Приложение 3 Речевая карта Анкетные данные

Фамилия, Имя ребенка__________________________________________________________

Дата рождения, возраст_________________________________________________________

Домашний адрес_______________________________________________________________

Зачислен______________________________________________________________________

Выпущен___________________________________________________________

Заключение специалистов в настоящее время:

Окулист______________________________________________________________________

Невропатолог_________________________________________________________________

Фамилия, Имя, Отчество родителей, их возраст, место работы:

Мать_________________________________________________________________________

Отец_________________________________________________________________________

Анамнез

Наличие нервно-психических, хронических заболеваний у родителей до рождения ребенка:

Мать________________________________________________________________________

Отец________________________________________________________________________

Беременность___ Роды___(досрочные, срочные, быстрые, затяжные, стремительные)

Характер протекания беременности (токсикозы, инфекции, травмы, хр. заболев.) _____________________________________________________________________________

Вес, рост при рождении_____________

Перенесенные заболевания:

До года_______________________________________________________________________ после года____________________________________________________________________

Ушибы, травмы головы_______________________________________________________________________

Судороги при высокой температуре___________________________________________________________________

Раннее речевое развитие

Голову держит с____(№1,5м) сидит с____(№6м) ходит___(№1г) первые зубы___________

Прерывалось ли речевое развитие и по какой причине_______________________________

Психологические особенности ребенка:

Контактность (вступает, плохо, легко, не общается, общается)

Особенности поведения (не усидчив, двигательно расторможен, спокойный, усидчив, не внимательный, отвлекается, уравновешен)

Зрительный гнозис: цвет_________________, форма________________________________

Оптико-пространственный праксис: показ левой, правой руки_____, показ предметов впереди_____, позади_____, вверху____, внизу____, разрезные картинки из___ частей___.

Состояние общей и мелкой моторики:_____________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Состояние артикуляционного аппарата:___________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Звукопроизношение:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Состояние фонематического слуха:

1. Повторение слогов с оппозиционными звуками

Па-ба ка-га та-да са-ша-са

Ба-па ка-та да-та са-ца-са

Ба-па-па га-да та-да-та ла-ля-ла

2. дифференциация смешиваемых в произношении звуков:

Мишка-миска уточка-удочка зуб-суп

Мышка-мишка Марина-малина коса-коза

3. Анализ звукового состава речи_________________________________________________________________________

4. Выделение звуков из речи:

- на слух ударный гласный в начале слова Аня, астра, утка_________________________

- выделение конечного согласного из слов: кот, суп, малыш________________________

- выделение начального согласного из слов:мост, мак, бак, вода_____________________

- определение последовательности звуков в словах________________________________

- произношение слов сложного слогового состава:

Пуговица Скворечник Милиционер

Свисток Простокваша Мальчики слепили снеговика.

Лекарство Аквариум Волосы подстригают в парикмахерской.

Температура Помидоры Регулировщик стоит на посту.

Сквозняк Сковорода

5. Фонематические представления:

- нахождение картинок, в названии которых есть заданный звук_______________________

- подбор слов с заданным звуком_________________________________________________

Словарный запас:

1. предметный (способность назвать детали)_______________________________________ Мебели:

Одежды:

Части тела и лица:

2. словарь признаков (способность различать и называть слова-антонимы (с помощью картинок и предметов))

Широкий Высокий Хороший

Длинный Большой Легкий

3. словарь существительных по лексическим темам:

Овощи_______________________________________________________________________

Фрукты_______________________________________________________________________

Домашние животные___________________________________________________________

Дикие животные_______________________________________________________________

Состояние грамматического строя речи:

Словоизменение_______________________________________________________________

1. Изменение по падежам: У меня карандаш. Рисую карандашом.

У меня нет карандаша.

2. Преобразование имен существительных И.п. ед.ч. во множественное:

Стол-столы кукла- воробей-

Дерево- ухо- стул-

Рот- рукав- глаз-

3. Согласование прилагательных с существительными ед.ч. в роде:

Шар красный. Ведро_________ Яблоко_________

Мяч________ Чашка_________

4. Употребление предложно-падежных конструкций (в, на, под, над, за, перед, около)____

Словообразование______________________________________________________________

1. Образование уменьшительно – ласкательных форм существительных________________

Стол- кровать- окно-

Мяч- кукла- ложка-

2. образование относительных прилагательных от существительных___________________

Сумка из кожи- Шапка из меха- Матрешка из дерева-

Сапоги из резины-

Связная речь:

Пересказ: «Умная галка»

Хотела галка пить. В саду на столе стоял кувшин с водой. В кувшине воды было мало, и галка не могла достать воду. Она стала кидать в кувшин камушки. Много накидала. Вода в кувшине поднялась, и галка стала пить.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рассказ по серии сюжетных картин:______________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заключение логопеда___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Перспективный план работы по коррекции речевых нарушений:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации после обследования ребенка________________________________________

_____________________________________________________________________________

Результат коррекционной работы________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________