Постановка проблемы с помощью вопросов pico
PICO (patient or population – пациент или популяция, intervention – вмешательство, comparison – сравнение, outcomes – исходы) - метод формулировки проблемы, который ставит вопросы относительно к конкретной клинической практике. Перед началом поиска следует выбрать ответы на указанные вопросы PICO, которые станут ключевыми терминами при онлайновом поиске (таблица 1).
Таблица 1 – Вопросы PICO
Вопрос должен быть составлен таким образом, чтобы учитывать следующее:
1.Группу больных (Р);
2.Воздейсвие интересующего Вас лекарства (I);
3.Имеющееся на данный момент сравнительное лечение (C);
4.Результат\Исход, который хотят получить врачи и пациенты (О).
Например: Способствует ли использование метформина (I) снижению риска возникновения инсульта (О) у пациента с сахарным диабетом старше 60 лет (Р) по сравнению с глибенкламидом (C)?
Алгоритм информационного поиска
Что искать?
Источники медицинской информации подразделяются на три категории: первичные, вторичные и третичные (Рисунок 1).
Первичная литература - включает в себя статьи из журналов и неопубликованные результаты исследований, которые можно получить в редакциях журналов и в службах, публикующих полные статьи.
Преимущества: позволяет получить наиболее полную информацию по вопросу, так как все данные, представленные в статье, доступны для читателя.
Недостатки первичной литературы заключаются в том, что читатель должен обладать соответствующими навыками оценки статей, а также иметь достаточно времени для внимательного прочтения и анализа.
Перечень основных первичных информационных ресурсов:
Британский Медицинский Журнал (British Medical Journal) http://www.bmj.com;
Ланцет (Lancet) http://www.thelancet.com/ ;
Журнал по Медицине Новой Англии (New England Journal of Medicine) http://www.nejm.org ;
Журнал Американской Медицинской Ассоциации (Journal of the American Medical Association) http://jama.ama-assn.org/ ;
Анналы Медицины Внутренних Болезней (Annals of Internal Medicine) http://www.annals.org/ .
Вторичная литература - включает в себя реферативные издания, в которых представлены ссылки и краткие обзоры статей. Обычно это публикуется в бюллетенях, в электронных базах данных и в Интернете.
Преимущества: легко доступная и простая для прочтения информация.
Недостатки: длительный период времени между исходной публикацией и переизданием в бюллетене или службой публикации рефератов.
Перечень основных вторичных информационных ресурсов:
Медицинский Бюллетень (Medical Letter) http://www.medicalletter.org/ ;
Австралийский Врач (Australian Prescriber) www.australianprescriber.com;
Журнальный Обзор (Journal Watch) Journal Watch http://www.jwatch.org/ ;
Краткие обзоры статей в MEDLINE www.nlm.nih.gov и EMBASE http://www.embase.com/;
Краткие обзоры статей и оценки Библиотеки Кохрейн (Cochrane Library) http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/mrwhome/106568753/HOME;
Центр обзоров и распространения Centre for Review and Dissemination, включающий в себя материалы из баз данных DARE, HTA, NHS EEDhttp://www.crd.york.ac.uk ;
Национальные Институты Здоровья (NIH)— http://www.nih.gov/;
Краткие обзоры международных статей по ЛС (International Pharmaceutical Abstracts);
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)— http://www.who.int/ ;
Администрация по контролю пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA)— http://www.fda.gov/ ;
Агентство Исследований и Обеспечения Качества в Здравоохранении (AHRQ)— http://www.ahrq.gov/ ;
Центры по контролю и профилактике заболеваемости (CDC)— http://www.cdc.gov/ ;
Доказательства Национальной системы здравоохранения Великобритании NHS Evidence http://www.evidence.nhs.uk;
Национальная электронная библиотека по лекарственным средствам - сервис UK Medicines Information по лекарственным средствамhttp://www.nelm.nhs.uk/en/
Третичные информационные источники - включают в себя опубликованные учебники, которые могут быть прекрасным источником информации, если при их написании использованы признанные и современные источники.
Преимущества: легко доступная информация, не требуется много времени для прочтения и усвоения информации.
Недостатки: невозможность доступа к исходным источникам информации; субъективность, привносимая автором текста; устаревание информации вследствие значительного времени, которое требуется для публикации текста.
Перечень основных третичных информационных ресурсов:
Мартиндейл: Экстра Фармакопея (Martindale: The Extra Pharmacopoeia) платный ресурс – доступен через сервисhttps://www.medicinescomplete.com;
Американская Служба Больничных Формуляров (American Hospital Formulary Service - AHFS) - платный ресурс – доступен через сервисhttp://www.medicinescomplete.com;
База данных взаимодействия лекарственных средств Стоклис Stockley’s Drug Interaction - платный ресурс – доступен через сервисhttp://www.medicinescomplete.com;
Британский Национальный Формуляр (British National Formulary) http://www.bnf.org;
BNFC (British National Formulary for Children) http://www.bnfc.org;
Информация о ЛС для профессионалов: Фармакопея Соединенных Штатов (United States Pharmacopeia Dispensing Information (USP DI) Drug Information for the Health Care Professional);
Факты и Сравнения (Facts and Comparison) http://www.factsandcomparisons.com/
Кроме того, имеется несколько баз данных, содержащих клинические руководства по лечению заболеваний:
Сайт межрегиональной общественной организации "Общество фармакоэкономических исследований" http://www.rspor.ru/ ;
База данных Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) и Национального института качества здравоохранения и клинической практики (NICE – National Institute for Health and Clinical Excellence): http://www.library.nhs.uk/guidelinesfinder/;
Вэб-сайт Американского Агентства исследований и качества системы здравоохранения (Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), Департамента здравоохранения и социальной службы США (U.S. Department of Health and Human Services) - http://www.guideline.gov/;
Клинические руководства организации NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence, Великобритания) - http://www.nice.org.uk/;
New Zealand Guidelines Group (Группа разработки руководств Новой Зеландии) - Guidelines Library - http://www.nzgg.org.nz/ ;
Australian National Health and Medical Research Council (Австралийский Национальный совет по медицинским исследованиям и здравоохранению): Clinical Practice Guidelines – http://www.nhmrc.gov.au;
Canadian Medical Association (Канадская медицинская ассоциация) - Infobase : Clinical Practice Guidelines – http://www.cma.ca;
Government of Victoria, Australia, Department of Human Services/Public Health Division : The Blue Book - Guidelines for the control of infectious diseases (Голубая книга – Руководства по контролю инфекционных заболеваний Подразделение общественного здравоохранения/ Департамент социальной службы Правительства Виктории, Австралия - http://www.health.vic.gov.au;
Health Canada (Здравоохранение Канады): Guidelines - http://www.hcsc.gc.ca/ahc-asc/legislation/guide-ld/index-eng.php;
Public Health Agency of Canada (Агентство общественного здравоохранения Канады: Guidelines – http://www.phac-aspc.gc.ca;
US Agency for Healthcare Research and Quality (Агентство Исследований и качества здравоохранения США: Clinical Practice Guidelines Online -http://www.ahrq.gov (архив);
Guidelines International Network (G-I-N) (Международная сеть клинических руководств) - http://www.g-i-n.net/ (требуется приобретение членства) [3].
Рисунок 1. Виды источников информации