Классификация (относительно точки приложения их действия в нефроне почки)

I. Диуретики, действующие на уровне клубочков:

- Эуфиллин

- Теофиллин

- Сердечные гликозиды

II. Диуретики, действующие на уровне проксимальных канальцев нефрона:

1. Ингибитор карбоангидразы:

- Диакарб

2. Осмотичекие диуретики:

- Маннит

- Мочевина

III. Диуретики, действующие на уровне петли Генле («петлевые диуретики»):

- Фуросемид

- Кислота этакриновая

IV. Диуретики, действующие на начальный отдел дистальных канальцев («тиазидные»

диуретики):

- Гипотиазид

- Клопамид

V. Диуретики, действующие на уровне дистальных канальцев и собирательных трубо -

чек:

1. Конкурентный антагонист альдостерона («калиймагнийсберегающий» диуретик):

- Спиронолактон

2. Неконкурентный антагонист альдостерона («калиймагнийсберегающий» диуре -

тик):

- Триамтерен

Классификация

(по скорости и длительности действия)

1. Мочегонные быстрого действия:

- Фуросемид

- Этакриновая кислота

- Маннит

- Мочевина

2. Средней интенсивности и продолжительности действия:

- Гипотиазид

- Клопамид

- Триамтерен

- Диакарб

3. Медленного и длительного действия:

- Спиронолактон

Классификация

(по силе клинического эффекта)

1. Сильные:

- Фуросемид

- Этакриновая кислот

- Маннит

- Мочевина

2. Средние:

- Гипотиазид

- Клопамид

3. Слабые:

- Диакарб

- Спиронолактон

- Триамтерен

I. Диуретики, действующие на уровне клубочков

Эти препараты являются вспомогательными. Механизм мочегонного действия заклю - чается в вазодилатирующем эффекте в почках, в результате этого увеличивается крово - ток в почечных сосудах, увеличивается клубочковая фильтрация, а также тормозится ре -

абсорбция натрия в проксимальных канальцах. Их применяют, как правило, для усиле - ния эффекта других мочегонных средств.

Теофиллин - Theophyllinum (i)

Форма выпуска: порошок; свечи по 0,2 г.

Применяют:

- внутрь по 0,1-0,2 г. 2-4 раза в день после еды, ректально - по 1 свече 1-2 раза в сут -

ки.

Побочные эффекты:

- диспепсические расстройства.

Противопоказания:

- гиперфункция щитовидной железы;

- острый инфаркт миокарда;

- эпилепсия;

- беременность.

Эуфиллин - Euphyllinum (i)

Форма выпуска: таблетки по 0,15 г.; 24 % раствор в ампулах для внутримышечного вве-

дения по 1мл. и 2,4 % раствор в ампулах по 10 мл. для внутривенных

инъекций.

Применяют:

- внутрь по 0,15 г. после еды 1-3 раз в день; внутривенно медленно (в течение 4-6

мин.) по 5-10 мл. 2, 4 % раствора на 10-20 мл. изотонического раствора натрия хлори-

да; внутримышечно (при невозможности вести в вену) по 1 мл. 24 % раствора 1-3

раз в день; ректально в виде микроклизм по 10-20 мл. 2,4 % раствора в 20-25 мл.

теплой воды.

Побочные эффекты:

- диспепсические расстройства;

- при быстром внутривенном введении головокружение, головная боль, судороги, рез -

кое снижение артериального давления.

Противопоказания:

- выраженная гипотензия;

- экстрасистолы;

- эпилепсия.

В эту же группу входят сердечные гликозиды, которые не являются мочегонными средствами в полном смысле этого слова, но увеличивают клубочковую фильтрацию и тормозят реабсорбцию натрия в проксимальных канальцах, вследствие этого диурез воз -

растает.