Скачиваний:
24
Добавлен:
15.06.2020
Размер:
771.68 Кб
Скачать

МИНОБРНАУКИ РОССИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ «ЛЭТИ» ИМ. В.И. УЛЬЯНОВА (ЛЕНИНА) Кафедра биотехнических систем

ОТЧЕТ по лабораторной работе № 4

по дисциплине «Технические методы диагностических исследований и лечебных воздействий»

ТЕМА: КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Студент гр. 7501

 

Исаков А.О.

Преподаватель

 

 

Семенова Е.А.

Санкт-Петербург

2020

Цель работы

Изучение технического метода диагностического исследования – аускультативный методдля непрямого определения артериальногодавления в большом круге кровообращения.

Задачи

a.Использовать аускультативный метод для непрямого определения артериальногодавлениявбольшомкругекровообращенияи коррелировать появление и исчезновение сосудистых тонов с систолическим и диастолическим давлением

b.Измерить, зарегистрироватьи сравнить артериальноекровяноедавлениена правой и левой руках одного пациента при идентичных условиях

c.Измерить, зарегистрировать и сравнить артериальное давление на правой и левой руках одного пациента при различных условиях эксперимента в состоянии покоя (сидя) и после физических упражнений

d.Вычислить и сравнить пульсовое давление и среднее артериальное давление одного пациента при различных экспериментальных условиях в состоянии покоя (сидя) и после физических упражнений.

Основные теоретические положения

Определение кровяного давления

Кровяное давление – давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. Кровяное давление и кровоток в артериях является пульсирующим, увеличиваясь во время систолы желудочков и уменьшаясь во время желудочковой диастолы.

Виды кровяного давления:

Таблица 1 – Виды кровяного давления

Вид давления

Характеристика

Систолическое

Самое высокое артериальное давление, достигнутое во

 

время систолы желудочков.

 

 

 

2

Диастолическое

Самое низкое артериальное давление, достигнутое в

 

течение диастолы желудочков.

 

 

 

 

 

Пульсовое

математическая разница между систолическим и

 

 

диастолическим давлением.

 

 

 

Представляет собой амплитуду колебания давления

 

 

на протяжении сердечного цикла

 

 

 

 

 

 

 

 

Среднее

Значение

среднее

между

систолическим

и

динамическое

диастолическим давлением, которое измеряется по

 

формуле:

 

 

 

 

 

 

САД = пульсовое/3 + диастолическое

 

 

Давление, усредненное по времени сердечного цикла,

 

т.е. такое давление, которое было бы в сосудистой

 

 

системе без подъема в систолу, спада в диастолу и

 

 

работе сердца в виде постоянного насоса

 

 

 

 

Боковое

Давление, с которой кровь действует на стенку

 

 

сосуда

 

 

 

 

 

 

 

Конечное

Сумма потенциальной и кинетической энергий,

 

 

которыми обладает кровь, движущаяся на

 

 

определенном участке сосудистого русла

 

 

 

 

Ударное

Разница между конечным и боковым давлениями

 

Удобно отметить соответствующие давления графически (рисунок 1).

3

Рисунок 1 – Графическая регистрация изменений артериального давления большого круга кровообращения

Методы регистрации кровяного давления:

I.Прямой метод – измерение кровяного давления непосредственно в сосуде

с помощью специальных катетеров. Прямой метод определения артериального давления наиболее точный, но он требует хирургического вмешательства.

II.Непрямой метод – измерение кровяного давления осуществляется без нарушения целостности сосудов и тканей.

a)Пальпаторный метод – при использовании данного метода на среднюю часть плеча накладывают компрессионную манжету, давление воздуха в которой измеряется с помощью манометра. Сначала воздух закачивают в манжету, затем воздух из манжеты медленно выпускают. Зафиксировав пальпаторно появление пульса, отмечают в этот момент давление в манжете, которое и соответствует систолическому давлению.

b)Осциллометрический метод – при прохождении крови во время систолы через сдавленный участок артерии в манжете возникают микропульсации давления воздуха, анализируя которые можно получить значения систолического, диастолического и среднего давления. Систолическому давлению обычно соответствует давление в манжете, при котором происходит наиболее резкое увеличение амплитуды осцилляций, среднему

4

– максимальный уровень осцилляций и диастолическому – резкое ослабление осцилляций.

c) Аускультативный метод.

Определение аускультативного метода

Аукультативныйметодимеетнаибольшее распространениеи основан на установлении систолического и диастолического давления по возникновению и исчезновению в артерии особых звуковых явлений, характеризующих турбулентность потока крови, – тонов Короткова.

Физические основы метода

Кровообращение обеспечивает доставку, выведение и обмен веществ между соматическими клетками и служит, чтобы поддерживать относительно устойчивую внутреннюю среду для оптимальной клеточной деятельности. Кровь циркулирует, потому что сердце качает ее через замкнутую цепь кровеносных сосудов (рисунок 2).

Рисунок 2 – Круги кровообращения Кровь поступает в сердце из вен малого и большого кругов

кровообращения и вытекает из сердца в артерии этих кругов.

5

Кровоток через камеры сердца однонаправлен из-за действия четырех клапанов сердца, которые обычно предотвращают противоположно направленный кровоток в течение сердечного цикла (одно биение).

o Правый (трехстворчатый) и левый (двустворчатый или митральный) предсердножелудочковые (атриовентикулярные) клапаны предотвращают противоток крови от желудочков в предсердия.

o Полулунные заслонки клапана аорты и легочного ствола предотвращают противоток крови от артерий в желудочки.

Левый и правый желудочки – первичные насосные камеры сердца. Во время расслабления желудочков (желудочковая диастола) предсердножелудочковые клапаны открываются, а полулунные клапаны закрываются, позволяя желудочкам заполниться кровью. Во время сокращения желудочков (желудочковая систола) предсердножелудочковые клапаны закрываются, а полулунные – открываются, позволяя желудочкам вытолкнуть кровь в артерии. Строение сердца показано на рисунке 3.

Рисунок 3 – Строение сердца

6

Основная схема проведения экспериментов с биообъектом

A.Включение компьютера и запуск системы. Подключение оборудования.

При проведении динамометрии оборудование подключают как показано на рисунке 4 и 5:

Рисунок 4 – Подключение оборудования

Рисунок 5 – Расположение электродов

B.Запуск программы Biopac Student Lab, выбор необходимого урока.

C.Калибровка:

Во время калибровки манжета не надета на пациента.

Настройка нулевой базовой линии: (следует начать запись калибровки при полностью спущенной манжете, затем накачать ее до 100 мм. рт. ст., а затем спустить воздух из манжеты до 40 мм. рт. ст.).

Настройка показаний фонендоскопа: (в момент постукивания по фонендоскопу, на его осциллограмме должны появиться четкие зубцы).

Калибровка длится 8 секунд.

7

Калибровку проводят до тех пор, пока не получат удовлетворяющие результаты.

D. Регистрация данных:

Для получения оптимальных данных пациент не должен курить и употреблять кофеин в течении часа до регистрации, а непосредственно перед регистрацией должен расслабиться в течении нескольких минут; рука пациента должна быть расслаблена, а в помещении должно быть тихо; руководитель недолжен надолго оставлять манжету с высоким давлением.

Необходимо три человека: пациент, регистратор, руководитель. Расположить манжету и фонендоскоп, как показано на рисунке 6.

Рисунок 6 – Расположение манжеты и фонендоскопа

Исследование проводится в нескльких положениях:

oСидя

1)Руководитель надевает манжету на левую руку Пациента, который находится в сидячем положении, определяет положение фонендоскопа, где лучше всего прослеживается пульс;

2)Руководитель предварительно накачивает манжету до 160 мм. рт. ст., затем понижает давление со скоростью 2-3 мм. рт. ст. и сообщает сначала

8

об обнаружении первого тона Короткова, а затем о том, когда тоны совсем исчезнут. Далее необходимо, выпустить воздух из манжеты;

3)Повторить пункт 2.

4)Повторить пункты регистрации 1-3 для правой руки. o Лежа

Проделать все те же пункты, как в разделе «Сидя», только пациент находится в положении лежа.

oПосле физических упражнений

1)Пациент выполняет физические упражнения (50 приседаний или бег на месте 5 минут);

2)Руководительнакачиваетманжетунаправойрукедо180мм.рт.ст.(если тон Короткова появился сразу, то до 200 мм. рт. ст.), затем понижает давление со скоростью 2-3 мм. рт. ст. и сообщает сначала об об наружении систолического, а затем диастолического давлений, выпускаем воздух из манжеты.

Нормальные показатели кровяного давления

Абсолютной нормой артериального давления взрослого человека считается показатель 120/80 мм ртутного столба. Однако величина нормального кровяного давления может быть другой, так как она зависит от возраста человека, его индивидуальных особенностей, образа жизни, рода занятий. Существуют возрастные ориентиры нормы артериального давления:

16–20 лет Верхнее 100–120 мм рт.ст. Нижнее 70–80 мм рт.ст. 20 — 40 лет Верхнее 120–130 мм рт.ст. Нижнее 70–80 мм рт.ст. 40 — 60 лет Верхнее до 140 мм рт.ст. Нижнее до 90 мм рт.ст. Более 60 лет Верхнее 150 мм рт.ст. Нижнее 90 мм рт.ст.

Источники погрешностей

Неправильное расположение манжеты

Индивидуальные особенности измеряющего (зрение, слух)

Плохое качество и неточная калибровка используемого оборудования

9

Внешние шумы

Курение или употребление кофеина ранее, чем за час до исследования

Преимущества метода

признан официальным эталоном неинвазивного измерения (точность измерения 84%);

достаточно устойчив к движениям руки;

более устойчив к нарушениям сердечного ритма.

Недостатки метода

Технически сложный способ

Высокая чувствительность к посторонним шумам и помехам. Частые ошибки из-за смещения манжеты и фонендоскопа.

Определение АД затруднено при слабых тонах Короткова и таких феноменах как «аускультативный провал» и «бесконечный тон».

Необходимость регулярной поверки и калибровки сфигмоманометра.

Использованное оборудование и материалы

При проведении исследований было использовано:

BIOPAC манжета для измерения кровяного давления (SS19L);

BIOPAC фонендоскоп (SS30L);

BIOPAC набор электродных проводов (SS2L);

BIOPAC одноразовые виниловые электроды (EL503);

Протирка спиртовая; рулетка; смывающийся фломастер;

BiopacStudentLadSystem: ПО BSL версия 3.7.5., основной блок MP36, MP35, MP30;

Компьютер.

10