Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
физчел 1-100-1.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
157.49 Кб
Скачать

38.Сердечный цикл:Диастола желудочков.

Диастола желудочков (0,47 с) состоит из трех периодов: 1. Протодиастолический период (0,04 с) – это время от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов. В конце фазы медленного изгнания миокард желудочков начинает расслабляться, наступает его диастола. Давление в желудочках падает, кровь из аорты и легочной артерии устремляется обратно в полости желудочков и захлопывает полулунные клапаны. При этом возникает II или диастолический, тон сердца.

2.Период изометрического расслабления (0,08 с). После захлопывания полулунных клапанов давление в желудочках падает. Створчатые клапаны в это время еще закрыты, объем крови, оставшейся в желудочках, а следовательно, и длина волокон миокарда не изменяется, поэтому данный период назван изометрическим расслаблением.

3. Период наполнения желудочков кровью (0,25 с). Когда давление в желудочках становится ниже, чем в предсердиях, открываются предсердно-желудочковые клапаны (створчатые) и кровь из предсердий поступает в желудочки. Период наполнения делится на фазы быстрого (0,08 с) и медленного (0,17 с) наполнения.Колебания стенок желудочков вследствие быстрого притока крови к ним вызывают появление III тона сердца. 4. Пресистолический период (0,1 с). К концу фазы медленного наполнения возникает систола предсердий. Предсердия нагнетают в желудочки дополнительное количество крови, после чего начинается новый цикл деятельности желудочков.Колебания стенок сердца, вызва нное сокращением предсердий и дополнительным поступлением крови в желудочки, ведет к появлению IY тона сердца.

39.Тоны сердца. Клапанный аппарат сердца.

При работе сердца возникают колебания в области сердца с частотой 15-4000 Гц, которые передаются на поверхность сердца в виде звуковых проявлений, которые называются тонами сердца – их четыре. При обычном прослушивании с помощью фонендоскопа сердца хорошо слышны громкие I и II тоны.

Первый тон – возникает во время систолы и называется систолическим. Он более протяжный и низкий, обусловлен колебанием натянутых створок предсердно-желудочковых клапанов и сухожильных нитей, прикрепленных к этим клапанам. Эти колебания происходят во время фазы изометрического сокращения и в самом начале фазы быстрого изгнания. Считают также, что сюда присоединяются звуки сокращения самого миокарда.

Второй тон – возникает в начале диастолы и называется диастолическим. Он короткий и высокий, обусловлен захлопыванием полулунных клапанов сердца, в тот момент, когда давление в них становится ниже, чем в аорте и легочной артерии и кровь направляется обратно, встречает на своем пути полулунные клапаны и с силой захлопывая их, вызывает их колебания.С помощью фонокардиографии можно зарегистрировать тихие III и IY тоны, которые не прослушиваются путем аускультации. Третий тон возникает вследствие вибрации стенки желудочков при быстром притоке крови в желудочки в начале их наполнения.

Четвертый тон имеет два компонента. Первый из них возникает при сокращении миокарда предсердий, а второй появляется в самом начале расслабления предсердий и падения давления в них.

Сужение клапанных отверстий (стеноз) или неплотное смыкание створок и лепестков клапанов (недостаточность) вызывает появление сердечных шумов, возникающих вследствие вихреобразного (турбулентного) движения крови через отверстия клапанов. Сердечные шумы характеризуются высокой частотой и имеют важное диагностическое значение при поражении клапанов сердца.

40.Факторы,способствующие наполнению сердца кровью.1.Остаток движущей силы, которая была сообщена крови, предыдущим сокращением сердца.

2.Аспирация или присасывание крови грудной клеткой. Грудная клетка – герметически закрытая полость, в которой вследствие эластической тяги легких, создается отрицательное давление во время вдоха. Во время вдоха сокращение межреберных мышц и диафрагмы увеличивает полость грудной клетки. Полые вены подвергаются растяжению. Давление в полых венах и предсердиях становится отрицательным. Поэтому к ним сильнее притекает кровь с периферии.

3.Сокращение скелетных мышц, при котором происходит наружное сдавливание вен конечностей и туловища. Это вызывает подкачку крови к сердцу (так как в венах имеются клапаны, препятствующие обратному току).4.Непосредственное насасывание крови в предсердия. Во время систолы желудочков укорачивается их продольный размер, предсердно-желудочковая перегородка оттягивается книзу увеличивая отрицательное давление в предсердиях, что способствует присасыванию крови в предсердия.