71. Пищеварение в желудке

Процесс пищеварения в желудке можно условно поделить на химический и механический. Благодаря гладким мышцам, которые располагаются в стенках, происходит дельнейшее измельчение пищевого комочка. Если мышцы работают некорректно, медики говорят о «ленивом желудке».В это же время, как в большой бетономешалке, происходит смешение еды и желудочного секрета, часть которого — пепсины, расщепляющие белки, и соляная кислота HCl — способствуют превращению пищи в более простые вещества. Интересно, что у женщин желудочного сока вырабатывается почти на 30% меньше, чем у мужчин, чем и обусловлен их «волчий аппетит».

Мышцы желудка постепенно продвигают получившуюся из пищи смесь на выход по направлению к двенадцатиперстной кишке. Этот отдел желудка назван пилорическим или привратниковым. Это финальная часть пищеварения в желудке человека, далее, пройдя врата в виде сфинктера (сжимателя), бывшая еда попадет в кишку.Если соляной кислоты выработано недостаточно (соответственно, пища не разложилась на простейшие составляющие), сфинктер не разожмется и еда задержится в желудке еще на некоторое время. Только под воздействием HCl «привратник» раскроется, пропуская ее внутрь. Соляная же кислота, попав на стенки кишки, вызовет сокращение сфинктера. Так что прохождение полупереваренной пищи в кишку происходит поэтапно:раздражение стенок сфинктера с желудочной стороны кислотой;прохождение части пищи в двенадцатиперстную кишку;раздражение сфинктера кислотой со стороны кишки;рефлекторное сжатие;уравновешивание поступившей кислой порции щелочной средой кишки;ослабление сфинктера,и снова все сначала, пока вся еда не попадет из желудка в кишечник.

72.Фазы желудочной сокоотделения.

Весь период желудочного сокоотдения делят на три фазы:Мозговая или сложно-рефлекторная:

Желудочная или нервно-рефлекторная;

Кишечная.1. Сложно-рефлекторная фаза возникает еще до поступления пищи в желудок и готовит желудок к восприятию пищи. Начальная секреция желудка возникает в ответ на раздражение рецепторов, возбуждаемых видом и запахом пищи, обстановкой, связанной с ее приемом (условный рефлекс). Кроме того, секреция желудка начинается в ответ на жевание и проглатывание пищи. Рефлекс возникает раздражением рецепторов рта и глотки (безусловный рефлекс). Желудочный сок, выделяемый при жевании, при виде и запахе пищи называется запальным или аппетитным. В результате этого желудок оказывается подготовленным к приему пищи. Отделение сока начинается через 5-10 минут. Рефлекторное влияние на желудок передается через блуждающий нерв парасимпатической нервной системы. Раздражение симпатического нерва (чревного) приводит к торможению работы желудочных желез.

2. Желудочная фаза возникает при нахождении пищи в желудке. Она обусловлена влиянием пищи на механорецепторы, расположенные в слизистой оболочке и мышечном слое стенки желудка. Механическое раздражение стенок желудка, особенно его пилорической части, возбуждает секрецию желудочного сока гуморальным путем (то есть через кровь), вызывая в слизистой привратнике желудка образование неактивного вещества - прогастрина, который под влиянием соляной кислоты желудочного сока превращается в гастрин который всасывается через кровь и возбуждает работу желудочных желез. Другое вещество, возбуждающее отделение желудочного сока при поступлении его в кровь – это гистамин. Он образуется в слизистой оболочке желудка, в его фундальной части. Гистамин возбуждает обкладочные клетки, которые выделяют соляную кислоту.

3. Кишечная фаза. Возбудители желудочной секреции поступают в кровь не только из желудка, но и из 12-ти п. кишки и верхнего отдела тонкого кишечника. Если пища поступает в кишечник недостаточно «готовой» для последующих этапов гидролиза, то в кишечнике возникают сигналы, повышающие секрецию желудочного сока. Очень сильный возбудитель – гормон секретин и холецистокинин (ХЦК), образующиеся в слизистой оболочке 12-ти п. кишки. Они тормозят секрецию соляной кислоты, но усиливают секрецию пепсиногена. А если пища, наоборот, «чрезмерно» готова или содержит избыток соляной кислоты, то возникают сигналы, которые тормозят желудочную секрецию. Тормозят желудочную секрецию гормоны из группы гастронов (энтерогастрон слизистой оболочки тонкой и толстой кишок, урогастрон, содержащийся в моче) и глюкагон, а также серотонин. Секрецию желудка наиболее сильно тормозит жир и продукты его распада. Желудочная секреция тормозится при вспышках эмоций, болях, при внушении, неприятном запахе, от характера пищи: углеводистая – уменьшает секрецию, белковая – увеличивает. Увеличение количества желудочного сока и соляной кислоты в нем способствует перевариванию белков животного происхождения, уменьшение сока и кислотности в нем способствует распаду белков растительного происхождения. Тормозящее влияние оказывает также адреналин, норадреналин и симпатическая нервная система.