Освоение универсальных и стандартных методов профилактики вби. Глоссарий

Аварийная аптечка - аптечка средств индивидуальной защиты медицинского персонала, предназначенных для постконтактной профилактики в случае аварийной ситуации.

Аварийная ситуация - это порезы и уколы инструментами, контаминированными кровью или другими биологическими жидкостями, а также попадание крови или другой биологической жидкости на слизистые ротоглотки, носа и глаз медицинских работников.

Атипичная инфекция - клинические симптомы болезни стерты, носят невыраженный характер. Такое течение болезни связывают со слабой вирулентностью возбудителя, высокой напряженностью иммунитета, либо эффективным лечением.  Аутоинфекция - развитие инфекционного процесса, вызванного собственной микрофлорой, чаще всего условно-патогенной.

Биологические жидкости - жидкости производимые организмом (кровь, лимфа, слюна, пот, слезы, желчь, моча и др.).

Бактериемия, вирусемия — наличие в крови бактерий  и или вирусов без признаков их размножения. Является одним из этапов развития ряда инфекций.  Бустерная доза вакцины - дополнительная доза.

Вирусные гепатиты - большая группа антропонозных инфекций, с различными механизмами заражения и путями передачи инфекции и преимущественным поражением функциональных клеток печени - гепатоцитов, с возможным развитием в дальнейшем хронического поражения печени, последствием чего может быть цирроз печени и, в ряде случаев, первичный рак печени.

ВИЧ-инфекция - болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека - антропонозное инфекционное заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному её разрушению до формирования синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных образований.

Вирулентные микроорганизмы (патогенные) – способные вызвать инфекционное заболевание.  Вторичная инфекция —  инфекционный   процесс , развивающийся на фоне уже имеющейся (первичной) инфекционной болезни, вызванной другим микроорганизмом.

Деконтаминация – процесс, способствующий удалению, очистке и уничтожению микроорганизмов и их спор.  Гемоконтактные инфекции - инфекции, передающиеся через кровь (более 30 инфекций, среди них ВИЧ инфекция, вирусные гепатиты B и C и др.).

Инвазия – проникновение микроорганизмов через органы и ткани.  Инфекционная безопасность – комплекс мероприятий, направленный на профилактику возникновения и распространения инфекций.  Инфекционный контроль – это комплекс мероприятий, проведение которых предотвращает возникновение и распространение инфекционных заболеваний в ЛПУ, основанный на проведении санитарно-эпидемического надзора.

Латентная инфекция — состояние, при котором микроорганизм, живущий и размножающийся в тканях организма, не вызывает никаких симптомов. Сепсис — тяжёлая генерализованная форма инфекционного процесса, обусловленная размножением микроорганизмов в крови  и  нередко в других биологических жидкостях организма.  Локальная инфекция — местное повреждение тканей организма под действием патогенных факторов микроорганизма.  Контаминация – обсеменение микроорганизмами.  Общая инфекция — проникновение микроорганизмов в кровь и распространение их по всему организму  Парентеральные инфекции - инфекции,которые передаются парентеральным путем (минуя пищеварительный тракт) через кровь и другие биологические жидкости.

Постконтактная профилактика - это медицинская мера, направленная на предупреждение развития инфекции после вероятного контакта с патогенным микроорганизмом.

Полирезистентные штаммы микроорганизмов – устойчивые к воздействию дезинфицирующих средств.  Типичная инфекция - при развитии заболевания клинические симптомы характерны для данной болезни.  Транзиторная микрофлора – временная, непостоянная, появляется в организме на короткое время при свежем контакте.  Резистентность – устойчивость.  Реконтаминация – повторное обсеменение.  Реинфекция — повторное (после выздоровления пациента) возникновение инфекционного процесса, вызванного тем же микроорганизмом.  Реакция Вассермана (RW) - метод серодиагностики сифилиса.

Сифилис - хроническая венерическая болезнь, вызываемая бледной трепонемой характеризующаяся поражением кожи и слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы.

Целью инфекционного контроля в лечебном учреждении является предупреждение распространения внутрибольничной инфекции.

Влияние на возникновение ВБИ оказывают следующие факторы:

- снижение сопротивляемости организма;

- распространение антибиотико-резистентных штатов микроорганизмов;

- увеличение удельного веса пожилых пациентов, ослабленных;

несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за нацистами;

- увеличение инвазивных (повреждающих целостность тканей организма) манипуляций;

- перегрузка лечебно-профилактических учреждений;

- устаревшее оборудование;

- санитарное состояние лечебных учреждений;

- гигиеническая культура пациентов и персонала;

- эффективность дезинфицирующих мер и стерилизации;

- состояние пищеблока и водоснабжения.

РЕЗЕРВУАРЫ ВБИ в ЛПУ

Микроорганизм	Резервуар во внешней среде	Резервуар в организме человека
Атипичные микробактерии	Водопроводная вода, загрязненные респираторы	Секрет дыхательных путей
Золотистый и эпидермальный стафилококк	Нет	Руки
Синегнойная палочка	Вода, дезрастворы, оборудование для искусственного дыхания	Руки, глотка, кишечник, МВП
Протей	Вода	Руки, МВП
Энтеробактерии	Жидкости для внутривенного введения, вода	Руки, кишечник, МВП
Клебсиелла	Оборудование для искусственного дыхания	Глотка, кишечник, мочевыводящие пути (МВП)

Группы риска.

новорожденные и дети раннего возраста; 

• лица пожилого возраста; 

• пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме; 

• пациенты, длительно находящиеся на госпитализации и имеющие прямой контакт с различными сотрудниками ЛПУ; 

• истощенные пациенты, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями; 

• беременные и родильницы 

• доноры (крови, спермы, органов и тканей) 

• пациенты в послеоперационном периоде 

• пациенты, которым проводились переливания крови или ее компонентов 

• пациенты, проходившие эндоскопическое исследование 

• пациенты стоматологической поликлиники 

• пациенты, страдающие гемофилией или другими хроническим заболеваниями крови 

• пациенты с нарушениями питания 

• пациенты с иммунодефицитными состояниями 

• онкологические больные 

• члены семей пациентов с хроническими формами гепатита 

• наркоманы, проститутки, гомосексуалисты 

• медицинские работники, профессиональная деятельность которых связана с постоянным контактом с биологическим жидкостями и проникающими манипуляциями. 

Основные правила предупреждения ВБИ для медицинского персонала:

-Режим дезинфекции: дезинфицировать предметы и оборудование по уходу сразу после использования, немедленно убирать просыпанный или пролитый инфицированный материал;

-Правила асептики и антисептики;

-Правила личной гигиены: мыть руки сразу после контакта с инфицированным материалом и пациентом, надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, кровью и инфицированным материалом; мыть руки сразу после снятия перчаток;

-Режим стерилизации инструментария;

-Масочный режим;

-Нормы обеспечения рабочих мест дезинфицирующими растворами;

-Ношение спецодежды в рабочее время, максимальное использование одноразовой одежды при выполнении некоторых манипуляций;

-Проведение регулярных медицинских осмотров, выявление гнойничковых заболеваний при регулярных осмотрах;

-Выявление и санирование бактерионосителей;

-Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима помещений;

-Выявление и изоляция заболевших;

-Соблюдение методических рекомендаций при приготовлении дезинфицирующих растворов;

-Осуществление санитарно-противоэпидемического надзора;

-Максимальное использование одноразового инструментария и предметов ухода;

-Соблюдение правил утилизации медицинских отходов;

-Оптимальное оснащение рабочих мест оборудованием для дезинфекции;

-Своевременное обеспечение гигиенических потребностей пациента при дефиците самоухода; осуществление мероприятий по профилактике пролежней и развития педикулеза;

-Санитарно-просветительная работа с пациентами и их родственниками;

-Обеспечение лечебно-охранительного режима отделения;

-Контроль за организацией питания, в том числе проверка передач;

-Осуществление контроля за посещениями пациентов и соблюдением посетителями требований режима.

-Правильная организация приема и санитарной обработки пациентов при поступлении в стационар. При выявлении педикулеза проведение мероприятий, регламентированных соответствующим приказом;

• Меры индивидуальной защиты при проведении инвазивных процедур:

• Работа в резиновых перчатках, а при повышенной опасности заражения – в двух парах перчаток;

• Использование масок, очков, экранов, особенно при опасности разбрызгивания крови;

• Использование масок при обработке использованной одежды и инструментария;

• Осторожное обращение с острым инструментарием, использование нейтральных зон при передаче такого инструментария из рук в руки;

• Не снимать руками иглу с использованного шприца;

• Хранить использованные острые предметы в специальных контейнерах;

• Собирать упавшие на пол иглы магнитом;

• Микротравмы на руках закрывать лейкопластырем, лифузолем или напальчником.

• В аварийных ситуациях действовать согласно инструкции, экстренная профилактика должна начаться в первые 24 часа.