21. Понятие об основных антигенах резус-фактора. Определение резус-фактора

Система резус-фвктора представлена шестью антигенами: D, d, C, c, E, e. Антиген D обладает наиболее выраженными антигенными свойствами. Если в крови резус-отрицательного человека попадает резус-антиген, в его организме вырабатываются антитела к резус-фактору. При повторном попадании резус-антигена в кровь уже сенсибилизированного человека развивается иммунный конфликт. У реципиента это проявляется гемотрансфузионной реакцией, вплоть до шока, а у беременных может привести к смерти плода и выкидышу или рождению ребёнка, страдающего гемолитической болезнью.

Исследование крови на резус-принадлежность методом конглютинации проводят с помощью специальных сывороток анти-резус в лабораторных условиях. Оснащение: две различные серии стандартных сывороток анти-резус, соответствующих групповой принадлежности опеределяемой крови, или совместимые в групповом отношении стандартные отмытые одногрупповые резус-положительные и резус-отрицательные эритроциты, чашка Петри, водяная баня, пипетки для сывороток, предметные стёкла или стеклянные палочки. Методика: на чашку Петри наносят подряд 3 большие капли сыворотки анти-резус одной серии и параллельно – 3 капли сыворотки другой серии. В первый вертикальный ряд сывороток обеих серий вносят по небольшой капле исследуемой крови, в средний ряд – по такой же капле стандартных резус-положительных эритроцитов (контроль активности), в третий ряд – резус-отрицательные стандартные эритроциты (контроль специфичности). Перемешивают, чашки закрывают, помещают на водяную баню при температуре 46-48 градусов. В итоге: в капле с резус-положительными эритроцитами (второй столбик) должна произойти агглютинация, в третьем столбине агглютинация должна отсутствовать. Ели в каплях обеих серий сывороток с исследуемыми эритроцитами определяется агглютинация – кровь резус-положительная, если она отсутствует – кровь резус-отрицательная.

22. Источники крови и механизм действия перелитой крови

Основным источником крови являются доноры. Для переливания также может быть использована утильная кровь, при этом первостепенное значение имеет плацентарная кровь. Еще используют трупную кровь. Её берут от трупов практически здоровых людей, умерших внезапно, без длительной агонии, от случайных причин. Не используют кровь умерших от инфекционных, онкологических заболеваний, отравлений, заболеваний крови, туберкулёза, сифилиса, СПИДа. Кровь внезапно умерших отличается тем, что в течение 1-4 часов после смерти она не свёртывается вследствие выпадения фибрина (дефибринированная кровь). Кровь берут в сроки не позже 6 часов после смерти. Важным источником крови является больной, у которого в предоперационном периоде производят изъятие крови с последующим её консервированием и переливанием ему уже во время операции (аутогемотрансфузия).

Механизм: заместительная функция перелитой крови (восполняем ОЦК, эритроциты и тд), гемостатическая функция (т.к. сливаем факторы свёртывания, которые могли истощиться у реципиента), дезинтоксикационное действие (т.к. вводим нейтрофилы, лимфоциты).