Лечебная гимнастика и массаж в период беременности

Независимо от периода беременнос­ти при проведении лечебной гимнастики предпочтение отдают динамическим упражнениям, а не статическим напряжениям. Большое внимание уделяется развитию полного глубокого дыхания, умению расслаблять отдельные мышечные группы и достигать полного расслабления.

Предпочтение отдается групповым занятиям (численнос­тью 8-12 человек), поскольку такие занятия более эмоциональны, име­ется возможность использовать игры. Для улучшения эмоционального фона занятия необходимо включать элементы игры или проводить занятие под музыку. Используются упражнения, как с предметами, так и без них.

В занятия включаются все исходные положения (кроме лежа на животе). После упражнений, связанных с работой больших мышечных групп, должны выполняться статические дыхательные упражнения с некоторым углублением выдоха, а также с расслаблением всех мышечных групп, принимавших участие в предшествующем упражнении.

Процедуры ЛФК следует прекратить при появлении необычных жалоб беременной, появлении вагинальных кровотечений, болезненных сокращений матки после процедуры, боли в области спины и таза, тошноты, одышки, нерегулярного или учащенного сердцебиения, трудностей при ходь­бе, ощущении физически необосно­ванных, резких и частых движений плода.

Основными принципами ЛФК при беременности являются:

- систематическое выполнение упражнений;

- равномерное вовлечение мышц плеч, туловища и ног, посколь­ку ежедневная гимнастика должна воздействовать на весь организм;

- постепенное наращивание физических нагрузок, переходя от легких упражнений к более трудным;

- соизмерять упражнения с возможностями упражняющихся женщин и с конкретным состоянием их здоровья и самочувствием;

- избегать упражнений с задержкой дыхания и повышающих внут­рибрюшное давление.

- видоизменять комплексы гимнастических упражнений с увеличением срока беременности и изменений реакции женщины на физическую загрузку.

Перед занятиями помещение должно быть хорошо проветрено и иметь температуру не ниже 18-20°С. Одежда женщин должна быть свободной, не стесняющей движения. Выполнять гимнастику можно через 2 часа после еды, или не менее чем за 1 час до еды. После занятий рекомендуется влажное обтирание всего тела, неболь­шой отдых (10-15 мин).

Оптимальной признана частота занятий 3 раза в неделю.

Длительность занятий постепенно возрастает с 15 до 40 мин и затем в 3-м триместре снижается до 25 мин.

Занятия физическими упражнениями строятся с учетом уровня физической подготовленности беременных. В табл. 2 показаны критерии распределения беременных по груп­пам.

Таблица 2

Критерии распределения беременных на группы для занятий гимнастикой (по а.К. Поплавскому)

Показатели	Группа беременных
	слабая	средняя	сильная
сила правой кисти, кг/кг массы тела	до 0,36	0,4-0,5	свыше 0,5
ЖЕЛ, мл/кг массы тела	до 36,6	36,6-50	свыше 50
сила брюшного пресса, раз	До 6	6-12	больше 12
Результаты функциональной пробы:
10 приседаний: учащение пульса, %	Больше 70	70-65	меньше 60
время возвращения ЧСС к исходному, мин	Больше 3,5	3,5-2,5	меньше 2,5
прирост max АД (мм рт. ст.)	Больше 60 или меньше 20	50-40	меньше 40
продолжительность задержки дыхания (с): – на вдохе – на выдохе	до 18 до 12-14	20-35 14 - 20	больше 35 больше 20

Занятия имеют традиционную схему построения и состоят из подготовительной, основной и заключительной частей.

В основной части используются, главным образом, специальные упражнения, в подготовительной и заключительной – общеразвивающие.

Дифференцированный подход к дозировке физической на­грузки и характеру используемых упражнений основан на уровне физической подготовленности беременных женщин (табл.3).

Таблица 3