Противопоказания к применению:

- тяжелые поражения почек с анурией;

- тяжелая недостаточность кровообращения;

- выраженная дегидратация тканей;

- гипонатриемия;

- геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние.

Основные представители группы и форма их выпуска:

Маннит (Маннитол) - Mannitum (i) (Mannitolum(i) -в герметически закрытых флаконах емкостью 500 мл., содержащих по 30 г. препарата; 15% раствор в ампулах по 200-400-500 мл..

Является многоатомным (шестиатомным) спиртом, практически не всасывается в ткани

из циркуляторного русла.

Мочевина - Urea (ae) pura (ae) - для внутривенного введения в герметически закрытых флаконах емкостью 250-450 мл., содержащих по 30-45-60-90 г. специально очищенного,

стерильного препарата, называемого «Мочевина для инъекций». К каждому флакону при -

лагается флакон с соответствующим количеством 10% раствора глюкозы 75-115-150-225 мл., необходимым для получения 30% раствора мочевины. Растворяют препарат ex tem -

pore.

Препарат легко проникает в клетки из циркуляторного русла, но, попадая в ткани мед -

ленно выводиться, поэтому возможно повышение осмотического давления в тканях и развитие обратного тока жидкости в ткани - синдром «рикошета».

III. Диуретики, действующие на уровне петли Генле («петлевые диуретики»)

«Петлевые диуретики» - высокоэффективные, быстро- и короткодействующие препа- раты. Угнетают реабсорбцию ионов хлора и натрия, повышают выведение ионов калия, магния и кальция, задерживают мочевую кислоту; препараты также расслабляют гладкую

кую мускулатуру сосудов.

Показания к применению:

- гипертоническая болезнь (при резистентности к тиазидным диуретикам);

- гипертонический криз;

- острая и хроническая сердечная недостаточность;

- острая и хроническая почечная недостаточность;

- отек легких и мозга любой этиологии;

- гиперкалиемия;

- гиперкальциемия;

- острые отравления для форсированного диуреза;

- циррозы печени;

- эклампсия внутрь по 1 таблетке 1 раз в день (утром); внутримышечно, внутривен -

но по 2-6 мл. 1-2 раза в сутки.

Побочные эффекты:

- ортостатическая и артериальная гипотония;

- обезвоживание организма («высушивающий» эффект), приводящее к сгущению кро -

ви и тромбозу;

- гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гиперлипидемия,

гипергликемия, гиперурикемия;

- ототоксичность;

- аллергические реакции.

Противопоказания к применению:

- тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;

- тяжелые формы сахарного диабета;

- тяжелые формы подагры;

- гипокалиемия;

- механическая непроходимость мочевыводящих путей;

- первая половина беременности;

- период лактации.

Основные представители группы и форма их выпуска:

Фуросемид (Лазикс) - Furosemidum (i) (Lasixum (i)) - таблетки по 0,04г.; 1% раствор в ам- пулах по 2 мл. (0,02 г.).

Кислота этакриновая - Acidum (i) etacrynicum (i) - таблетки по 0,05г.; в ампулах, содер -

жащих по 0,05г. препарата, который растворяют изотоническим раствором натрия хлори-

да или глюкозы.

IV. Диуретики, действующие на начальный отдел дистальных канальцев

(«тиазидные» диуретики)

Тиазидные диуретики препятствуют реабсорбции ионов натрия и хлора только в дис-

тальных канальцах, выводят ионы калия и магния, в отличие от других диуретиков, вы - зывают замедление выведения ионов кальция с мочой. Поэтому они являются препарата-

ми выбора при лечении пациентов, страдающих остеопорозом, которым необходимо наз-

начение мочегонных лекарственных средств.

Показания к применению:

- артериальная гипертензия;

- недостаточность кровообращения;

- несахарный диабет (увеличивает чувствительность к антидиуретическому гормону

специфических рецепторов, расположенных в собирательных трубках нефрона почки;

оказывает «парадоксальный» эффект - понижает мочеотделение и повышает плотно -

сть мочи, уменьшают жажду, при этом сильно понижается повышенное осмотическое

давление плазмы крови, сопровождающее это заболевание);

- отеки (внутрь по 1-2 таблетки 1 раз в день утром).

Побочные эффекты:

- гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гиперлипидемия,

гипергликемия, гиперурикемия;

- артериальная гипотензия;

- аллергические реакции.

Противопоказания к применению:

- тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;

- тяжелые формы сахарного диабета;

- тяжелые формы подагры;

- гипокалиемия;

- первая половина беременности.

Основные представители группы и форма их выпуска:

Гипотиазид (Дихлотиазид) - Hypothiazidum (i) (Dichlothiazidum (i)) - таблетки по 0,025-0,1г.

Клопамид - Clopamidum (i) - таблетки по 0,02г.

V. Диуретики, действующие на уровне

дистальных канальцев и собирательных трубочек