАНИЯ

Естественное вскармливание является наиболее физиологически адекватным и биохимически сбалансированным видом питания грудно­го ребенка, сформированным в процессе эволюции человечества. Трансформация гемотрофного питания внутриутробного периода в пи­тание взрослого человека проходит промежуточный этап лактотрофно-го питания, занимающий одно из важнейших мест в комплексе адапта­ционно-приспособительных реакций ребенка первого года жизни к постнатальной жизни.

Грудное вскармливание оказывает на организм ребенка множество биологических эффектов.

• Собственно пищевое обеспечение. Важно подчеркнуть уникаль­ ность состава и сбалансированности нутриентов женского молока и высокую степень взаимосвязи между особенностями состава молока и анатомо-физиологической зрелостью пищеварительного тракта ре­ бенка. Трансформация состава нутриентов молока тесно взаимосвя­ зана с изменениями потребностей растущего организма и формирова­ нием ферментных и транспортных систем желудочно-кишечного i ракта.

• Управление ростом, развитием и тканевой дифференцировкой че­ рез комплекс биологически активных веществ (гормонов, ферментов и д|)), поступающих с женским молоком.

• Обеспечение защиты от неблагоприятных эффектов избыточного поступления нутриентов.

• Иммунологическая защита от бактериальных и вирусных инфек­ ций, паразитарных инвазий.

• Ограничение поступления в организм ребенка неинфекционных антигенов и аллергенов и уменьшение риска аллергических реакций и заболеваний.

• Формирование иммунологической толерантности к антигенам продуктов, используемых в рационе матери.

• Обеспечение адекватного пищевого поведения.

• Формирование психоэмоциональной связи между ребенком и кор­ мящей матерью в процессе кормления, трансформирующейся в после­ дующем в постоянную и устойчивую реакцию на мать как символ защи­ ты и благополучия ребенка.

• Обеспечение правильного анатомического формирования зубоче- люстной системы, мозгового черепа, аппарата звуковоспроизведения в результате естественного вскармливания.

Особенности питания и режима дня кормящей женщины

Лактация — процесс выработки молока грудной железой. Она явля­ется результатом анатомо-физиологических, гормональных и метабо­лических изменений в деятельности организма женщины, наступаю­щих в процессе беременности и после родов.

Питание кормящей матери — неотъемлемый компонент продолжаю­щейся дифференцировки тканей и органов ребенка. Лактация является энергоемким процессом, поэтому ВОЗ рекомендует увеличить суточ­ный рацион кормящей женщины на 16-18 граммов белка и 700 ккал.

Институт питания РАМН рекомендовал следующий рацион кормя­щей женщины в России: белок — 88 г/сут. (70-80% животного проис­хождения); жиры — 88 г/уст. (20-25% растительное масло); углеводы — 450-500 г/сут. Женщине, кормящей грудью, целесообразно принимать пищу 5-6 раз в день за 30-40 мин до кормления ребенка, что способ­ствует лучшей секреции молока.

В период кормления грудью калорийность питания матери долж­на быть на 700-1000 ккал выше обычной. Количество жидкости в ра­ционе должно быть не менее 2 л, включая суп, чай, соки, молоко, ке­фир, минеральную воду и т.д. Из продуктов, содержащих полноцен­ные, но легко усваиваемые белки, рекомендуют: творог и творожные изделия, молоко, неострые сорта сыра, кефир, ряженку, ацидофилин, простоквашу, отварное мясо (нежирные сорта), птицу, рыбу. Жиры — легко усваиваемые: растительные масла как источник эссенциальных жирных кислот («салатное», кукурузное, оливковое) в количестве не менее 25-30 г в день, или то же количество сельди слабого или сред­него посола.

Потребность в углеводах удовлетворяется за счет таких продуктов, как хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, ягоды, свежая зелень. Для повышения содержания в рационе витаминов группы В кормящая мать может употреблять диетические сорта хлеба, выпускаемые с добав­лением пшеничных отрубей. В весенне-зимний период можно использо­вать свежезамороженные овощи и фрукты, настой шиповника, консер­вированные соки с маркировкой «детское» и «диетическое питание».

Источником витаминов, минеральных солей, микроэлементов слу­жат овощи и фрукты. Ассортимент их зависит от сезона года. В летний и осенний периоды в рацион включаются овощи: цветная и белокочан­ная капуста, кабачки, баклажаны, тыква, зеленый горошек, фасоль, огурцы, помидоры, зеленый салат, редис, репа. Рекомендуются фрукты: персики, абрикосы, яблоки, сливы, груши, гранаты, в небольшом коли­честве арбузы и дыни. В летний период можно использовать ягоды, бо­гатые витаминами и органическими кислотами, такие как черешня, вишня, малина, черная и красная смородина, крыжовник, черноплодная рябина. Виноград следует ограничить, так как его употребление вызы­вает у ребенка метеоризм и диспептические явления. Злоупотребление такими продуктами, как огурцы, слива, абрикосы, курага, инжир, чер­нослив, также может вызвать нарушение функции желудочно-кишеч­ного тракта у ребенка.

В то же время при использовании в рационе кормящей матери шоко­лада, шоколадных конфет, цитрусовых, избыточного количества оре­хов, меда, томатов, тыквы, яиц, клубники, земляники, рыбы, икры, кре­веток (т.е. так называемых облигатных аллергенов) у ребенка могут воз­никнуть проявления пищевой аллергии в виде кожных высыпаний и диспепсии. При появлении аллергических реакций у кормящих жен­щин или ребенка причинно-значимый продукт отменяют.

Для возбуждения аппетита можно в небольшом количестве вклю­чить в рацион некоторые соленья (сельдь, квашеную капусту), салаты из свежих овощей, винегреты, заправленные растительным маслом. Пи­ща должна быть вкусной, разнообразной. В то же время необходимо из­бегать острых приправ, избыточно использовать пряности, употреблять большое количество чеснока, лука, придающих неприятный вкус и за­пах молоку.

Из рациона исключают крепкий кофе, алкогольные напитки, в том числе пиво. Алкоголь быстро переходит в молоко и может вызвать на­рушение нервно-психического развития ребенка. Кормящей женщине запрещают курить.

Для хорошей лактации кормящей матери наряду с правильным пи-(анием необходимо обеспечить полноценный отдых, сон не менее 8 ч

ночью и 1-2 ч днем, спокойную обстановку, возможность быть на воз­духе с ребенком. Свежий воздух возбуждает аппетит, благоприятно ска­зывается на лактации Кормящую женщину не следует перегружать фи­зической работой, она нуждается в помощи членов семьи.