5. Больным с острым воспалением показан приём аскорбиновой кислоты, которая активирует коллагеногенез. На какой стадии воспаления этот терапевтический прием оправдан?

Ответ: Оправдан на 3 стадии воспаления. Начинается коллагеногенез. Увеличение численности фибробластов, а также их быстрое созревание, приводит к формированию «сшивок» краёв раны коллагеновыми фибриллами и формированию первичного «рубца». Истончённые краевые пластинки эпидермиса смыкаются под струпом. Высота активности фибробластов в высокой степени зависима аскорбиновой кислоты.

Мышечные и опорные ткани

1. При рентгеноскопии костей конечностей у обследуемого не обнаружена эпифизарная пластинка роста. Какого возраста достиг обследуемый?

Ответ: 20 лет. Эпифизарная пластинка (хрящевая пластинка роста) или зона роста—пластинка гиалинового хряща между эпифизом и метафизом трубчатых костей. Эпифизарная пластинка отмечается у детей и подростков; у взрослых её нет. После окончания роста она замещается эпифизарной линией. Зона роста - участок растущей ткани с обоих концов длинных трубчатых костей у детей и подростков. От её роста зависит будущая длина и форма зрелой костной ткани. После завершения роста зона роста замещается твёрдой костной тканью.

2. У ребенка, страдающего рахитом, наблюдается размягчение и искривление костей конечностей. Какой этап остеогенеза нарушен?

Ответ: Минерализация. Витамин D осуществляет регуляцию обмена фосфора и кальция, необходимых для минерализации костей. Дефицит витамина D обусловливается недостатком ультрафиолетовых лучей и приводит к рахиту. Изменения, происходящие в зоне роста кости при рахите - результат продолжения роста в отсутствии обызвествления. По этой причине нарушение минерального обмена будет вызывать более тяжелую форму рахита у того ребенка, который интенсивно растет. Мягкие кости, в которых межклеточное вещество недостаточно кальцифицированно, изгибаются под тяжестью веса тела растущего ребенка, поэтому рахитичные дети бывают кривоногими.

3. При преждевременном половом созревании ускоряется окостенение метаэпифизарной пластинки, как это повлияет на рост больного?

Ответ: Преждевременная остановка роста костей, руки и ноги становятся непропорционально длинными. На развитие костной ткани влияют также гормоны щитовидных и половых желез. Нормальное развитие и рост скелета зависит также от пищевого рациона ребенка. Недостаточное поступление в организм кальция и фосфора вызывает замедление или остановку роста костей.

4. В травматологический пункт доставлен ребенок с повреждением мышц нижних конечностей. За счет каких клеток возможна репаративная регенерация мышечных волокон?

Ответ: восстановление идет за счет компенсаторной гипертрофии самого симпласта или пролиферации миосателлитоцитов. Они рассматриваются как камбиальный резерв мышечной ткани.

5. В диете ребёнка недостаточное содержание солей кальция. Как это отразится на развитии костной ткани?

Ответ: кальций положительно влияет на рост и развитие костей. Мягкие кости, в которых межклеточное вещество недостаточно кальцифицированно, изгибаются под тяжестью веса тела растущего ребенка.

6. В клинику поступил ребенок 5 лет с переломом ключицы по типу «зеленой ветки». Как это связано с детскими особенностями строения кости как органа?

Ответ: Это обусловлено содержанием большого количества оссеина в кости ребенка, а также толстой надкостницей, которые придают гибкость и эластичность кости у детей. Только у детей встречаются переломы по типу «зеленой ветки» (поднадкостничные переломы), когда сломанная кость остается покрытой неповрежденной надкостницей. Отломки в этих случаях смещаются незначительно. Только у детей и подростков встречаются такие виды переломов, как эпифизеолизы, когда происходит, отрыв эпифиза по линии росткового хряща, эпифиз при этом отделяется от метафиза и смещается. Вследствие хорошего кровоснабжения и выраженности надкостницы, а также меньшей толщины костей у детей процессы регенерации при переломе выражены лучше и срастание отломков происходит быстрее, чем у взрослых.