46. Для подтверждения диагноза необходимо проведение:

А. компьютерной томографии органов грудной клетки с внутривенным контрастированием;

Б. рентгенографии костей черепа;

В. дуплексного ультразвукового сканирования артерий головы и шеи;

Г. офтальмоскопии;

Д. биопсии височной артерии.

47. Лечение данного пациента включает:

A. инфликсимаб внутривенно каждые 8 нед;

Б. метотрексат 25 мг/нед в сочетании с фолиевой кислотой 1 мг/сут;

B. преднизолон 60 мг/сут;

Г. преднизолон 60 мг/сут в сочетании с ацетилсалициловой кислотой 75 мг/сут;

Д. тимолол 0,5 % в виде глазных капель дважды в сутки.

48. 83-летний мужчина обратился с жалобами на затруднения при удерживании телефонной трубки в правой руке, утреннюю скованность в области мелких суставов правой кисти в течение получаса. При осмотре в области среднего пальца правой руки определяется отечность мягких тканей и несколько плотных узелков. Из анамнеза известно, что на протяжении жизни у пациента несколько раз возникали эпизоды интенсивных болей в области большого пальца правой ноги. Пациент избыточного веса (ИМТ 32,4 кг/м²), страдает артериальной гипертонией, мочекаменной болезнью, умеренно выраженной хронической почечной недостаточностью (креатинин сыворотки 2,9 мг/дл). Наиболее точно установить причину состояния пациента позволяет:

A. анализ суточной экскреции мочевой кислоты;

Б. микроскопическое исследование аспирата ткани узелка;

B. рентгенография кистей;

Г. определение ревматоидного фактора;

Д. определение концентрации мочевой кислоты в сыворотке.

49. При подтверждении диагноза цель терапии будет заключаться в следующем:

A. снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке ниже 4,0 мг/дл;

Б. снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке ниже 6,0 мг/дл;

B. снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке ниже 8,0 мг/дл;

Г. увеличение экскреции мочевой кислоты более 800 мг/сут;

Д. уменьшение экскреции мочевой кислоты менее 800 мг/сут.

50. Предпочтительным лечением данного пациента является:

А. аллопуринол;

Б. индометацин;

В. колхицин (внутривенно);

Г. преднизолон;

Д. пробенецид.

51. Рентгенологические признаки остеоартроза включают:

A. остеофиты;

Б. симметричное сужение суставной щели;

B. субхондральные кисты;

Г. субхондральный склероз;

Д. подвывихи.

52. В каких суставах будут выявляться наиболее ранние дегенеративные изменения у 30-летней женщины с выраженным ожирением:

A. тазобедренные и голеностопные суставы;

Б. коленные и голеностопные суставы;

B. тазобедренные и коленные суставы;

Г. суставы кистей и коленные суставы;

Д. суставы позвоночника и голеностопные суставы.

53. Конечной точкой приложения действия патологических стимулов при склеродермии являются:

A. лимфоциты;

Б. мононуклеарные клетки;

B. клетки эндотелия;

Г. фибробласты;

Д. гладкомышечные клетки.

54. Для артикулярного (т.е. связанного с поражением суставной капсулы) суставного болевого синдрома характерно:

A. избирательность ограничения объема движения в суставе (например, сохранение сгибания при ограничении разгибания);

Б. ограничение объема как активных, так и пассивных движений в суставе;

B. болезненность при пальпации ограничена областью периартикулярных тканей;

Г. боль возникает на всем протяжении диапазона движения в суставе;

Д. диффузный характер припухания области сустава.