Кровь и кроветворение у детей

1.В эксперименте в стенке желточного мешка на раннем этапе эмбриогенеза была разрушена мезенхима. Каковы последствия данного разрушения?

Ответ: В стенке желточного мешка образуются предшественники половых клеток, которые затем мигрируют в развивающиеся гонады. Также здесь появляются первые островки кроветворения и сосуды. Следовательно, повреждение мезенхимы приведет к нарушению формирования сердечно-сосудистой системы, клеток крови и недоразвитию половой системы.

2. В общем анализе крови ребенка содержание эозинофилов 7%. Как называется такое состояние? В каких случаях оно может встречаться?

Ответ: Норма= 2-4%. Повышенное содержание эозинофилов крови может указывать на аллергию, инфекционные, паразитарные агрессии, повреждения тканей воспалением или опухолью. В медицинской терминологии повышение эозинофилов называется термином эозинофилия.

3. У ребенка в общем анализе крови обнаружено большое количество бластных форм. С нарушением работы какого органа это связано?

Ответ: нарушение кроветворения в красном костном мозге, так как он является центральным органом кроветворения в постнатальном периоде.

4. В общем анализе крови 4-х месячного ребенка обнаружено пониженное содержание эритроцитов и гемоглобина. Как называется данное состояние? Являются ли данные показатели нормальными в указанном возрасте?

Ответ: Данное состояние называется физиологической анемией. Процесс развития анемии у грудного ребенка — явление совершенно нормальное, однако надо помнить, что самые разнообразные эндогенные и экзогенные факторы — заболевания, неправильное питание, недостаточное пребывание на свежем воздухе, негигиенические условия жизни и т. д. — могут резко усиливать этот физиологический процесс, вызывая развитие патологического малокровия. Снижение гемоглобина ниже 85 г/л и эритроцитов ниже 3.0 Х1012/л надо считать явлением патологическим.

5. Гемограмме здорового ребенка содержание эритроцитов 6.6х1012/л; гемоглобин 238 г/л; лейкоцитов 23х109/л. Каков вероятный возраст ребенка?

Ответ: новорожденный ребенок

6. В стационар поступил 6-летний ребенок с острым гнойным воспалительным процессом. Какие изменения можно ожидать в гемограмме?

Ответ: повышение процентного содержания юных и палочкоядерных нейтрофилов и уменьшение сегментоядерных форм, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, это при острых инфекционных заболеваниях, воспалениях и стрессах. Могут быть двух видов – зрелые формы, которые так же называют сегментоядетными, незрелые – палочкоядерные. В норме количество палочкоядерных нейтрофилов минимально (1-3 % от общего числа). При «мобилизации» иммунной системы происходит резкое увеличение количества незрелых форм нейтрофилов (палочкоядерных).

7. При проведении общего анализа крови у ребенка 11 лет в лейкоцитарной формуле обнаружено 68% лимфоцитов и 31% нейтрофилов. Являются ли данные показатели нормальными?

Ответ: Норма лимфоцитов 20-35%, нейтрофилов у ребенка 11 лет=40-60%. Показатели ненормальны. Причины понижения количества нейтрофилов: инфекционные заболевания, заболевания крови, высокий уровень гормонов щитовидной железы и тд. Количество лимфоцитов повышается при мобилизации иммунной системы.

Собственно соединительные ткани

1.Для детского организма (до 5 лет) характерна неустойчивость водно-солевого обмена и наклонность к развитию отеков. С какими физиологическими и морфологическими особенностями строения дермы кожи это связано?

Ответ: У ребенка первого года жизни рыхлая соединительная ткань сосочкового слоя мало дифференцирована, в ней много клеточных элементов, среди которых преобладают адвентициальные клетки веретенообразной формы и молодые фибробласты, ядра которых имеют овальную форму, окрашиваются бледно. Более дифференцированных клеток меньше (фиброцитов, макрофагов и др). В межклеточном веществе преобладает аморфное вещество, а в последнем гиалуроновая кислота, что объясняет способность к задержке больших количеств воды. В связи с этим для детского организма характерна неустойчивость водно-солевого обмена и наклонность к развитию отеков.

2. При гистологическом исследовании препаратов бронхов у детей (от 6 до 14 лет) коренных народов Севера были обнаружены вблизи сосудов скопления клеток с большим количеством мелких липидных капель и центрально расположенными ядрами. Какой ткани принадлежат эти клетки и какова их функция?

Ответ: Клетки жировой ткани, а именно бурой. Функция: теплорегуляция, теплопродукция. Согревает поступающий в легкие кислород.

3. В результате внедрения бактерий в организм ребенка (5 лет) обнаружено увеличение содержания в соединительных тканях кожи фермента гиалуронидазы. Будет ли это влиять на состояние основного вещества соединительной ткани?

Ответ: Проницаемость увеличивается в результате деполимеризации молекул гиалуроновой кислоты под влиянием гиалуронидазы.

4. Топография белой жировой ткани в организме мальчиков и девочек (до 9 лет) одинакова, в каком возрасте возникают различия в распределении жировой ткани и под влиянием каких факторов?

Ответ: К периоду полового созревания происходит дальнейшее утолщение подкожной жировой клетчатки, повышается активность сальных желез. С возрастом увеличиваются механические свойства кожи – сопротивление разрыву, растяжению и деформацию. Половые различия распределения жировой ткани в организме (у мужчин преимущественно в верхней половине тела, у женщин — в нижней) обусловливают характерные половые особенности контуров фигуры. Они возникают под влиянием половых гормонов при половом созревании, до которого топография жировой ткани у мальчиков и девочек сходна.