5. Токсический гепатит.

TEXT]

QUE32]

------------------------------------------------------------

[QUE33:0000100

[TEXT:

КАКОЕ ИЗ УКАЗАННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В?

1. Холецистит.

2. Печеночная кома.

3. Апластическая анемия.

4. Первичный рак печени.

5. Серозный менингит.

TEXT]

QUE33]

------------------------------------------------------------

[QUE34:0100000

[TEXT:

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:

1. Выявление РНК-НАV (ПЦР).

2. Реакция Видаля.

3. Клинико-эпидемиологические данные.

4. Выявление анти-HAV IgM (методы ИФА, РИА).

5. Функциональные печеночные пробы.

TEXT]

QUE34]

------------------------------------------------------------

[QUE35:0001000

[TEXT:

ВОЗБУДИТЕЛЕМ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА G ЯВЛЯЕТСЯ:

1. Пикорнавирус.

2. Ортомиксовирус.

3. Энтеровирус.

4. Флавивирус.

5. Лиссавирус.

TEXT]

QUE35]

------------------------------------------------------------

[QUE36:0001000

[TEXT:

БОЛЬНАЯ, 38 ЛЕТ, КОНТРОЛЕР. ЗАБОЛЕЛА НЕДЕЛЮ НАЗАД, КОГДА ПОЯВИЛИСЬ ТОШНОТА, СЛАБОСТЬ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 37,2°С;ТЕМНАЯ МОЧА ОТМЕЧЕНА НА, А ЖЕЛТУХА - НА 7 ДЕНЬ БОЛЕЗНИ. ПРИ ОСМОТРЕ: ПЕЧЕНЬ НА 1,5 СМ НИЖЕ РЕБЕРНОЙ ДУГИ, ПЛОТНАЯ, БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ, С ГЛАДКОЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДВАНИЙ: БИЛИРУБИН - 46 МКМОЛЬ/Л, АлАТ - 19 ММОЛЬ/(Ч·Л), ТИМОЛОВАЯ ПРОБА - 23 ЕД., АЛЬБУМИНЫ - 52%, ГАММА-ГЛОБУЛИНЫ -27%; анти-НАV IgM, анти-HCV COR/NS 3-5, РНК НСV. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

1. Острый вирусный гепатит А.

2. Хронический гепатит С, умеренная степень активности, стадия обострения.

3. Острый вирусный гепатит С.

4. Острый вирусный гепатит А, легкое течение, на фоне хронического гепатита С в фазе репликации.

5. Микст-гепатит.

TEXT]

QUE36]

------------------------------------------------------------

[QUE37:1000000

[TEXT:

КАКОЙ ВОЗБУДИТЕЛЬ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЕТ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ?

1. ВГС.

2. ВГВ.

3. ВГА.

4. ВГD.

5. ВГG.

TEXT]

QUE37]

------------------------------------------------------------

[QUE38:0000100

[TEXT:

КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С?

1. Ацикловир.

2. Азидотимидин.

3. Ремантадин.

4. Протефлазид.

5. Рибавирин.

TEXT]

QUE38]

------------------------------------------------------------

[QUE39:0010000

[TEXT:

КОНТИНГЕНТ БОЛЬНЫХ, ДЛЯ КОТОРЫХ НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ВИРУС ГЕПАТИТА Е:

1. Новорожденные.

2. Младший школьный возраст

3. Беременные женщины.

4. Люди пожилого возраста.

5. Медицинские работники.

TEXT]

QUE39]

------------------------------------------------------------

[QUE40:0010000

[TEXT:

БОЛЬНОЙ, 42 ЛЕТ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАН В ИНФЕКЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ НА 23 ДЕНЬ БОЛЕЗНИ С ЖАЛОБАМИ НА СЛАБОСТЬ, ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА, ТОШНОТУ, ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ПОЗЫВЫ НА РВОТУ. БОЛЕЗНЬ НАЧАЛАСЬ ПОСТЕПЕННО С ОБЩЕЙ СЛАБОСТИ, ТОШНОТЫ, УХУДШЕНИЯ АППЕТИТА, БОЛЕЙ В СУСТАВАХ. ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ - НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ РЕЗКИХ ЗАПАХОВ, АНОРЕКСИЯ, ОЩУЩЕНИЕ ТЯЖЕСТИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, РВОТА. НА 16 ДЕНЬ БОЛЕЗНИ ОТМЕТИЛ ТЕМНУЮ МОЧУ, А В ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДНИ - ЖЕЛТУХУ. № МЕСЯЦА НАЗАД ОПЕРИРОВАН ПО ПОВОДУ ИГИНАЦИИ ТОЛТОЙ КИШКИ, ПРОВОДИЛАСЬ ГЕМОТРАНСФУЗИЯ. ОБЪЕКТИВНО: БОЛЬНОЙ АДЕКВАТНЫЙ, ВЯЛЫЙ, ВЫРАЖЕННАЯ ЖЕЛТУХА, ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИЯ. В КРОВИ ОБРАЩАЕТ ВНИМАНИЕ: ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ, ГИПЕРАМИНОТРАНСФЕРАЗЕМИЯ, ДИСПРОТЕИНЕМИЯ, НИЗКИЙ ПРОТРОМБИНОВЫЙ ИНДЕКС. НЕОТЛОЖНАЯ ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА:

1. Интерфероны.

2. Антибактериальные препараты.

3. Дезинтоксикационные растворы, гормональные препараты, сорбенты, лактулоза.

4. Противовирусные средства.

5. Гепатопротекторы, ферменты, лактулоза.

TEXT]

QUE40]

------------------------------------------------------------

[QUE41:0000100

[TEXT:

С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С:

1. Проводят вакцинацию.

2. Применяют анатоксин.

3. Применяют иммуноглобулин.

4. Вводят антитоксическую сыворотку.

5. Рекомендуют неспецифические методы профилактики.

TEXT]

QUE41]

------------------------------------------------------------

[QUE42:0000100

[TEXT:

ИЗМЕНЕНИЯ В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ПРИ ОСТРОМ НЕОСЛОЖНЕННОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ В:

1. Увеличение показателя тимоловой пробы, активности АлАТ.

2. Резкое снижение протромбинового индекса, мочевины, альбумина.

3. Повышение уровня глюкозы, амилазы крови.

4. Повышение уровня билирубина за счет прямой фракции, активности щелочной фосфатазы.

5. Повышение уровня билирубина (преимущественно прямой фракции), активности АлАТ.

TEXT]

QUE42]

------------------------------------------------------------

[QUE43:1000000

[TEXT:

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЖЕЛТУШНОЙ ФОРМЫ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А:

1. Желтуха, темная моча, светлый кал.

2. Слабость, головная боль, ломота в суставах.

3. Катаральный синдром.

4. Темный кал, увеличение печени.

5. Резкие боли в правом подреберье.

TEXT]

QUE43]

------------------------------------------------------------

[QUE44:0100000

[TEXT:

ДЛЯ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С ХАРАКТЕРНО:

1. Фекально-оральный механизм заражения.

2. Преимущественно безжелтушные формы.

3. Острое начало заболевания.

4. Острое циклическое течение.

5. Отсутствие хронизации процесса.

TEXT]

QUE44]

------------------------------------------------------------

[QUE45:0010000

[TEXT:

БОЛЬНАЯ,18 ЛЕТ, ЗАБОЛЕЛА ОСТРО, ЧЕРЕЗ 20 ДНЕЙ ПОСЛЕ ВОЗВРАЩЕНИЯ ИЗ КРЫМА, ГДЕ ОТДЫХАЛА В ТЕЧЕНИЕ « НЕДЕЛЬ. ПЕРВЫМ ПРИЗНАКОМ БОЛЕЗНИ СЧИТАЕТ ЛЕГКИЙ ОЗНОБ, ТЕМПЕРАТУРА 38,3°С, СЛАБОСТЬ. В ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДНИ - ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ СЛАБОСТЬ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ В ЛОБНО-ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ, СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА, ТОШНОТА. ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ОТМЕЧАЛОСЬ В ТЕЧЕНИЕ 2 ДНЕЙ, ОДНАКО, СЛАБОСТЬ И ЛОМОТА НАРОСЛИ. НА 5 ДЕНЬ БОЛЕЗНИ ПОТЕМНЕЛА МОЧА, САМОЧУВСТВИЕ УЛУЧШИЛОСЬ. ОБРАТИЛАСЬ К ВРАЧУ НА 7 ДЕНЬ БОЛЕЗНИ, КОГДА ПОТЕМНЕЛА МОЧА. УКАЖИТЕ СПЕКТР ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА:

1. Общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, HBsAg, ДНК HBV.

2. УЗИ органов брюшной полости, функциональные печеночные пробы.

3. анти-НАV IgM, анти-НЕV IgM, анти-HCV IgG+M, HBsAg.

4. Биопсия печени.

5. Клинический анализ крови, ЯМР.

TEXT]

QUE45]

------------------------------------------------------------

[QUE46:0001000

[TEXT:

БОЛЬНОЙ, 62 ЛЕТ, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 15 ЛЕТ СТРАДАЕТ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ В. В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЙ НАХОДИТСЯ НА СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ. ПРОТИВОВИРУСНУЮ ТЕРАПИЮ ЗА ВРЕМЯ БОЛЕЗНИ НЕ ПОЛУЧАЛ. ПОСЛЕДНЕЕ УХУДШЕНИЕ НАСТУПИЛО МЕСЯЦ НАЗАД, КОГДА ПОЯВИЛИСЬ ПРОГРЕССИРУЮЩИЕ СЛАБОСТЬ, СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА, ТУПАЯ НОЮЩАЯ БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ. ОБЪЕКТИВНО: КОЖА И СЛИЗИСТЫЕ БЛЕДНЫЕ, БОЛЬНОЙ КАХЕКСИЧЕН, ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА, ПЛОТНАЯ. В КРОВИ: АлАТ - 3,5 ММОЛЬ/(Ч·Л), АКТИВНОСТЬ ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВАШЕНА, ОБЩИЙ БИЛИРУБИН - НОРМА. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ИМЕЕТ МЕСТО У БОЛЬНОГО?

1. Апластическая анемия.

2. Микст-гепатит В+D.

3. Цирроз печени.

4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

5. Фиброзирующий альвеолит.

TEXT]

QUE46]

------------------------------------------------------------

[QUE47:0100000

[TEXT:

ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ А:

1. Больной в желтушный период.

2. Больной в преджелтушный период.

3. Больной в периоде реконвалесценции.

4. Грызуны.

5. Домашние животные.

TEXT]

QUE47]

------------------------------------------------------------

[QUE48:1000000

[TEXT:

МЕДЛЕННОЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ГЕПАТИТА ДО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ БЕЗ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

1. ВГС

2. ВГД

3. ВГА

4. ВГВ

5. ВГЕ

TEXT]

QUE48]

------------------------------------------------------------

[QUE49:0000100

[TEXT:

ПРОЯВЛЕНИЯ ОБЩЕИНТОКСИКАЦИОННОГО СИНДРОМА ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ А:

1. Трахеобронхит.

2. Панкреатит.

3. Ларингит.

4. Тяжесть в правом подреберье.

5. Повышение температуры тела.

TEXT]

QUE49]

------------------------------------------------------------

[QUE50:0100000

[TEXT:

СПЕЦИФИЧЕСКУЮ ДИАГНОСТИКУ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ ПРОВОДЯТ С ПОМОЩЬЮ:

1. РСК, РА.

2. ПЦР, ИФА.

3. РТГА, РТНГА.

4. .РПГА, РМА.

5. РН,РИФ.

TEXT]

QUE50]

------------------------------------------------------------

[QUE51:1000000

[TEXT:

БОЛЬНОЙ, 35 ЛЕТ, ЗАБОЛЕЛ ДНЯ НАЗАД, КОГДА ПОЯВИЛИСЬ ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ ТЕЛА ДО 37,3°С, СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА, ЛОМОТА В СУСТАВАХ. НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ - КАШЕЦЕОБРАЗНЫЙ СТУЛ ДО 2 РАЗ, НАРОСЛА СЛАБОСТЬ, ТЕМПЕРАТУРА ПРЕЖНЯЯ. ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕОБХОДИМО В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?

1. Грипп, вирусный гепатит, энтеровирусная инфекция, острая бактериальная кишечная инфекция.

2. Лептоспироз, псевдотуберкулез, глистная инвазия.

3. Острое респираторное заболевание, инфекционный мононуклеоз.

4. Обострение хронического гепатита, ОРВи.

5. Кишечный иерсиниоз, лямблиоз.

TEXT]

QUE51]

------------------------------------------------------------

[QUE52:0001000

[TEXT:

РЕЖЕ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В БОЛЕЮТ:

1. Лица пожилого возраста.

2. Наркоманы.

3. Беременные.

4. Дети школьного возраста.

5. Лица среднего возраста.

TEXT]

QUE52]

------------------------------------------------------------

[QUE53:0100000

[TEXT:

КАКОЙ ФАКТОР ПЕРЕДАЧИ ВИРУСА ГЕПАТИТА Е НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЙ?

1. Мясо птицы.

2. Контаминированная вода.

3. Мясо свиньи.

4. Контакт с больной свиньей.

5. Зараженный воздух.

TEXT]

QUE53]

------------------------------------------------------------

[QUE54:0001000

[TEXT:

БОЛЬНОЙ, 20 ЛЕТ, ЖАЛОВАЛСЯ НА СЛАБОСТЬ, СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА И ТОЛЕРАНТНОСТЬ К АЛКОГОЛЮ, ИЗМЕНЕНИЕ ПРИВКУСА, ЭМОЦИОНАЛЬНУЮ ЛАБИЛЬНОСТЬ. ЗА КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ НЕ ОБРАЩАЛСЯ, СОСТОЯНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНО УЛУЧШИЛОСЬ. ОДНАКО, ЧЕРЕЗ 2 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ФИЗИЧЕСКОЙ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПЕРЕГРУЗКИ ПОЯВИЛИСЬ ВЫРАЖЕННАЯ СЛАБОСТЬ, ТОШНОТА, РВОТА, ТЯЖЕСТЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, НЕУСТОЙЧИВОСТЬ НАСТРОЕНИЯ, РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ И ИНВЕРСИЯ СНА. ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

1. Брюшной тиф.

2. Хронический вирусный гепатит, фаза репликации.