II. Препараты, способствующие разжижению мокроты (муколитические средства)

Муколитические препараты (от лат. mucus - слизь) влияют на физические и химиче - ские свойства мокроты и разжижают ее.

1. Протеолитические препараты

Протеолитические ферменты разрушает протеиновые волокна вязкого секрета ды -

хательных путей, способствуя разжижению густой желатинообразной мокроты. Получа -

ют их из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

Трипсин кристаллический - Trypsinum (i) crystallisatum (i)

Химотрипсин кристаллический - Chymotrypsinum (i) crystallisatum (i)

Форма выпуска: порошок в ампулах или герметически укупоренных флаконах по 0,005-

0,01 г.

Применяют:

- ингаляционно - растворяют 0,005-0,01 г. препарата в 2-3 мл. изотонического раство -

ра натрия хлорида;

- внутримышечно по 0,005-0,01 г. 1-2 раза в день, непосредственно перед применени-

ем содержимое ампулы растворяют в 1-2 мл. стерильного изотонического раствора

натрия хлорида или 0,5-2 % раствора новокаина. Раствор вводят глубоко в верхний

наружный квадрант ягодичной мышцы.

Побочные эффекты:

- при ингаляции - раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и ох-

риплость голоса (рекомендуется после процедуры прополоскать ротовую полость и

промыть нос теплой водой);

- аллергические реакции;

- повышение температуры тела;

- тахикардия.

Противопоказания:

- декомпенсация сердечной деятельности;

- заболевания печени, поджелудочной железы;

- геморрагические диатезы;

- нельзя вводить внутривенно, а также наносить на изъязвленные поверхности злокаче-

ственных опухолей во избежания распространения злокачественного процесса.

2. Производные аминокислот

Ацетилцистеин (Мукосольвин) - Acetylcysteinum (i) (Mucosolvinum (i))

Форма выпуска: 20 % раствор для ингаляций в ампулах по 5-10 мл.; 10 % раствор для

инъекций в ампулах по 2 мл. и 5 % раствор в ампулах по 10 мл.

Применяют:

- ингаляционно по 2-5 мл. 20 % раствора 3-4 раза в день (в течение 15-20 мин.);

- внутритрахеально по 1 мл. 10 % раствора каждый час;

- для промывания бронхов при лечебной бронхоскопии 5-10 % растворы;

- при невозможности применения препарата в виде ингаляций и внутритрахеально

(при травмах дыхательных путей, коматозном состоянии, в детской практике) препа -

рат вводят внутримышечно по 1-2 мл. 10 % раствора 2-3 раза в день; внутривенно

по 10 мл. 5 % раствор.

Побочные эффекты:

- аллергические реакции;

- тошнота (связанная со специфическим запахом препарата);

- бронхоспазм.

Противопоказания:

- индивидуальная повышенная чувствительность;

- бронхиальная астма без сгущения мокроты;

- I триместр беременности.

3. Мукорегуляторы

Мукорегуляторы оказывают муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее и слабое противокашлевое действие. Они уменьшают вязкость мокроты и адгезивные ее свойства (т. е. ее прилипание к поверхности бронхов), стимулируют регенерацию мерца - тельного эпителия и повышают его активность, также стимулируют синтез сурфактанта в альвеолярных клетках и блокируют его распад.

Сурфактант - важнейших фактор, поддерживающий поверхностное натяжение альве- ол, влияющий на их эластичность и растяжимость. Сурфактант является гидрофобным пограничным слоем, выстилающим альвеолы, облегчает обмен газов, оказывает противо- отечное действие на мембраны альвеол. Он также участвует в обеспечении транспорта чужеродных частиц из альвеол до бронхиального отдела.

Бромгексин - Bromhexinum (i)

Форма выпуска: таблетки по 0,004-0,008 г.; драже по 0,004 г.

Применяют:

- внутрь по 1-2 таблетки 3-4 раза в день, действие препарата начинает проявляться че -

рез 24-48 ч. после начала лечения.

Побочные эффекты:

- аллергические реакции;

- диспепсические расстройства.

Амброксол (Амбробене, Амбросан, Лазолван) - Ambroxolum (i) (Ambrobenum (i), Ambro - sanum (i), Lasolvanum (i)

Форма выпуска: таблетки по 0,03 г.; 0,3 % сироп во флаконах по 100 мл.; 0,75 % раст -

вор для ингаляций во флаконах по 40 мл.;0,75 % раствор для инъекций

в ампулах по 2 мл.

Применяют:

- внутрь по 1 таблетке или по 5-10 мл. сиропа 3 раза в день (после еды с небольшим

количеством воды);

- ингаляционно по 2-3 мл. 0,75 % раствор 1-2 раза в день;

- внутримышечно, внутривенно по 4-6 мл. 0,75 % раствора 2-3 раза в день.

Побочные эффекты:

- диспепсические расстройства.

Противопоказания:

- I триместр беременности.