- •2. Фармакологический анамнез.
- •4. Сопутствующие заболевания:
- •5. Имеющиеся индивидуальные особенности данного пациента.
- •6. Все возможные группы препаратов, которые могут использоваться для лечения основного и сопутствующих заболеваний у пациента с имеющимся диагнозом.
- •Ганглиоблокаторы:
- •Вазодилататоры
- •Средства, влияющие на раас:
- •Диуретики
- •I. Антиангинальные средства.
- •II. Антиагреганты (антитромбоцитарные средства).
- •III. Антикоагулянты.
- •IV. Гиполипидемические средства
- •V. Нейрометаболические стимуляторы (ноотропы, церебропротекторы)
- •VI.Дополнительные средства (больше кардиопротекторные, усиливающие эффективность основных антиангинальных средств):
- •7. Группы препаратов, которые я выбрала для фармакотерапии данного больного.
- •Антиангинальные средства
- •Антиагреганты.
- •Антикоагулянты.
- •Блокаторы кальциевых каналов
- •Гиполипидемическая терапия
- •8. Конкретные препараты внутри группы для лечения данного больного.
- •3. Гепарин.
- •7. Лизиноприл.
- •8. Симвастатин
- •Оценка клинического значения фармакокинетических параметров и другой информации по фармакокинетике лекарственного средства
- •10. Лекарственной формы, пути введения, режима дозирования.
- •11. Длительность фармакотерапии каждым из назначенных мною лекарственных препаратов.
- •13. Программа оценки безопасности по каждому из назначенных больному лекарственных средств (таблица 4).
- •Оценка безопасности лекарственных средств
- •14. Оценка необходимости назначения фармакотерапии для коррекции сопутствующей патологии больного.
- •15. Оценка лекарственного взаимодействия выбранных мною для фармакотерапии препаратов.
- •17. Рецепты на назначенные мною препараты по мнн.
- •18. Памятку по приему одного из назначенных лекарственных средств (таблица 7).
- •Извещение о подозреваемой неблагоприятной побочной реакции (нпр) лекарственного средства
- •20. Список использованной при выполнении уирс литературы, Интернет-ресурсов.
Оценка клинического значения фармакокинетических параметров и другой информации по фармакокинетике лекарственного средства
Фармакокинети-ческий параметр |
Изокет |
лизиноприл |
симвастатин |
Лазикс |
Кардиомагнил |
Бисопролол |
Леркамен 10 |
Гепарин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Биодоступность % |
60% |
60% |
Менее5% |
100% |
80-100% |
85% |
80-100% |
70% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Влияние пищи на всасывание |
Не влияет |
Не изменяет |
Не изменяет |
Не влияет |
замедляет |
Не влияет |
Не влияет |
Не влияет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Время наступления максимальной концентрации (Тmax), ч |
Через 6 ч. |
6 ч |
Через 1-2 ч |
Через 1-1,5 ч |
3 ч |
2 ч |
1,5-3 ч |
4-5 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Связь с белками плазмы крови, % |
30% |
80% |
95% |
Более 98% |
90% |
30% |
98% |
95% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Объем распределения, л/кг |
90нг/мл |
1.7 л/кг |
1.4-2.5 л/кг |
0,1-0,2 л/кг |
170нг/мл |
3.5л/кг |
3.3-7.66 нг/мл |
0.06 л/кг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изоферменты цитохрома P-450, участвующие в метаболизме |
|
|
CYP3A4 |
CYP2D6. CYP3A |
|
CYP3A4 |
CYP3A4 |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Активные метаболиты |
Изосорбида 5- мононитрат Изосорбида 2-мононитрат |
|
Бета-гидроксикислоты |
Глюкуронированные метаболиты |
___ |
|
___ |
десульфатированные молекулы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Период полувыведения, Т1/2, ч |
5 ч |
12 ч |
2 ч |
2ч |
Около 15 ч |
10-12ч |
8-10 ч |
1-2 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Органы выведения |
почки |
почки |
Почки,кишечник |
почки |
Почки , кишечник |
Почки ЖКТ |
Почки |
Почки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клиренс, мл/мин |
____ |
Менее 30 мл/мин. |
Менее 30 мл/мин |
менее 3-5 мл/мин |
Менее 10мл/мин |
15л/ч |
10 мл/мин |
30 мл/мин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% препарата, выводимого в неизмененном виде |
40% |
20% |
10-15% |
30% |
60% |
40-50% |
Менее 5% |
До 50% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проникновение в грудное молоко |
Проникает |
проникает |
Проникает |
проникает |
Проникает довольно хорошо |
незначительно |
проникает |
Не проникает |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проникновение через гистогематические барьеры |
Проникает |
проникает |
проникает |
проникает |
Проникает |
незначительно проходит |
проникает |
Не проникает |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||