Лекция № 11

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему (продолжение).

Средства, влияющие на функции органов пищеварения

А. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему (продолжение)

4. Антисклеротические средства

Антисклеротические средства применяют для профилактики и лечения атеросклеро-

за и его осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт и. др.).

Классификация

1. Средства, понижающие содержание в крови преимущественно холестерина:

а) Ингибиторы синтеза холестерина (статины):

- Ловастатин

- Флувастатин

б) Средства, повышающие выведение из организма желчных кислот и холестерина

(секвестранты желчных кислот - sequestrate - удалять):

- Холестирамин

2. Средства, понижающие содержание в крови преимущественно триглицеридов (фиб -

раты):

- Фенофибрат

3. Средства, понижающие содержание в крови холестерина и триглицеридов:

- Никотиновая кислота

- Ксантинола никотинат

1. Средства, понижающие содержание в крови преимущественно холестерина

а) Ингибиторы синтеза холестерина (статины)

Препараты ингибируют специальный фермент, участвующий в синтезе холестерина в печени.

Показания к применению:

- профилактика и лечение атеросклероза (внутрь по 1-2 таблетки 1 раз в день (обычно

вечером, независимо от приема пищи).

Побочные эффекты:

- аллергические реакции;

- диспепсические расстройства;

- гепатотоксичность.

Противопоказания к применению:

- беременность;

- кормление грудью;

- заболевания печени.

Основные представители и форма их выпуска:

Ловастатин - Lovastatinum (i) - таблетки по 0,1-0,2-0,4 г.

Флувастатин - Fluvastatinum (i) - капсулы по 0,02-0,04 г.; таблетки по 0,01-0,02-0,04 г.

б) Средства, повышающие выведение из организма

желчных кислот и холестерина(секвестранты желчных кислот)

Холестирамин - Cholestyraminum (i)

Форма выпуска: по 500 г. в полиэтиленовых мешочках.

Является анионообменной смолой. В ЖКТ не всасывается, пищеварительными фер -

ментами не разрушается. Связывает в кишечнике желчные кислоты, образовавшийся комплекс выводится экскрементами. Всасывание холестерина из кишечника понижается, соответственно понижается и содержание его в плазме крови.

Применяют:

- внутрь по 8 г. 2-3 раза в день.

Побочные эффекты:

- диспепсические расстройства.

2. Средства, понижающие содержание в крови преимущественно

триглицеридов (фибраты)

Фенофибрат - Phenofibratum (i)

Форма выпуска: капсулы по 0,1 г.

Препарат, понижает содержание в крови триглицеридов.

Применяют:

- внутрь по 1-2 капсулы 3 раза в день.

Побочные эффекты:

- аллергические реакции;

- диспепсические явления;

- гепатотоксичность.

Противопоказания:

- заболевания почек и печени;

- беременность;

- кормление грудью.

3. Средства, понижающие содержание в крови холестерина и триглицеридов

Никотиновая кислота (витамин В₃, В_РР) - Acidum (i) nicotinicum (i) (Vitaminum (i) В_РР, B₃)

Форма выпуска: таблетки по 0,05-0,1-0,5 г.; 1,7 % раствор в ампулах по 1 мл.

Улучшает углеводный обмен, оказывает сосудорасширяющее и гиполипидемическое действие, участвует в окислительно-восстановительных реакциях.

Применяют:

- с профилактической целью внутрь по 0,015-0,025 г.;

- при пеллагре (характеризуется расстройством пищеварения, поражениями кожи, тя -

желые психические нарушения), заболеваниях сердца, печени, язвенной болезни же -

лудка и 12-перстной кишки, спазмах сосудов конечностей, головного мозга, инфекци-

онных заболеваниях внутрь после еды по 0,02-0,05 г. 2-3 раза в день; внутримышеч-

но, внутривенно медленно по 1 мл. 1-2 раза в день;

- при атеросклерозе по схеме.

Побочные эффекты:

- покраснение лица, головокружение;

- при быстром внутривенном введении - гипотензия;

- в больших дозах - гепатотоксичность;

- аллергические реакции.

Противопоказания:

- стадия обострения хронических заболеваний ЖКТ, печени.

Ксантинола никотинат (Компламин) - Xantinoli nicotinas (atis) (Complaminum (i))

Форма выпуска: таблетки; драже по 0.15 г.; 15 % раствор в ампулах по 2-10 мл.

Препарат расширяет периферические сосуды, улучшает мозговое кровообращение, по- давляет агрегацию тромбоцитов.

Применяют:

- при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей, ретинопатии, пло-

хо заживающих трофических язвах нижних конечностей внутрь по 1 таблетке 3 раза

в день после еды, таблетки проглатывают не разжевывая; внутримышечно, внутри -

венно (очень медленно) по 2 мл. 1-2 раза в день.

Побочные эффекты:

- покраснение лица, головокружение;

- при быстром внутривенном введении - гипотензия.

Противопоказания:

- острый инфаркт миокарда;

- сердечная недостаточность IIБ и III степени;

- первые 3 мес. беременности.