1. Острый гепатит с.

2. Острый гепатит а.

3. Острый гепатит с.

4. Ко-инфекция гепатит В+Д.

5. Микст-инфекция гепатит В+С.

TEXT]

QUE100]

------------------------------------------------------------

[QUE101:0000100

[TEXT:

У БОЛЬНОГО, 30 ЛЕТ, ЧЕРЕЗ 5 НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ ГЕМОТРАНСФУЗИИ ПОЯВИЛИСЬ ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА, ТЯЖЕСТЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, БОЛИ В СУСТАВАХ. ПРИ ОСМОТРЕ: КОЖА НОРМАЛЬНОЙ ОКРАСКИ, НИЖНИЙ КРАЙ ПЕЧЕНИ НА 2 СМ НИЖЕ КРАЯ ПРАВОЙ РЕБЕРНОЙ ДУГИ. АКТИВНОСТЬ АлАТ - 12,6 ММОЛЬ/(Ч·Л), ОБЩИЙ БИЛИРУБИН - 20,8 МКМОЛЬ/Л, HBsAg НЕГАТИВНЫЙ, анти-HCVcore IgM - ПОЗИТИВНЫЙ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?

1. Острый гепатит в.

2. Острый гепатит а.

3. Хронический гепатит С.

4. Микст-инфекция геатит В+С.

5. Острый гепатит с.

TEXT]

QUE101]

------------------------------------------------------------

[QUE102:0000100

[TEXT:

ЧЕРЕЗ НЕДЕЛЮ ПОСЛЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНОГО, 43 ЛЕТ, С ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМ ДИАГНОЗОМ «ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ В», СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО УХУДШИЛОСЬ: НАРОСЛА ИНТЕНСИВНОСТЬ ЖЕЛТУХИ, ПОЯВИЛИСЬ АНОРЕКСИЯ, РВОТА, НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ, ТАХИКАРДИЯ, УМЕНЬШИЛИСЬ РАЗМЕРЫ ПЕЧЕНИ. ПАЦИЕНТ ВОЗБУЖДЕН, ПЛОХО СПИТ НОЧЬЮ, ДЕЗОРИЕНТИРОВАН ВО ВРЕМЕНИ. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ВОЗНИКЛО У БОЛЬНОГО?

1. ДВС-синдром.

2. Инфекционно-токсический шок.

3. Острая почечная недостаточность.

4. Острая надпочечная недостаточность.

5. Острая печеночная недостаточность.

TEXT]

QUE102]

------------------------------------------------------------

[QUE103:0001000

[TEXT:

БОЛЬНОЙ, 38 ЛЕТ, ЖАЛУЕТСЯ НА ОЩУЩЕНИЕ ТЯЖЕСТИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, СЛАБОСТЬ, СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА, ЖЕЛТУХУ. СЧИТАЕТ СЕБЯ БОЛЬНЫМ ОКОЛО 2 НЕДЕЛЬ. ЗАБОЛЕВАНИЕ НАЧАЛОСЬ С НЕДОМОГАНИЯ И БОЛЕЙ В КРУПНЫХ СУСТАВАХ, ЗАТЕМ ПОЯВИЛОСЬ ОЩУЩЕНИЕ ТЯЖЕСТИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, СНИЗИЛСЯ АППЕТИТ, ПОТЕМНЕЛА МОЧА, ПОЯВИЛАСЬ ЖЕЛТУШНАЯ ОКРАСКА КОЖИ И СКЛЕР, ОБЪЕКТИВНО: СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА - 36,5°С. КОЖА И СКЛЕРЫ ЖЕЛТУШНЫ, ПУЛЬС - 68 УД/МИН., УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОГО НАПОЛНЕНИЯ И НАПРЯЖЕНИЯ. ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ, ОБЛОЖЕН БЕЛЫМ НАЛЕТОМ. ЖИВОТ МЯГКИЙ, УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕННЫЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ. ПЕЧЕНЬ +3 СМ. В КРОВИ: ЛЕЙКОПЕНИЯ, ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ ЛИМФОЦИТОЗ, СОЭ - 4 ММ/Ч.

1. Лептоспироз.

2. Инфекционный мононуклеоз.

3. Вирусный гепатит А.

4. Вирусный гепатит В.

5. Хронический гепатит.

TEXT]

QUE103]

------------------------------------------------------------

[QUE104:0000100

[TEXT:

БОЛЬНОЙ, 26 ЛЕТ, ПОСТУПИЛ В СТАЦИОНАР НА 12 ДЕНЬ БОЛЕЗНИ С ЖАЛОБАМИ НА ОБЩУЮ СЛАБОСТЬ, ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА, ЗУД КОЖИ, ЖЕЛТУХУ, АРТАЛГИИ. ЧЕРЕЗ 7 ДНЕЙ С ПОЯВЛЕНИЕМ ЖЕЛТУХИ ПОЯВИЛАСЬ РВОТА, АНОРЕКСИЯ, ВЫРАЖЕННАЯ СЛАБОСТЬ. У БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ, ХПН. ПОЛУЧАЕТ ГЕМОДИАЛИЗ 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ. ПРИ ОСМОТРЕ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 37,5°С, ПЕЧЕНЬ +1 СМ У КРАЯ РЕБЕРНОЙ ДУГИ. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН - 120 МКМОЛЬ/Л (ПРЯМОЙ - 80), АлАТ - 4,3 ММОЛЬ(Ч·Л), АсАТ - 3,5 ММОЛЬ/Л/Г, ТИМОЛОВАЯ ПРОБА - 5,0 ЕД, СУЛЕМОВАЯ ПРОБА -1,75 МЛ. НА КАКИЕ МАРКЕРЫ ГЕПАТИТОВ НЕОБХОДИМО ОБСЛЕДОВАТЬ БОЛЬНОГО ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА?

1. Анти-HEV IgM.

2. Анти-HAV IgM.

3. HBsAg, анти-HBsAg, анти-HBcor IgG, анти-HBeAg.

4. Анти-HCV IgG.

5. HBsAg, анти-HBcorAg IgM, анти-HDV, анти-HBeAg, HBeAg.

TEXT]

QUE104]

------------------------------------------------------------

[QUE105:0100000

[TEXT:

БОЛЬНЯ, 50 ЛЕТ, ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ И ЭПИГАСТРИИ, ЗУД КОЖИ, ОТРЫЖКУ ВОЗДУХОМ. ОБЪЕКТИВНО: КОЖА СУХАЯ, ЖЕЛТУШНОЙ ОКРАСКИ, ЖИВОТ УВЕЛИЧЕН В ОБЪЕМЕ, «+» СИМПТОМ «ВОЛНЫ», ТЕЛЕАНГИОЭКТАЗИИ НА ГРУДИ. ПЕЧЕНЬ +6 СМ, СЕЛЕЗЕНКА +» СМ, ПАСТОЗНОСТЬ НА СТУПНЯХ И ГОЛЕНЯХ. ОБЩИЙ БЕЛОК - 45 Г/Л, Hb - 80 Г/Л, ЭР - 3,0*10¹², HBsAg - ПОЗИТИВНЫЙ, HBeAg - НЕГАТИВНЫЙ, анти-HBeAg - ПОЗИТИВНЫЙ, HBcorAg IgG - ПОЗИТИВНЫЙ, анти-HCV - НЕГАТИВНЫЙ. ПЦР HBV - НЕГАТИВНЫЙ. КАКОЙ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ?

1. Острый вирусный гепатит В.

2. Цирроз печени, обусловленный HBV-инфекцией.

3. Хронический гепатит В.

4. Острый вирусный гепатит С.

5. Острый вирусный гепатит Д.

TEXT]

QUE105]

------------------------------------------------------------

[QUE106:0100000

[TEXT:

ПАЦИЕНТ, 35 ЛЕТ, ОБРАТИЛСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ В СТАЦИОНАР НА 12 ДЕНЬ БОЛЕЗНИ С ЖАЛОБАМИ НА ТОШНОТУ, РВОТУ ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ, ВЫРАЖЕННУЮ СЛАБОСТЬ. ЗАБОЛЕВАНИЕ НАЧАЛОСЬ ОСТРО, КОГДА ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ДО 38,0°С, ПОЯВИЛАСЬ БОЛЬ В СУСТАВАХ, ПОТОМ АНОРЕКСИЯ И ПОТЕМНЕЛА МОЧА. ПРИ ОСМОТРЕ: ЖЕЛТУХА, ПЕЧЕНЬ +1 СМ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ: АЛаТ - 4,5 ММОЛЬ/(Ч·Л), ОБЩИЙ БИЛИРУБИН - 370 МКМОЛЬ/Л (ПРЯМОЙ - 208), ПРОТРОМБИНОВЫЙ ИНДЕКС - 35%, ОБЩИЙ БЕЛОК - 64 Г/Л, АЛЬБУМИН - 45%. НА КАКИЕ МАРКЕРЫ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ НЕОБХОДИМО ОБСЛЕДОВАТЬ БОЛЬНОГО ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА?

1. ПЦР на РНК HCV, анти-HCV IgM.

2. Анти-HDV, ПЦР на РНК HDV, HBsAg, анти-HBcore IgM.

3. Анти- HЕV IgM.

4. Анти-HAV IgM.

5. Анти-HBsAg, анти-HBcore IgG, анти- HBeAg.HBeAg.

TEXT]

QUE106]

------------------------------------------------------------

[QUE107:0000100

[TEXT:

БОЛЬНОЙ, 58 ЛЕТ, НА ПРОТЯЖЕНИИ 3-4 МЕСЯЦЕВ ОТМЕЧАЕТ ОБЩУЮ СЛАБОСТЬ, ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА, ПОСТОЯННУЮ ТОШНОТУ, ПЕРИОДИЧЕСКУЮ РВОТУ, УВЕЛИЧЕНИЕ ЖИВОТА. ОКОЛО 20 ЛЕТ НАЗАД БЫЛИ ГЕМОТРАНСФУЗИИ. ПРИ ОСМОТРЕ: БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, ЖЕЛТУШНОСТЬ СКЛЕР, ПЕЧЕНЬ +6-8 СМ, КАМЕНИСТОЙ ПЛОТНОСТИ, СПЛЕНОМЕГАЛИЯ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ?

1. Острый вирусный гепатит.

2. Желчно-каменная болезнь.

3. Рак фатерова соска.

4. Эхинококкоз печени.

5. Цирроз печени.

TEXT]

QUE107]

------------------------------------------------------------

[QUE108:0000100

[TEXT:

НАРКОМАН, 22 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИЙ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ В В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ, ВО ВРЕМЯ ОЧЕРЕДНОГО УХУДШЕНИЯ САМОЧУВСТВИЯ ГОСПИТАЛИЗИРОВАН В ИНФЕКЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ. ЗА ПЕРИОД ПРЕБЫВАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ (3 НЕДЕЛИ) ОТМЕЧАЛИСЬ ПЕРИОДИЧЕСКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ И ФЕРМЕНТАТИВНЫЕ ОБОСТРЕНИЯ. РНК НСV, анти-НСV-IgM+G -ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ. ВАШ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПОИСК:

1. Биопсия печени.

2. МРТ печени.

3. УЗИ печени.

4. Анти-НАV IgM.

5. HDV РНК, анти-HDV IgM.

TEXT]

QUE108]

------------------------------------------------------------

[QUE109:0010000

[TEXT:

БОЛЬНАЯ, 20 ЛЕТ, СТУДЕНТКА, ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО 10 ДНЕЙ НАЗАД ОТМЕТИЛА ПОВЫШЕННУЮ УТОМЛЯЕМОСТЬ, ОБЩУЮ СЛАБОСТЬ, УХУДШЕНИЕ АППЕТИТА. ТЕМПЕРАТУРУ НЕ ИЗМЕРЯЛА. К ВРАЧУ НЕ ОБРАЩАЛАСЬ, Т.К. СВЯЗЫВАЛА СВОЕ СОСТОЯНИЕ С ПЕРЕУТОМЛЕНИЕМ (УХОД ЗА 3-МЕСЯЧНЫМ РЕБЕНКОМ, ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ). РОДОРАЗРЕШЕНИЕ - КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ. ОБРАТИЛАСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ ПОСЛЕ ТОГО, КАК ЗАМЕТИЛА ТЕМНУЮ МОЧУ. ПРИ ОСМОТРЕ: СКЛЕРЫ СУБИКТЕРИЧНЫ, КОЖА ОБЫЧНОГО ЦВЕТА, ПЕЧЕНЬ + 1 СМ, ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ, СЕЛЕЗЕНКА НЕ ПАЛЬПИРУЕТСЯ. В КРОВИ: ОБЩИЙ БИЛИРУБИН - 25 МКМОЛЬ/Л, АлАТ - 3,2 МКМОЛЬ/(Ч·Л). ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ДИАГНОЗ:

1. Синдром Жильбера.

2. Острый вирусный гепатит Е.

3. Острый вирусный гепатит С.

4. Острый вирусный гепатит В.

5. Хронический гепатит.

TEXT]

QUE109]

------------------------------------------------------------

[QUE110:0100000

[TEXT:

У ХИРУРГА, 33 ЛЕТ, ПОЯВИЛИСЬ БЫСТРО НАРОСТАЮЩИЕ СЛАБОСТЬ, АРТАЛГИИ, ТОШНОТА, АНОРЕКСИЯ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ НА 6 ДЕНЬ БОЛЕЗНИ - УМЕРЕННАЯ ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИЯ,ЛЕЙКОПЕНИЯ, ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ ЛИМФОМОНОЦИТОЗ, НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ БИЛИРУБИНЕМИЯ, ГИПЕРАМИНОТРАНСФЕРАЗЕМИЯ, ЧЕРЕЗ 10 СУТОК - ВЫРАЖЕННАЯ ЖЕЛТУХА, РВОТА, НАРУШЕНИЕ СНА, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ОЩУЩЕНИЕ «ПРОВАЛОВ», ПЕТЕХИИ НА КОЖЕ, ТАХИКАРДИЯ, СУБФЕБРИЛИТЕТ, УМЕНЬШЕНИЕ РАЗМЕРОВ ПЕЧЕНИ, НЕЙТРОФИЛЬНЫЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ, СНИЗИЛИСЬ ЗНАЧЕНИЯ АлАТ, МОЧЕВИНЫ, АЛЬБУМИНА, ПРОТРОМБИНА СЫВОРОТКИ КРОВИ. КАКОЕ НЕОТЛОЖНОЕ СОСТОЯНИЕ РАЗВИЛОСЬ У БОЛЬНОГО:

1. Инфекционно-токсическая энцефалопатия.

2. Острая печеночная недостаточность.

3. Острая почечная недостаточность.

4. Церебральная гипертензия.

5. ДВС-синдром.

TEXT]

QUE110]

------------------------------------------------------------