2.Интерпретация:

ОАК: анемия, увелич СОЭ, остальные показатели в пределах нормы, при ФЭГДС на малой кривизне, в средней ее трети, имеется звездчатый белесый рубец с отчетливой конвергенцией складок. Там же свежая язва с отечными, воспалительно-измененными краями. В глубине язвы имеется сгусток крови

3.лечение Лечение:госпитализ. РЕЖИМ - ограничением физических и эмоциональных нагрузок, прекратить курение и употребление алкоголя.

ДИЕТА: частое, дробное, механически и химически щадящее питание с исключением блюд, вызывающих или усиливающих клинические проявления заболевания.

РЕКОМЕНДАЦИИ: убедиться в том, что пациент не принимает НПВП.

ингибиторы протонного насоса(омепрозол) 20мг 2 раза в сутки - 2–4 недели, при необходимости – 8 недель; блокаторы Н2-рецепторов гистамина: ранитидин 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь. Дополнительные средства Прокинетики(церукал/ мотилиум по 10 мг 3–4 раза в сутки) для купирования дискинетических расстройств.. Антацидные препараты через 1,5-2 часа после еды (алмагель / маалокс/ гевискон).

задача №9

Ответ:

1.хронический пиелонефрит, осложненный ХПН

Поставлен на основании: Жалоб, anamnesismorbi; anamnesisvitae; данных объективного обследования; данных дополнительного исследования:

ОАК:анемия, снижение гематокрита;

ОАМ: снижение плотности,

Проба Зимницкого:никтурия, снижение концентрационной функции почки.

Проба Реберга: снижение СКФ

2. Интерпретация

ОАК:анемия, снижение гематокрита;

ОАМ: снижение плотности,

Проба Зимницкого :никтурия, снижение концентрационной функции почки.

Проба Реберга: снижение СКФ

3.Лечение:

Госпитализ.Постельный режим.Диета № 7 с ограничением жидкости, белка и поваренной соли. Медик.лечение:Этиологич – антистрепт тер, феноксиметилпенициллин, эритромицин. Патогенетич – иммунодепрес – цитостатики.(циклофосфан,хлорбутин,азатеоприн). Антигипертензивные препараты(допегит,бета адреноблокаторы,клофелин) диуретики(фуросемид),Поливитамины. Заместит терапия – гемодиализ, перитонеальный диализ, гемодиафильтрацию. Трансплант почки

задача №10

Ответ:

1.хронический гломерулонефрит, осложненная ХПН

Поставлен на основании:Жалоб, anamnesismorbi; anamnesisvitae; данных объективного обследования; данных дополнительного исследования:

ОАК:анемия, увеличен СОЭ,

ОАМ:гипоизостенурия, лейкоцитурия, гематурия, протеинурия,

проба Земницкого: никтурия, колебания относительной плотности -1004-1010,

проба Реберга: снижен СКФ,

БАК: повышен уровня креатинита, мочевины, (азотемия) гиперхолестеринемия

2. Интерпретация:

ОАК:анемия, снижение гематокрита, увеличен СОЭ,

ОАМ:гипоизостенурия, лейкоцитурия, гематурия, протеинурия,

проба Земницкого:дневной диурез снижен, ночной повышен

, проба Реберга: снижен СКФ,

БАК: повышен уровня креатинита, мочевины,(азотемия) гиперхолестеринемия.

3.ЛечениеГоспитализ.Постельный режим.Диета № 7 с ограничением жидкости, белка и поваренной соли. Медик.лечение:Этиологич – антистрепт тер, феноксиметилпенициллин, эритромицин. Патогенетич – иммунодепрес – цитостатики.(циклофосфан,хлорбутин,азатеоприн). Антигипертензивные препараты(допегит,бета адреноблокаторы,клофелин) диуретики(фуросемид),Поливитамины. Заместит терапия – гемодиализ, перитонеальный диализ, гемодиафильтрацию. Трансплант почки

задача №11

Ответ:1. Хронический миелолейкоз

2. ОАК: незначительная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов и наличием до 8% бластов, повышенное количество тромбоцитов. В периферической крови также характерно увеличение базофилов. Увеличения размеров печени и селезенки - инфильтрация опухолевыми клетками

3.Лечение. Режим полупостельный. Диета полноценная, высококалорийная.

«Золотой стандарт» - программа 7+3 полихимиотерапии.

Индукция ремиссии: цитарабин, рубомицин,

Основные препараты:

Алкилирующие агенты,

Противоопухолевые антибиотики

Антиметаболиты

Алкалоиды

Ферментные препараты

Гк (преднизолон, дексаметазон)

задача №12

Хронический миелолейкоз в стадии бластного криза

2.ОАК: Анемия. Лейкозитоз с большим количеством бластов 48 % , наличии промиелоцитов, миелоцитов. В периферической крови также характерно увеличение базофилов. Увеличения размеров печени и селезенки - инфильтрация опухолевыми клетками.