9.Реакция плазмы крови.

Реакция крови (рН) обусловлена соотношением в ней водородных и гидроксильных ионов. Этот параметр относится к гомеостатических, что поддерживаются на постоянном уровне. В артериальной крови рН составляет 7,4, а в венозной она несколько ниже - 7,36. Указанные величины характерны для плазмы крови. В середине эритроцитов рН колеблется от 7,27 до 7,29.Постоянство рН крови требуется для обеспечения функций большинства органов, их внутриклеточных ферментативных процессов. Многие продукты обмена, в том числе и С02, поступая в большом количестве в кровь, могут изменять рН. В норме эти отклонения незначительны. Однако в ряде случаев (интенсивная физическая нагрузка, некоторые виды патологии) они заметны. Максимально возможные пределы колебания рН - от 7,0 до 7,8. Но эти колебания не должны быть длительными, поскольку нарушение рН может привести к гибели организма. Постоянство кислотно-основного равновесия (КОР) крови зависит от взаимодействия нескольких механизмов: буферных свойств крови, газообмена в легких, выделительной и обменных процессов. Так, участие легких проявляется выделением или задержанием углекислоты; почки выделяют кислую или щелочную мочу; потовые железы могут выделять некоторые недоокисленные продуктв обмена (молочную кислоту) фосфаты могут выделяться через органы пищеварения; печень использует молочную кислоту крови для биосинтезу гликогена, сердце использует молочную кислоту в качестве субстрата в окислительных реакциях. В поддержании КОР крови и организма в целом руководящая роль принадлежит хеморецепторами, которые возбуждаются при отклонении продуктами метаболизма. Вследствие этого запускаются нервно-рефлекторные механизмы, влияющие на функции органов. (Об участии легких, системы кровообращения и органов выделения в поддержании КОР рассказывается в соответствующих разделах).

10.Буферные системы и их функции

Постоянство рН крови поддерживается буферными системами крови. В плазме крови обнаружены 4 буферные системы: гемоглобиновая, карбонатная, фосфатная. Белковая. 1. Гемоглобиновый буфер – находится в эритроцитах (обеспечивает буферную емкость крови на 75%). Он представлен системой «дезоксигемоглобин, который выступает в роли основания и оксигемоглобин, выступающий в роли кислоты. Восстановленный гемоглобин (ННb) является слабодиссоциирующей кислотой. Когда гемоглобин в альвеолах легких присоединяет кислород и переходит в оксигемоглобин, то его кислотные свойства повышаются в 80 раз. НbO₂ присоединяет к себе ионы К или Na и в виде солей переносится кровью к клеткам тканей. В тканях НbO₂ отдает кислород, переходит в ННb и освобождает Na или К, который соединяется с углекислотой, поступившей в кровь из тканей. В легких СО₂ вытесняется и освободившийся Na или К присоединяются к НbO_{2 .} 2. Бикарбонатный буфер (обеспечивает буферную емкость крови на 7-9 %). Состоит из угольной кислоты (Н₂СО₃) и бикарбоната (гидрокарбоната) Na или К (NaНСО₃, КНСО₃) в пропорции 1:20. Если в кровь поступает кислота более сильная чем угольная (избыток ионов водорода), то в реакцию вступает бикарбонат. Образуется нейтральная соль и слабодиссоциированная угольная кислота, которая разрушается на воду и углекислый газ, последний удаляется через легкие. При появлении в крови избытка щелочи, то в реакцию вступает угольная кислота, в результате образуется гидрокарбонат Na и вода. Избыток бикарбоната удаляется через почки.3. Фосфатный буфер представлен солями фосфорной кислоты, двухзамещенным (Na₂НРО₄ – Na гидрофосфат) и однозамещенным натрием (NaН₂РО₄ – Na дигидрофосфат) в соотношении 4:1. Первое соединение обладает свойствами слабой щелочи и вступает в реакцию с более сильными кислотами, в результате образуется однозамещенный фосфат NaН₂HО₄ - менее кислый продукт, а при защелачивании образуется двузамещенный фосфат Na₂HPО_4. Избыток каждого компонента фосфатного буфера выводится с мочой. 4. Белковый буфер выполняет роль нейтрализации кислот и щелочей благодаря амфотерным свойствам: в кислой среде белки плазмы ведут себя как основания и связывают свободные ионы водорода, т.е. препятствуют закислению крови, в основной среде за счет наличия кислых аминокислот белки ведут себя как кислоты.

11.Эритроциты :строение и функции.

Эритроциты – красные кровяные тельца, содержащие дыхательный пигмент – гемоглобин. Образуются в красном костном мозге, а разрушаются в селезенке. В зависимости от размеров делятся на нормоциты, микроциты и макроциты. Эритроцит переносит дыхательные газы – кислород и углекислый газ. Важнейшими функциями эритроцита являются: 1) дыхательная;2) питательная; 3) ферментативная;4) защитная; 5) буферная.Поскольку эритроциты содержат антигены, то их используют в иммунологических реакциях для выявления антител в крови. Эритроциты являются самыми многочисленными форменными элементами крови. Так, у мужчин в норме содержится 4,5–5,5 ч 1012/л, а у женщин – 3,7–4,7 ч 1012/л.Стареющие эритроциты за счет понижения способности к деформации застревают в миллипоровых фильтрах селезенки, где поглощаются фагоцитами. Около 10 % клеток подвергаются разрушению в сосудистом русле.

12.Эритроциты их образование содержание в норме. Норма содержания Определить уровень данных клеток помогает клинический (общий) анализ крови. У женщин - от 3.7 до 4.7 триллионов в 1 л;У мужчин - от 4 до 5.1 триллионов в 1 л;У детей старше 13 лет - от 3.6 до 5.1 триллионов в 1 л;У детей в возрасте от 1 года до 12 лет - от 3.5 до 4.7 триллионов в 1 л;У детей в 1 год - от 3.6 до 4.9 триллионов в 1 л;У детей в полгода - от 3.5 до 4.8 триллионов в 1 л;У детей в 1 месяц - от 3.8 до 5.6 триллионов в 1 л;У детей в первый день их жизни - от 4.3 до 7.6 триллионов в 1 л.Высокий уровень клеток в крови новорожденных обусловлен тем, что во время внутриутробного развития их организм нуждается в большем количестве красных кровяных телец. Только так плод может получать необходимое ему количество кислорода в условиях относительно низкой его концентрации в крови матери.Продолжительность жизни эритроцитов составляет 3-4 месяца потом погибают и взамен приходят новые. ГЕМОЛИЗ - разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина.

1.Осмотический гемолиз. Осмотическое давление обусловливает переход растворителя через полупроницаемую мембрану от более разбавленного раствора к более концентрированному. При гипотоничноплазмы крови эритроциты набухают и даже лопаются (гемолиз). Практическое применение - измерение осмотической стойкости эритроцитов. Минимальная и максимальная осмотическая резистентность эритроцитов (минимальный и максимальный гемолиз) - значения концентраций хлорида натрия, при которых гемолизируются единичные и все эритроциты соответственно. Значение минимальной осмотической резистеннтности равно 0,5-0,4 % р-раNaCl, максимальной осмотической резистентности - 0,34-0,30.2.Химический гемолиз. Усиление окисления ненасыщенных жирных кислот фосфолипидов мембраны перекисью водорода или супероксидными радикалами вызывает химический гемолиз.

3.Механический гемолиз. Возникает при сильных механических воздействиях на кровь, например, при сильном встряхивании. Это необходимо помнить при транспортировке консервированной крови.4.Термический гемолиз. Наблюдается при замораживании и размораживании крови.

5.Биологический гемолиз. Развивается под влиянием иммунных гемолизинов, укусах ядовитых змей, переливании несовместимой крови.

13.Скорость оседания эритроцитов .Цветовой показатель.

Скорость оседания эритроцитов или СОЭ – это достаточно известный показатель лабораторной диагностики, под которым подразумевается скорость разделения несвернувшейся крови, которую помещают в специальный капилляр. Кровь разделяется на 2 слоя – нижний и верхний. Нижний слой состоит из осевших красных кровяных телец, а вот верхний слой представлен плазмой. Данный показатель принято измерять в миллиметрах в час. Величина СОЭ напрямую зависит от пола пациента. В нормальном состоянии у мужчин данный показатель составляет от 1 до 10 мм/час, а вот у женщин – от 2 до 15 мм/час.При повышении показателей речь идет о нарушениях работы организма. Существует мнение, что в большинстве случаев СОЭ повышается на фоне увеличения соотношения в плазме крови белковых частиц крупных и мелких размеров. Чем выше данный показатель, тем ярче выражен воспалительный процесс. При легком течении воспаления показатель возрастает до 15 - 20 мм/час. Если же воспалительный процесс является тяжелым, тогда он подскакивает до 60 - 80 мм/час. Если во время курса терапии показатель начинает снижаться, значит, лечение было подобрано правильно. Помимо воспалительных заболеваний увеличение показателя СОЭ возможно и при некоторых недугах невоспалительного характера, а именно:

Злокачественные образования;

Инсульт либо инфаркт миокарда;

Тяжелые недуги печени и почек;

Тяжелые патологии крови;

Частые переливания крови;

Вакцинотерапия.Нередко показатель повышается и во время менструаций, а также в период беременности. Использование некоторых медикаментов также может спровоцировать увеличение СОЭ.Цветовой показатель-это условная величина характеризующая степень насыщение каждого эритроцита гемоглобином в норме ЦП от 0.75 до 1. При ЦП =1 _нормохромил,ЦП >0,75 – гипохромил. ЦП <1 – гиперхромил.