- •Лекция № 9 Мочегонные средства. Средства, влияющие на функции органов дыхания
- •1. Мочегонные средства
- •Классификация (относительно точки приложения их действия в нефроне почки)
- •1. Сильные:
- •II. Диуретики, действующие на уровне проксимальных канальцев нефрона
- •1. Ингибитор карбоангидразы
- •2. Осмотичекие диуретики
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •Основные представители группы и форма их выпуска:
- •III. Диуретики, действующие на уровне петли Генле («петлевые диуретики»)
- •Показания к применению:
- •1. Конкурентный антагонист альдостерона
- •2. Неконкурентный антагонист альдостерона
- •Коррекция водно-электролитных нарушений
- •2. Средства, влияющие на функции органов дыхания
- •1. Стимуляторы дыхания
- •Классификация
- •1. Средства, непосредственно активирующие центр дыхания (аналептики)
- •2. Средства, стимулирующие дыхание рефлекторно
- •3. Средства смешанного действия
- •2. Противокашлевые средства
- •Классификация
- •I. Противокашлевые средства центрального действия
- •1. Препараты наркотического типа действия
- •2. Препараты ненаркотического типа действия
- •II. Противокашлевые средства периферического действия
- •3. Отхаркивающие средства
- •Показания к применению:
- •Классификация
- •I. Препараты, способствующие отделению жидкой мокроты (стимулирующие отхаркивание)
- •1. Препараты, действующие рефлекторно
- •2.Препараты, резорбтивного действия
- •II. Препараты, способствующие разжижению мокроты (муколитические средства)
- •1. Протеолитические препараты
- •2. Производные аминокислот
- •3. Мукорегуляторы
- •III. Регидрататоры слизистого секрета
- •4. Бронхолитические средства
- •Классификация
- •I. Вещества стимулирующие β-рецепторы (β-адреномиметики)
- •1. Неселективные (неизбирательного действия) препараты
- •2. Селективные (избирательного действия) препарат
- •II. Вещества блокирующие м-холинорецепторы - м-холиноблокаторы
- •III. Вещества, действующие непосредственно на гладкие мышцы - спазмолитики миотропного действия (метилксантины)
III. Регидрататоры слизистого секрета
Регидрататоры слизистого секрета увеличивают водный компонент мокроты, она ста- новится менее вязкой и легче откашливается.
Натрия гидрокарбонат - см. лекция «Антисептические и дезинфицирующие средства».
4. Бронхолитические средства
Бронхолитические средства - препараты, способные снижать тонус гладкомышечных
волокон стенок бронхов и увеличивать просвет последних.
Их применяют при бронхообструктивном синдроме (патологическое состояние, харак- теризующееся периодически возникающими приступами экспираторной (с затруднен - ным выдохом) одышки, обусловленной спазмом бронхиального дерева, нарушением про- ходимости, повышением объема и изменением качества бронхиального секрета). Наибо -
лее часто в клинике бронхообструктивный синдром представлен бронхиальной астмой.
Тонус мышц бронхов определяется влияниями симпатической и парасимпатической иннервации. При возбуждении симпатических нервов мышцы бронхов расслабляются (в
результате возбуждения β2-адренорецепторов). Возбуждение парасимпатической иннер -
вации вызывает сужение бронхов (в результате возбуждения М-холинорецепторов).
Таким образом, для того чтобы расслабить мышцы бронхов, следует либо стимулиро - вать β2-адренорецепторы бронхов, либо блокировать их М-холинорецепторы. Кроме то - го, можно вызвать расслабление бронхиальной мускулатуры, воздействуя непосредст - венно на гладкомышечные волокна бронхов.
Классификация
I. Вещества стимулирующие β-рецепторы (β-адреномиметики):
1. Неселективные (неизбирательного действия) препараты:
- Адреналина гидрохлорид
- Изадрин
- Эфедрина гидрохлорид
2. Селективные (избирательного действия) препараты:
- Сальбутамол
- Фенотерол
- Кленбутерол
II. Вещества блокирующие М-холинорецепторы - М-холиноблокаторы (М-холинолити-
ки):
- Атропина сульфат
- Атровент
- Тровентол
III. Вещества, действующие непосредственно на гладкие мышцы - спазмолитики мио -
тропного действия (метилксантины):
- Теофиллин
- Эуфиллин
I. Вещества стимулирующие β-рецепторы (β-адреномиметики)
1. Неселективные (неизбирательного действия) препараты
Адреналина гидрохлорид - см. лекция «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию.
Адренергические средства».
Изадрин - см. лекция «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Адренергичес-
кие средства».
Эфедрина гидрохлорид - см. лекция «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию.
Адренергические средства».
2. Селективные (избирательного действия) препарат
Сальбутамол - см. лекция «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Адренер -
гические средства»
Фенотерол - см. лекция «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Адренерги -
ческие средства»
Кленбутерол - см. лекция «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Адренер -
гические средства»