1. Конкурентный антагонист альдостерона

(«калиймагнийсберегающий» диуретик)

Спиронолактон (Верошпирон) - Spironolactonum (i) (Verospironum (i))

Форма выпуска: таблетки по 0,025г.

Конкурентный антагонист альдостерона стероидного гормона, относящегося к группе минералокортикоидов, синтезируемых клубочковой зоной коры надпочечников. Альдос- терон регулирует всасывание ионов натрия и секрецию ионов калия в собирательных трубочках. Спиронолактон связывается со специфическими рецепторами, препятствует реализации эффекта альдостерона и тормозит синтез альдостерона в надпочечниках. Нат-рийуретическое действие невысокое.

Применяют:

- при первичном гиперальдостеронизме (болезнь Кона);

- при вторичном гиперальдостеронизме при хронической сердечной недостаности;

- при артериальной гипертонии;

- при гипокалиемии;

- для профилактики гипокалиемии при длительном приеме тиазидных мочегонных

средств;

- при циррозе печени;

- при нефротическом синдроме внутрь по 1 таблетке 2-4 раза в день.

Побочные эффекты:

- гиперкалиемия, гипонатриемия;

- у женщин - вирилизация (появление оволосения по мужскому типу, огрубение голо -

са, рост мышечной массы и др.), нарушения менструального цикла;

- у мужчин - гинекомастия (увеличение молочных желез), импотенция.

Противопоказания:

- гиперкалиемия, гиперкальциемия;

- острая почечная недостаточность;

- I триместр беременности;

- II и III триместрах только по жизненным показаниям.

2. Неконкурентный антагонист альдостерона

(«калиймагнийсберегающий» диуретик)

Триамтерен - Triamterenum (i)

Форма выпуска: капсулы по 0,05г.

Неконкурентный антагонист альдостерона и поэтому его активность не связана с уров-нем альдостерона в плазме крови. Тормозит реабсорбцию ионов натрия дистальных ка -

нальцах, препятствует секреции ионов калия и водорода.

Применяют:

- в комплексной терапии гипертонической болезни;

- при циррозе печени;

- при гипокалиемии;

- для профилактика гипокалиемии при длительном приеме тиазидных и «петлевых»

мочегонных средств - внутрь по 1 таблетке 1-2 раза в день после еды (после завтрака

и обеда).

Побочные эффекты:

- гиперкалиемия;

- головная боль;

- диспепсические расстройства;

- артериальная гипотензия.

Противопоказания:

- гиперкалиемия, гиперкальциемия;

- острая почечная недостаточность;

- I триместр беременности;

- II и III триместрах только по жизненным показаниям.

Коррекция водно-электролитных нарушений

1. Назначается диета, богатая калием (курага, изюм, орехи, чернослив, апельсины, ка -

пуста, мандарины, шиповник, постное мясо, картофель - печеный, жареный, ячневая,

овсяная, пшеничная крупы, крыжовник, черная смородина, томатный и апельсиновый

соки, молоко, творог).

2. Вводятся также препараты калия (Калия хлорид, «Панангин», «Аспаркам») назначае-

мые между приемами мочегонных лекарственных средств), лечебная доза калия 4-8 г.

в сутки (т.е. 8-16 г. калия хлорида); необходимо принимать 10% раствор калия хлорида

внутрь по 1 столовой ложке 5-6 раз (обязательно с фруктовым или овощным соком в

связи с выраженным раздражающим влиянием калия хлорида на желудок).

3. При тяжелых нарушениях - внутривенное капельное введение 3 г. калия хлорида в

1000 мл. 5 % раствора глюкозы в течение 2 ч.

4. Прием «калиймагнийсберегающих» диуретиков (Триамтерен, Спиронолактон).

Запасы калия восстанавливаются в организме не ранее, чем через 4-6 суток после от - мены препаратов.