ЧОУ ВПО «САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ»

Кафедра внутренних болезней

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

для проведения практического занятия

по внутренним болезням на лечебном факультете

(для студентов)

Тема: СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ.

IV курс, медицинский факультет, очная форма обучения

Специальность – Лечебное дело

Исполнители:

к.м.н. Скипский И.М.,

к.м.н. Макаренко С.В.

Разработка утверждена на

методическом совещании кафедры.

Протокол ___ от «___»________________20__г.

Зав.кафедрой __________________Б.И.Шулутко

Санкт-Петербург

2014 г.

Тема: Симптоматические артериальные гипертензии (САГ).

1. Контингент учащихся: учебные группы студентов 4-го курса дневного отделения.

2. Учебные и воспитательные цели занятия:

- научить студентов методам диагностики САГ по основным клиническим симптомам, результатам лабораторных и инструментальных исследований и заключений врачей смежных специальностей,

- изучить основные принципы дифференциальной диагностики САГ с другими заболеваниями, прежде всего с гипертонической болезнью (ГБ),

- изучить современные представления об этиологии и патогенезе САГ,

- изучить основные этиопатогенетические и симптоматические методы лечения,

- разобрать методы первичной и вторичной профилактики САГ и профилактики их осложнений,

- научить определению прогноза для трудоспособности, жизни и выздоровления пациента,

- научить студентов гуманному отношению к больному, соблюдению ими правил врачебной этики и деонтологии.

3. Частные цели занятия.

В результате проведенного занятия студенты должны:

В результате проведенного занятия студенты должны

знать:

- историю изучения САГ,

- современное представление о САГ как о формах повышения артериального давления (АД), причинно связанных с заболеваниями или повреждениями органов, участвующих в регуляции АД,

- распространение САГ и их социальное значение,

- основные этиологические факторы, приводящие к развитию САГ,

- современные представления о патогенезе САГ,

- клинические признаки САГ,

- классификацию САГ,

- патогенез основных клинических синдромов,

- патоморфологические изменения внутренних органов при САГ,

- лечение, профилактику и прогноз при САГ,

- трудоустройство пациентов;

уметь:

- методически правильно осуществить опрос жалоб и анамнестических данных разбираемого пациента,

- провести физикальное обследование пациента, грамотно записать результаты обследования,

- правильно сформулировать предварительный диагноз,

- наметить план лабораторного и инструментального обследования в соответствии с планом дифференциальной диагностики,

- оценить результаты клинических анализов крови и мочи, биохимических анализов крови, рентгенологического и ЭКГ исследований, фонокардиогрфии, эхокардиографии, допплерографии, УЗИ, СКТ, ЯМР внутренних органов и эндокринных желёз, аортографии и ангиографии магистральных артерий,

- определить необходимость консультаций врачей смежных специальностей,

- на основании жалоб, анамнеза, результатов физикального, лабораторного и инструментального обследования пациента сформулировать развернутый диагноз с указанием в нем основного заболевания, характера и степени АГ, состояния миокарда, магистральных сосудов, почек, надпочечников, щитовидной железы, а также сопутствующих заболеваний и осложнений,

- обосновать клинический диагноз и провести дифференциальный диагноз с другими АГ, сопровождающимися изменениями в миокарде, сосудах, почках, надпочечниках и т. д., прежде всего – с ГБ,

- назначить и обосновать лечение для данного пациента, определить прогноз для трудоспособности, жизни и выздоровления,

- разработать план первичной и вторичной профилактики САГ;

быть ознакомлены:

- с историей вопроса о САГ,

- с научными данными по проблеме САГ,

- с новыми подходами и средствами терапии САГ.

4. Учебное время – 4 часа.

5. Место проведения занятия: клиника внутренних болезней, кардиологическое, нефрологическое и эндокринологическое отделения.

6. Материальное оснащение:

- истории болезни пациентов с САГ,

- типичные для САГ анализы крови, мочи, заключения по УЗИ, СКТ, ЯМР внутренних органов и эндокринных желёз, ЭКГ и эхокардиографии,

- слайды (критерии диагностики, классификация САГ, схемы лечения).

7. План проведения занятия и распределение учебного времени:

- введение (организационная часть) — 5 мин.

- контроль исходного уровня знаний студентов - 15 мин.

- обсуждение порядка и содержания самостоятельной работы студентов с пациентами и их историями болезни - 20 мин.

- перерыв — 5 мин.

- самостоятельная работа студентов с пациентами - 40 мин.

- перерыв — 5 мин.

- клинический разбор обследованных пациентов, обсуждение вариантов их диетического и - медикаментозного лечения - 40 мин.

- перерыв — 5 мин.

- клинический разбор пациентов (продолжение) - 40 мин.

- заключение: подведение итогов занятия и задание на самоподготовку — 5 мин.