3. Організація змісту навчального матеріалу

Етапи фармакокінетики лікарських засобів:

1. Всмоктування ЛЗ

2. Розподіл ЛЗ

3. Біотрасформація ЛЗ

4. Елімінація ЛЗ

Таблиця 1

Види взаємодії лікарських засобів

4. План і організаційна структура заняття (90 хвилин)

№ п/п	Етап заняття	Розподіл часу	Види контролю	Засоби навчання (об’єкти, які вико-ристовуються у нав-чальному процесі як носії інформації та інструменти)
1	Підготовчий етап	35 хв
1.1	Організаційні питання	5 хв.	Контроль відвідування практичного заняття, наявність зошита з виконаним письмовим завданням	Журнал відвіду-вання студентами практичних, занять. Зошити для практич-них занять
1.2	Формування мотиву	15 хв	Контроль виконаного самостійного домашнього завдання	Підручники, посіб-ник, довідники, методичні рекомен-дації
1.3	Контроль початкового рівня підготовки (стандартизовані засоби контролю)	15 хв	Структурована письмова робота, письмове та комп'ю-терне тестування	Тестові завдання, теоретичні запи-тання, завдання по взаємодії ЛЗ
2	Основний етап (вказати всі види робіт, які виконують студенти під час етапу)	35 хв	Структурована письмова робота, ситуаційні задачі, усне опитування за пере-ліком питань	Підручники, посіб-ник, довідники, методичні рекомен-дації, результати досліджень
3	Заключний контроль	15 хв
3.1	Контроль кінцевого рівня підготовки	10 хв	Тестовий контроль	Тести
3.2	Загальна оцінка	5 хв.	Вихідний рівень знань - 5 тестів; тести до Крок-2 - №6; вирішен-ня фармакотерапев-тичних задач	Оцінка бали: «5»(відм) – 16 балів «4»(добре)– 13 балів «3»(задов.)– 10 балів «2» (незадов.) – 0 балів
3.3	Інформування студентів про тему наступного завдання	5 хв.	Теорія, практичні навички	Підручники, посіб-ники, довідники, методичні рекомен-дації

4. Методика організації навчального процесу на практичному (семінарському) занятті

1. Підготовчий етап - 35 хв.

Знання основ фармакокінетики та фармакодинаміки лікарських засобів, а також взаємодії ліків дозволить майбутнім лікарям зробити правильний індивідуальний вибір препарату для конкретного хворого. Це також дозволяє попередити побічну дію та неефективність фармакотерапії, та прогнозувати можливі наслідки комплексного використання кількох лікарських засобів.

Ознайомити студентів з конкретними цілями та планом заняття:

1. Визначити предмет та завдання клінічної фармакології, її основні розділи.

2. Визначити етапи фармакокінетики та основні фармакокінетичні параметри (біодоступність, біоеквівалентність, об’єм розподілу, період напіввиведення, кліренс, терапевтичне вікно).

3. Аналізувати фактори, що впливають на всмоктування лікарських засобів.

4. Аналізувати фактори, що впливають на розподіл лікарських засобів.

5. Визначити фази метаболізму ліків та фактори, що впливають на біотрансформацію лікарських засобів.

6. Аналізувати фактори, що впливають на виведення лікарських засобів.

7. Аналізувати фактори, що впливають на фармакодинаміку лікарських засобів.

8. Визначити класифікацію побічних ефектів лікарських засобів.

9. Визначити види взаємодії лікарських засобів.

Провести початковий контроль рівня підготовки студентів за темою: "Взаємодія лікарських засобів" з використанням тестових завдань (додаються 5 варіантів по 5 тестових завдань).

І варіант

1. Індукторами цитохромів Р450 називають речовини, які:

а) не впливають на активність цих ферментів

б) пригнічують метаболізм ліків

в) посилюють активність цих ферментів

г) посилюють печінковий кровоток

д) стимулюють вільнорадикальні реакції

2. Взаємодія з фенобарбіталом найбільш токсична для:

а) інсуліну

б) вітамінів

*в) циклофосфаміду

г) андрогенів

д) антикоагулянтів

3. Лікарські препарати рекомендується призначати:

а) в залежності від складу ЛЗ і рН шлунка

б) після їжі

в) до їжі

г) на ніч

д) під час їжі

4. Для прискореного виведення ліків нирками використовують:

а) судиннозвужуючі препарати

б) білкові препарати

в) судиннорозширюючі препарати

г) гепатопротектори

д) антидоти

5. Фармакодинамічна взаємодія має на увазі:

а) взаємодію ЛЗ до організму хворого

б) взаємодію для підвищення біотрансформації ЛЗ

в) взаємодію для підвищення ефективності терапії

г) взаємодію для прискорення печінково-кишкової рециркуляції

д) взаємодію для ліквідації побічних ефектів

ІІ варіант

1. Інгібіторами цитохромів Р450 називають речовини, які:

а) нейтралізують дію цих ферментів

б) послаблюють печінковий кровотік

в) активують метаболізм ліків

г) посилюють всмоктування ліків в кишечнику

д) пригнічують активність цих ферментів

2. Взаємодія з фенобарбіталом найбільш токсична для:

а) теофіліну

б) глюкокортикоїдів

в) кордіаміну

г) естрогенів

д) парацетамолу

2. Лікарські препарати рекомендується запивати:

а) соками

*б) кип’яченою водою

в) чаєм, кавою

н) кефіром

д) молоком

2. При передозуванні ЛЗ для прискорення виведення їх нирками необхідно:

а) рН сечі змінити на нейтральну реакцію

б) не враховувати значення рН сечі

в) рН сечі змінити на однакову з реакцією медикамента

г) рН сечі змінити на протилежну реакції медикамента

д) застосовувати паранефральну блокаду

2. Для захисту від побічних ефектів препаратів в найбільшій мірі необхідно враховувати:

а) час прийому препарату

б) ціну препарату

в) фармакокінетичну взаємодію ЛЗ

г) попередню терапію за останні місяці

д) ціну шприців і систем для в/в інфузій

ІІІ варіант

1. Взаємодія з індукторами цитохромів Р450 приводить до зміни концентрації другого ЛЗ в сторону:

а) збільшення концентрації

б) підвищує її в десятки разів

в) не впливає на концентрацію

г) зниження концентрації

д) зв’язування з іншими метаболітами

2. Протипоказано наступне поєднання ЛЗ:

а) фтівазід+інсулін

б) макроліди+фторхінолони

в) макроліди+пеніцилліни

г) фтівазід+адельфан

д) макроліди+цефалоспорини

3. Які ЛЗ володіють ефектами витіснення із зв’язку з білком інших препаратів:

а) які зв’язуються з альбумінами на 10%

б) які зв’язуються з альбумінами на 90% і більше

в) які зв’язуються з альбумінами на 30%

г) які зв’язуються з альбумінами на 70%

д) які зв’язуються з альбумінами на 50%

4. Найбільш небезпечне поєднання із загрозою токсичної ГНН можливе при взаємодії:

а) аміноглікозидів з макролідами

*б) аміноглікозидів з індометацином

г) аміноглікозидів з ріфампіцином

д) аміноглікозидів з новокаїном

в) аміноглікозидів з ібупрофеном

5. Для попередження хімічних взаємозв’язків між ЛЗ необхідно враховувати:

а) фармакокінетичну взаємодію ЛЗ

б) концентрацію препаратів в крові

в) фармацевтичну взаємодію ЛС

г) спосіб введення ЛЗ

д) фармакодинамічну взаємодію ЛЗ

ІV варіант

1. Взаємодія з інгібіторами цитохромів Р450 приводить до зміни концентрації другого ЛЗ в сторону:

а) зниження концентрації

б) збільшення концентрації

в) не впливає на концентрацію

г) підвищує її в десятки разів

д) зв’язування з іншими метаболітами

2. Токсичність парацетамолу посилюється при взаємодії з:

а) антибіотиками

б) алкоголем

в) спазмолітиками

г) фруктовими соками

д) діуретинами

3. Яка тактика дозування ЛЗ при гіпоальбумінемії:

а) максимальні дози ЛЗ

б) доза не змінюється

в) терапевтичні дози ЛЗ

г) зміна доз через декілька днів терапії

д) мінімальні дози ЛЗ

4. Найбільш небезпечне поєднання із загрозою виникнення токсичної ГНН можливе при взаємодії:

а) аміноглікозидів з поліміксіном

б) аміноглікозидів з вітамінами

г) аміноглікозидів з потужними діуретиками

в) аміноглікозидів з гепарином

д) аміноглікозидів з антацидами

5. Для профілактики побічної дії ЛЗ в найбільшій мірі необхідно враховувати:

а) вартість препаратів

б) професійний анамнез хворого

в) дітородний анамнез у жінок

г) правило трьох діагнозів

д) дисциплінованість хворого

V варіант

1. Токсичність ліків посилюється в результаті впливу на цитохроми Р450:

а) при стимуляції цих ферментів

б) на фоні генетичного поліморфізму ферментів

в) при алкоголізмі

г) при атеросклерозі

д) при індукції їх з утворенням токсичних метаболітів

2. Токсичність теофілліну посилюється при взаємодії з:

а) нікотином

б) інгакортом

в) еритроміцином

г) ампіциліном

д) кофеїном

3. Всмоктування ЛЗ знижується при:

а) парезі кишечнику

б) діарейному синдромі

в) цирозі печінки

г) голодуванні

д) амілоїдозі

4. Найбільш небезпечне поєднання із загрозою ГНН можливе при взаємодії в канальцях нирок:

а) потужні діуретики + глюкоза

б) потужні діуретики + НПЛЗ

в) тіазидні діуретики + гідролазін

г) тіазидні діуретики + аллопурінол

д) потужні діуретики + таблетовані нітрати

5. Для профілактики побічної дії ЛЗ в найбільшій мірі необхідно враховувати:

а) алергологічний анамнез, консультацію алерголога

б) частоту відвідування лікаря

в) консультацію стоматолога

г) комплаєнтність пацієнта

д) консультацію гінеколога