ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ

кровяное давление, что усиливает возбуждение каротидного барорецептора, инициируя понижение частоты сокращений сердца.

Области применения

Область применения ЭКГ очень широка. Это исследование является необходимым и первоочередным при подозрении на ишемическое поражение сердца (инфаркт), для диагностики нарушений в проводящей сети миокарда, различных типов блокад и других болезней сердца.

Методика диагностики ЭКГ применена во многих областях медицины:

•обнаружение аритмий;

•ЭКГ способно зафиксировать хроническое или острое повреждение миокарда, такое как, например, инфаркт миокарда или ишемия.

•ЭКГ позволяет обнаружить некоторые блокады сердца.

•при помощи ЭКГ можно узнать о физическом состоянии сердца.

•в некоторых случаях ЭКГ способно даже дать информацию о ряде заболеваний, не связанных напрямую с сердцем.

•при помощи ЭКГ становится возможным удалённого обнаружить наличие каких-либо острых сердечных патологий.

Перспективы совершенствования

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующее место в структуре общей смертности, составляя 55 – 57 %, причем ведущееместозанимаетишемическаяболезньсердца.Современнаякардиология достигла серьезных успехов в области лечения и диагностики заболеваний сердца. Совершенствование аппаратуры, развитие компьютерных технологий и современных методов цифровой обработки данных позволяет расширить возможности проводимых исследований, позволяя получать максимально точные результаты в короткие сроки.

11

Схема проведения исследования

1.Подключение электродов к пациенту в соответствии со схемой отведений (I, II, III). Пациент должен быть в положение лежа, расслабленным, не двигаться, не касаться никаких металлических предметов, при наличии браслетов – снять.

2.Процедура калибровки.

Установление внутренних параметров оборудования для оптимального функционирования прибора. Проверка подключений электродов, положения пациента. В процессе калибровки получаем 8 сек запись ЭКГ без искажений, которые могут быть из-за мышечной активности.

3.Регистрация данных с пациента в различных состояниях

•Лежа на спине

Пациент лежит на спине и идет регистрация сигнала в течение 20 сек. Руки и ноги пациента расслаблены, остается в неподвижном положении, не должен говорить и смеяться.

• Сидя

Пациент должен быстро встать и сеть в кресло, расслабив руки (руки по бокам вдоль корпуса, ладони на коленях), ноги согнуты в коленях и стоят на опоре. Как можно быстрее начать запись, как только пациент сядет.

• Глубоко дыша

Пациент остается в сидячем положении и вдыхает и выдыхает на протяжении 5 медленных дыхательных циклов, при этом максимально глубоко вдыхая и полностью выдыхая. Врач в это время должен ставить соответствующие метки событий при каждом вдохе (F4) и выдохе (F5).

• После физических упражнений

Нужно повысить частоту сокращений сердца пациента. Для этого отсоединяем электрические провода (но не снимаем электроды) и просим пациента выполнить физические упражнения (приседания или отжимания). Далее присоединяем провода обратно, пациента просим сесть. И начинаем

запись (после физических упражнений) в течение 60 сек.

12

Экспериментальные результаты

Пол: Мужской / Женский Доминирующая рука: Правая / Левая

А. Частота сердечных сокращений

13

С. Компоненты ЭКГ

Ответы на вопросы

I. 1) Объясните различия ЧСС при разных условиях. Опишите физиологические механизмы, вызывающие эти изменения.

В положении лежа человек расслаблен, дыхание равномерно. Он не нуждается в большом количестве кислорода, что влечет за собой относительное снижение скорости сердцебиения. В положении сидя человек находится в чуть большем напряжении, чем в лежачем положении, из-за этого его пульс становится несколько выше. При физических нагрузках запас кислорода в организме истощается значительно быстрее, чем обычно. Компенсация такого расхода влечёт за собой увеличение ЧСС.

2) Есть ли зависимость сердечного цикла от дыхательного цикла?

Да, есть. Спад систематического артериального кровяного давления при вдохе сокращает частоту возбуждений каротидного барорецептора, что вызывает повышение ЧСС. При выдохе наоборот.

II. Какие изменения наблюдаются в продолжительности систолы и диастолы в состоянии покоя и после упражнений?

После упражнений время систолы и диастолы стало меньше. Это обусловлено тем, что после физической активности нужно быстрое восстановление кислорода в организме.

III. 1) По сравнению с состоянием покоя, снизилась ли продолжительность интервалов и сегментов во время физических упражнений?

Снизилась, т.к. ускорилось сердцебиение.

2) Сравните данные вашей ЭКГ с нормативными значениями.

Данные ЭКГ совпадают с нормативными значениями, за исключением RR интервала, который отвечает за продолжительность одного сердечного цикла. Отклонение от нормы может быть связано с уровнем психологического стресса, качеством сна и отдыха пациента.

II. Чтобы сокращаться, сердцу нужны три типа клеток. Опишите их.

1)Генераторы ритма, вырабатывающие электрический импульс;

2)Проводники, распространяющие сигнал;

3)Клетки, способные сокращаться (миокарды), для обеспечения механической части циркуляции крови.

IV. Перечислите в правильной последовательности, начиная с обычного пейсмейкера (водителя ритма), элементы проводящей системы сердца.

1)Пейсмейкер (СА узел);

2)Межузловые тракты;

3)Волокна предсердий;

4)Атриовентрикулярный узел;

5)Пучок Гиса;

6)Ножки пучка Гиса;

7)Волокна Пуркинье.

V. Опишите три сердечных эффекта повышенной симпатической\парасимпатической активностей.

Симпатическая увеличивает автоматизм и возбудимость СА-узла, увеличивает проводимость электрических импульсов по атриовентрикулярной проводящей системе, увеличивает силу атриовентрикулярных сокращений.

15

Парасимпатическая уменьшает автоматизм и возбудимость СА-узла, уменьшает проводимость электрических импульсов по атриовентрикулярной проводящей системе, снижает силу атриовентрикулярных сокращений.

VI. В нормальном сердечном цикле предсердия сокращаются до желудочков. Где этот факт отображается на ЭКГ?

Зубец P и P-R сегмент.

VII. Что понимается под «атриовентрикулярной задержкой», и какой цели служит эта задержка?

Атриовентрикулярная задержка – уменьшение скорости проведения возбуждения в проводящей системе сердца при переходе с мускулатуры предсердий на волокна предсердно-желудочкового пучка. Благодаря атриовентрикулярной задержки систола предсердий заканчивается до того, как возбуждение охватит миокард желудочков.

VIII. Что такое изоэлектрическая линия ЭКГ?

Изоэлектрическая линия – отправная точка электрической активности деполяризацийи реполяризаций сердечных циклов, отражающая периоды,когда ЭКГ электроды не обнаружили электрической активности.

IX. Какие компоненты ЭКГ обычно измеряются вдоль изоэлектрической линии?

Сегменты P-R, S-T и Т-Р; интервалы P-R, Q-T, R-R.

16

Вывод: в ходе работы был изучен технический метод диагностического исследования – электрокардиография. Были проанализированы процессы, происходящие в сердце. Также соотнесены электрические процессы на ЭКГ с механическими процессами, которые происходили в процессе анализа сердечного цикла. Проведен анализ данных, полученных с пациента, и проанализированы изменения частоты сердечных сокращений.

17

ПРОТОКОЛ лабораторной работы № 2

по дисциплине «Технические методы диагностических исследований и лечебных воздействий»

Тема: Электрокардиография

В ходе выполнения экспериментальной части лабораторной работы получены следующие результаты:

Таблица 1 – Частота сердечных сокращений

18

Таблица 3 – Компоненты ЭКГ